RSU KECAMATAN KOJA

• Situation
• Identitas Pasien (Nama Pasien, Usia, Lokasi, Hari Perawatan)
• Diagnosa Medis
S • Masalah pasien saat ini

• Background
• Perubahan status pasien (Data Subjektif dan Data Objektif )
B

• Assessment
• Penilaian penyebab masalah
A • Tindakan maupun obat obatan yang telah diberikan

• Recommendation
• Rekomendasi intervensi terhadap pasien
R
 • Situation
• An. Andi, usia 1 tahun, di ruang rawat inap dengan KDS perawatan hari 1.
S • Pasien mengalami kejang di ruangan 1 kali

• Background
• Pasien saat ini demam suhu pasien 39,6, kesadaran CM, dari hasil pemeriksaan fisik
B didapatkan …………..

• Assessment
• Pasien kejang karena demam tidak turun turun, pasien juga telah diberikan dumin
A supp 125 mg dan stesolid supp 10 mg

• Recommendation
• Saya mengharapkan kehadiran dokter untuk memeriksa pasien
• Apa perlu diberikan…….
R • Apa perlu dilakukan pemeriksaan……
• Apa ada terapi tambahan
• T (Tulis)  penerima pesan harus mencatat
pesan yang diberikan secara jelas.
• BA (Baca)  pesan dibacakan kembali secara
lengkap oleh penerima pesan
• K (Konfirmasi)  Penerima pesan
mengkonfirmasikan kembali isi pesan kepada
pemberi pesan.
• Proses komunikasi efektif ini harus dicatat dengan
akurat pada lembar konsultasi untuk pertama kali dan
selanjutnya pada rekam medis atau catatan terintegrasi
pasien.

• Catatan tersebut harus dapat dibaca, ditanda tangan,

diberi tanggal dan waktu.

• Setelah itu diberikan stempel READ BACK.

• Verifikasi pemberi instruksi menandatangani catatan

pesan yang ditulis penerima pesan dalam waktu 1 X 24
jam
A Alfa N November
B Bravo O Oscar
C Charlie P Papa
D Delta Q Quebec
E Echo R Romeo
F Foxtrot S Sierra
G Golf T Tanggo
H Hotel U Uniform
I India V Victor
J Juliet W Whiskey
K Kilo X X-ray
L Lima Y Yanke
M Mike Z Zulu
• Dokter, petugas laboratorium, dan perawat yang
melakukan pemeriksaan laboratorium, EKG menyampaikan
hasil kritis ke DPJP / Dokter jaga dalam waktu maks 1 jam.
• Petugas yang melaporkan hasil kritis mencatat TANGGAL
dan WAKTU menelepon, NAMA LENGKAP PETUGAS
KESEHATAN YANG DIHUBUNGI dan NAMA LENGKAP
YANG MENELEPON.
• Gunakan teknik SBAR dan TBAK
• Catat di form pelaporan nilai kritis.
• Beri stempel READ BACK
• 15 menit pertama  melaporkan pada DPJP  gagal
• 15 menit kedua  melaporkan pada DPJP, bila belum
berhasil menghubungi ke langkah berikut :
• 15 menit ketiga  melaporkan pada DPJP gagal 
Dokter jaga atau dokter penanggung jawab ruangan
• 15 menit keempat menghubungi konsulen jaga yang
bertugas, bila belum berhasil juga maka dapat
menghubungi urutan pimpinan sebagai berikut :
- Kepala IGD, jika tidak dapat dihubungi
- Kasie Yanmed