Anda di halaman 1dari 45

CLINICAL SCIENCE

SESSION
“FRACTURE”
Preseptor
dr. Julia Kveta Wurarah, Sp.OT

Oleh :

Desyani Aviciena AP
Melvina Afika
Faiz Moch. Silmy
ANATOMI TULANG
B O N E ( Tulang)
Fungsi Tulang
Support

Supply
Blood Protect
Cells
Bone

Salt Move
STRUKTUR TULANG
JENIS TULANG
TULANG PANJANG

Batangnya tubuler,
dan memiliki
permukaan artikuler
disetiap ujungnya
JENIS TULANG
TULANG PENDEK

Sama seperti tulang


panjang
karakteristiknya,
namun lebih pendek
JENIS TULANG
TULANG PIPIH
(FLAT BONE)

Tipis, dan memiliki


permukaan yang
luas
JENIS TULANG
TULANG PIPIH
(FLAT BONE)

Tipis, dan memiliki


permukaan yang
luas
JENIS TULANG
TULANG
SESAMOID

Ada pada beberapa


tendon, berfungsi
untuk melindungi
tendon dari
pemakaian yang
berlebihan
FRAKTUR
FRAKTUR
KONTINUITAS
STRUKTUR
TULANG
RUSAK

Source : Appley
EPIDEMIOLOGI

Lk > Pr
<45Th
Pekerjaan,
Olahraga,
Kecelakaan
EPID
Pr > Lk
>45Th
Osteoporosis
Terkait
Hormonal
ETIOLOGI

STRESS = PATOLOGIS =
Stres fisik
berulang pada S P Osteoporosis,
cysta,
metastasis
tulang

I
INJURY =
Direct/indirect force
MEKANISME FRAKTUR
& KONFIGURASINYA

TWISTIN
SPIRAL
G
MEKANISME FRAKTUR
& KONFIGURASINYA

COMPRESSI OBLIQ
ON UE
MEKANISME FRAKTUR
& KONFIGURASINYA

Butterfly
BENDING Fragment
MEKANISME FRAKTUR
& KONFIGURASINYA

ANGULAS Transve
I rse
MEKANISME FRAKTUR
& KONFIGURASINYA

Tension Comminuted
Break
KLASIFIKASI FRAKTUR
Injury
Kekuatan
tinggi
Complete
Transverse,
Oblik,Spiral,
LUAS Comminuted
FRAKTUR Terpisah
secara tak
lengkap
Incomplete
Greenstick
KLASIFIKASI FRAKTUR
(Hubungan dgn Dunia Luar)

Terbuka Tertutup
Tanpa/dengan sedikit kerusakan jaringan

0
Berat, disertai
Dengan abrasi
kerusakan
superfisial/ luka
jaringan lunak
yg nyata, dan
trdpt ancaman
3 TERTUTUP
(tscherne) 1 memar pada
kulit dan
jaringan
sindroma
subkutan
kompartemen

2
Lebih berat dibandingkan derajat 1,
disertai kontusio dan pembengkakan
jaringan lunak
Laserasi < 1cm, kerusakan jaringan tidak berarti, luka relatif
bersih

1 •Laserasi >
1cm
•Tidak ada
Disertai kerusakan jar
kerusakan
pembuluh
3c TERBUKA
2 hebat atau
avulsi
darah (Gustilo, •Ada
Anderson)
kontaminasi

periosteal stripping Derajat 3=


yang luas dan tak 3b 3a Luka lebar,
tertutupi oleh jaringan hilang jaringan
Tulang yg fraktur disekitar,
masih ditutupi oleh kontaminasi
jaringan lunak hebat
KLASIFIKASI BERDASARKAN
KONDISI TULANG
PATOLOGI

AVULSI SEGMENTAL

KOMPRESI STRESS
DISPLACED NON DISPLACED
Kekuatan
Cedera

FAKTOR Gravitasi

Tarikan
Otot
PENTING ! =
FRAKT •SHOCK / PERDARAHAN
•KERUSAKAN OTAK/SPINAL
UR CORD/VISCERA
•PENYEBAB

CEK TANDA LOKAL

LOOK FEEL
MOVE
Edema
Posisi abnormal
Memar Nyeri Tekan
Perpindahan sendi
Deformitas Pulsasi
dital ke area injuri
Kulit intak Sensasi
X - RAY

VIEWS

RULE
OCCASIONS JOINT
OF

2
INJURY LIMBS
PENANGANAN
( Fraktur Tertutup)

EXERCISE REDUKSI

HOLD
REDUKSI

TERBUKA TERTUTUP

1. apabila reduksi tertutup 1. Dilakukan pada


hasilnya gagal fraktur yang stabil
2. terdapat patahan tulang yang
besar yang membutuhkan
2. Fraktur dengan
penempatan yang akurat pergeseran yang
3. Untuk menarik patahan tulang minimal
yang terdapat patahan lagi 3. Biasanya pada anak-
diantaranya. anak
HOLD

Continous Functional
Splintage Fiksasi
Traction Bracing
EXERCISE
PENANGANAN
(Fraktur Terbuka)
• Cegah Infeksi • Bersihkan luka dan
&inf Sekunder berikan
vaskularisasi yg
baik
DIN DEBRI-
DEME
I NT

TUTU
STABIL
P I-SASI
LUKA
• Balut dengan • Perbaikan jar.
Kasa Sterile Lunak
BONE HEALING
BONE HEALING
PROCESS
BONE HEALING
PROCESS
FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI
Usia

Vaskularis Bone Lokasi,


asi Healing Bentuk

Displace
ment
PERKIRAAN PENYEMBUHAN FRAKTUR PADA
ORANG DEWASA
Lokalisasi Waktu penyembuhan

Falang/metakarpal/metatarsal/kosta 3-6 minggu


Distal radius 6 minggu
Diafisi ulna dan radius 12 minggu
Humerus 10-12 minggu
Klavikula 6 minggu
Panggul 10-12 minggu
Femur 12-16 minggu
Kondilus femur/tibia 8-10 minggu
Tibia/fibula 12-16 minggu
Vertebra 12 minggu
PENILAIAN BONE HEALING
Pemutaran

KLINIS Kompresi
(nyeri,perpindahan)

pembengko
kan
PENILAIAN
Garis
fraktur
Radiologi
Kalus

Trabekula
ABNORMALITAS BONE
HEALING

MAL DELAYED
UNION UNION

NON UNION
TERIMAKASIH