HANDLING CYTOTOXIC

PENANGANAN YANG AMAN

OBAT KANKER
 PHARMACEUTICAL CARE

1. Konseling
2. Monitoring efek samping obat
3. Pencampuran obat suntik secara aseptis
4. Penanganan Sitostaika
5. Penentuan kadar obat dalam darah
6. Analisa efektifitas biaya dgn konsep farmakoekonomi
7. Penyiapan total parentral Nutrisi
8. Pemantauan penggunaan obat
9. Pengkajian penggunaan obat
 PERAN APOTEKER

MENYIAPKAN SITOSTATIKA, DIMANA ?

MENGHITUNG DOSIS SITOSTATIKA
BERDASARKAN LUAS PERMUKAAN TUBUH
MENCEGAH KETERPAPARAN SITOSTATIKA
MENYIMPAN SISA BAHAN SITOSTATIKA
CEGAH CEMARAN LINGKUNGAN DR SITOSTATIKA
MEMBERI INFORMASI GUNA MENGURANGI
CEMARAN LINGKUNGAN
 TANGGUNG JAWAB APOTEKER

SOSIALISASI KPD DOKTER, PERAWAT, TTK

DAN PASIEN TENTANG :
1. KEAMANAN PENANGANAN SITOSTATIKA
2. KEAMANAN TRANSPORTASI SITOSTATIKA KE RUANG
PERAWATAN
3. PEMBUANGAN SITOSTATIK
4. BEKAS BUANGAN PASIEN YG MENERIMA SITOSTATIKA
5. MONITORING KESEHATAN PETUGAS
 PERUBAHAN PARADIGMA
PENCAMPURAN / PENGOPLOSAN OBAT SUNTIK:

LAMA : DILAKSANAKAN OLEH PERAWAT RS

DI RUANG PERAWAT NON STERIL
BARU : DILAKSANAKAN OLEH APOTEKER RS
DI INSTALASI FARMASI DIRUANG
STERIL DAN SECARA ASEPTIS SESUAI
STANDAR PELAYANAN FARMASI RS N0 :
1197/SK/X/2004
 PENYAKIT KANKER

PENYAKIT KARENA TIMBUL

POPULASI SEL YG TERUS MENERUS
MEMBELAH SECARA TIDAK
TERKENDALI TANPA MEMATUHI
MEKANISME PENGATURAN YG
BERLAKU
 TERAPI KANKER

PEMBEDAHAN
RADIOTERAPI TERLOKALISASI

KHEMOTERAPI TDD:
OBAT SITOSTATIKA
KHEMOTERAPI HORMONAL
PENGUBAH RESPON BIOLOGIK
 OBAT SITOSTATIKA

SITOSTATIKA = KHEMOTERAPI
Cara kerja : Menghambat dan menghancurkan
sel kanker
Bersifat cytotoxic baik terhadap sel kanker dan
sel normal
Menurunkan fungsi granulosit dan gamma
globulin shgg menurunkan imunitas penderita
terutama thdp penyakit infeksi.
 CONTOH SITOSTATIKA
DOXORUBICIN----- DOXORUBIN 10 &50MG , VIAL
CARBOPLATINUM --- CARBOSIN 50,150,500 MG, VIAL
VINCRISTINE -------- VINCRISTINE PCH 1, 2 MG, VIAL
ETOPOSIDE ----------- POSYD 100 MG, VIAL
CISPLATINUM -------- PLATOSIN 10 MG 50 MG, VIAL
TAMOXIFEN ---------- TAMOPLEX 10 , 20 MG , TAB
CA LEUCOVORIN ---- RESCUVOLIN , 15 &50 MG VIAL
CYCLOPHOSPHAMID, MELPHALAN , CHLORAMBUCIL DLL
CAPECITABINE------- XELODA , TAB 500 MG.
Obat Sitostatika
 dapat menyebabkan karsinogenik,
mutagenik dan teratogenik
• Penanganan Obat Sitostatika 
Prosedur Khusus
Paparan dapat terjadi melalui :
• inhalation
• ingestion
• dermal absorption
• mucosal absorption
• percutaneous injury.
 KONTAK DGN SITOSTATIKA

KONTAK LANGSUNG : IRITASI PD KULIT , MATA,

MEMBRAN MUKOSA ---- ULCERATION, NECROSIS
KONTAK SINGKAT : DERMATITIS, DIZZINES,
NAUSEA, HEADACHE.
KONTAK LAMA BERULANG : KERUSAKAN ORGAN
DAN KROMOSOM, MELEMAHKAN KANDUNGAN.
KONTAK LAMA MENYEBABKAN EFEK :
MUTAGENIK, KARSINOGENIK, TERATOGENIK
 SITOSTATIKA YG MENGIRITASI
KULIT
ADRIAMYCIN ( DOXORUBICIN )
BLEOMYCIN
CAPECITABIN
CISPLATIN
DACARBAZINE
DANORUBICIN
EPIRUBICIN
LOMUSTINE
MELPHALAN
MITOMYCIN C
STREPTZOCIN DAN VINCA ALKALOID.
 KETERPAPARAN SITOSTATIKA
DISEBABKAN : TERSENTUH LANGSUNG,
TERHIRUP(INHALASI ), TERTELAN, TERTUSUK
JARUM YG BERISI OBAT KANKER PD WAKTU
PENGOPLOSAN, PERACIKAN, PENCAMPURAN,
PEMBERIAN OBAT KPD PASIEN ( Perawat )
MELL KULIT : TUMPAH PD WAKTU
PENGOPLOSAN, PENYUNTIKAN
INHALASI : CTH FLUOROURACIL
MATA : PERCIKAN
Paparan obat sitostatika dapat terjadi
pada saat :
• penyimpanan obat
• pencampuran obat
• pemberian obat
• pengiriman (transport) obat
• pemusnahan
 Penyimpanan

Obat Sitostatika → High alert

• Lemari / tempat penyimpanan khusus →

stiker merah + tulisan High Alert + Logo
Sitostatika
• Kemasan obat → logo sitostatika
• Minimal resiko jatuh
• Sesuai syarat penyimpanan (suhu,
terlindung cahaya)
 Pencampuran

 Meminimalkan kontaminasi terhadap

sediaan obat (steril) → Teknik Aseptik
 Meminimalkan paparan obat sitostatika
terhadap petugas dan lingkungan
→ Bilogical Safety Cabinet / Isolator
→ Alat Pelindung Diri
 Pengkajian Permintaan Obat Sitostatika

• Pengkajian dosis
• Pengkajian aspek farmasetik
(kompatibilitas, konsentrasi, stabilitas)
 Pengkajian Dosis

• Berdasarkan Luas Permukaan

Tubuh (LPT)
• Berdasarkan AUC/Calvert Formula
• Berdasarkan Protokol Khemoterapi
• Pada umumnya berdasarkan luas permukaan
tubuh (LPT) / Body Surface Area (BSA)

BSA = TB (cm) x BB (kg)

3600

• Dosis berdasarkan AUC → Calvert Formula,

utk obat dg metabolisme utama melalui ginjal
(contoh : carboplatin)

Dosis = AUC x (GFR + 25)

Creatinine Clearance ( CrCl )
Formula Cockcroft and Gault
Females :

CrCl = [ 140 –umur (th) ] x BB (kg) x 0,85

72 x Scr
 Pengkajian Aspek Farmasetik
1. Kompatibilitas obat dengan obat lain atau
dengan cairan infus

• Pada umumnya tercampurkan dengan NS

atau D5
• Oxaliplatin → incompatible dgn NS
• Trastuzumab → incompatible dgn D5
2. Konsentrasi Sediaan
Pada beberapa obat sitostatika,
konsentrasi pengenceran obat
mempengaruhi stabilitas sediaan

Contoh :
1. Etoposide : 0,2 – 0,4 mg/ml
2. Paclitaxel : 0,3 – 1,2 mg/ml
3. Rituximab : 1 - 4 mg/ml
3. Stabilitas Sediaan

• Terhadap cahaya
terlindung dari cahaya
 kantong plastik
hitam
Contoh : Dacarbazine,
Bleomycin, Carboplatin
• Terhadap wadah
bbrp obat berinteraksi dengan wadah dari
bahan PVC
the surfactant present in the formulation
leaches DEHP from PVC bags (Trissel, 2007)
contoh :
• paclitaxel
• docetaxel
• etoposide
• Terhadap suhu
 suhu kamar, lemari es,

contoh :
Cisplatin (72 jam suhu kamar & lemari es)
Paclitaxel (48 jam suhu kamar)
Cyclophosphamid (24 jam suhu kamar)
Docetaxel ( 4 jam suhu kamar & lemari es)
Gemcitabine tdk boleh disimpan di lemari es
 TUJUAN HANDLING CYTOTOXIC
CEGAH KONTAK LANGSUNG ATAU KETERPAPARAN
PETUGAS KESEHATAN THDP SITOSTATIKA PADA WAKTU
PENCAMPURAN, PENGOPLOSAN , DAN PEMBERIAN KPD
PASIEN.
TERJAMIN STERILITAS PRODUK AKHIR SITOSTATIKA
TERJAMIN STABILITAS PRODUK AKHIR SITOSTATIKA
SETELAH DICAMPUR / DIOPLOS
TERJAMIN KEAMANAN BUANGAN SISA SITOSTATIKA DAN
MATERIAL YG DIPAKAI YG TELAH TERKONTAMINASI DGN
SITOSTATIKA
 PELAKSANAAN HANDLING CYTOTOXIC

PENANGANAN DLM PENGOPLOSAN,PERACIKAN OBAT DGN

CARA YG BAIK DAN BENAR, & ASEPTIS
PERHITUNGAN PENYESUAIAN DOSIS SESUAI LPT
PERLENGKAPAN PELINDUNG BAGI PETUGAS
MONITORING KESEHATAN PETUGAS YG MENANGANI
SITOSTATIKA .
PENANGANAN KECELAKAAN / TUMPAHAN SITOSTATIKA.
PEMILIHAN PELARUT YG TEPAT , SEUAI SIFAT OBAT/RUTE
REKONSTITUSI TEPAT DAN AMAN
PENANGANAN KECELAKAAN / TUMPAHAN SITOSTATIKA
PENANGANAN BUANGAN SITOSTATIKA.
 FASILITAS YANG DIBUTUHKAN
FASILITAS FISIK: RUANG STERIL, BIOLOGICAL
SAFETY BOX , KALIBRASI BSC 6 BULAN SEKALI.
PERLENGKAPAN PELINDUNG.
TEHNIK KHUSUS : PELATIHAN PENCAMPURAN
ATAU PENGOPLOSAN SITOSTATIKA
PERALATAN PENUNJANG UTK MEMBUAT SEDIAAN
YG DISESUAIKAN DGN JENIS SEDIAAN YANG AKAN
DIBUAT INJEKSI,INFUS, ATAU SERBUK
 PERALATAN YG DIPERLUKAN
DALAM MENGOPLOS SITOSTATIKA (INFUS )
NEEDLE 18, 21, 27.
BAG INFUS 100 ML, 250 ML, 500 ML.
KASA BESAR
KASA KECILSPUIT 1 , 2,5 ,5 ,10 ,20 , 50 CC
ALUMINIUM FOIL
CHEMOTERAPI PREPARATION MATS (ALAS )
CHEMOTERAPY DISPOSIBLE BAG
CHEMOTERAPY WASTE CONTAINER
CHEMOTERPY SPILL KIT
CHEMOCHECK
 RUANG STERIL
PASANG HEPA FILTER , UDARA BERSIH , BEBAS
DEBU
FOGGING 1X SEMINGGU DGN ALKOHOL
70 %
UJI STERILITAS 1X SEBULAN
RUANG GANTI, RUANG ADM ,TERPISAH
GANTI HEPA FILTER 1X SETAHUN
Ruang dilengkapi pass box tempat keluar
sediaan obat
 DESAIN RUANGAN

CLEAN ROOM RUANG ANTARA RUANG CUCI

----------- ---------------
ALUR ------------- ------ ---- ALUR
PETUGAS BARANG

-----------

RUANG ADMINISTRASI RUANG PENERIMAAN

-----------
 PREPARATION AREA
HARUS DI RUANGAN TERPISAH (CLEAN ROOM), UKURAN
CLEAN ROOM TERGANTUNG BESARAN KEGIATAN.
LANTAI DARI VINYL ATAU EPOXY, DAPAT DICUCI
ADA FASILITAS CUCI TANGAN
LAMINAIR AIR FLOW CABINET
HEPA FILTER PENYARING UDARA
ADA LEMARI PENDINGIN
PENERANGAN BAIK
DILENGKAPI PASS BOX tempat keluar masuk obat.
DILARANG MEROKOK, MAKAN, MINUM DI DAERAH TSB.
Handling cytotoxic
 Biological
--- - ·I
--
Safety Cabinet
-
.. . .

--- I

_
-
Cytagard
L..AM»t.UI FLOW CYTOTODC DRUG SAFETY CAIIIHET FOA
P'ERSONNEL. EH'Y'IAONIIEHT AND PRODUCT "'OTECTIOH
DANGER -00 HOT' TOUCH EXHAUST FILT£JII UHLESS .ALmiC I FED TAKE
•
CAIIIE WHOC IJ9IHQ A A NNAM..E Ofll CORflOSIVE AGEHTS
UIE A&..COHOL9PAIINGLY Ate> �YWHEf CA89tE'T. � 0
CG2000 Series
LAMINAR AIR FLOW
HEPA FILTER
 PERLENGKAPAN PELINDUNG PETUGAS
Baju pelindung sebaiknya
disposible
Sarung Tangan
(disposible),bebas talc
Kaca mata /google
Masker (disposible)
Topi (disposible)
Sepatu khusus
PERLENGKAPAN PELINDUNG BAGI PETUGAS

BAJU PELINDUNG : LENGAN PANJANG, BERMANSET,

SEBAIKNYA DISPOSIBLE.
SARUNG TANGAN bebas TALC DISPOSIBLE
disposible
TOPI disposible
MASKER disposible
KACA MATA
SEPATU KHUSUS
 Rute Pemberian

1. Oral
2. Topikal
3. Intra vesical
4. Parenteral
• intra vena
• intra muskular,
• sub kutan
• intraocular,
• intrapleural,
• intratekal
 Pelabelan (Pemberian Etiket)

Etiket mencantumkan :

1. Identitas pasien (nama,

no.reg, ruangan)
2. Nama obat dan cairan infus
yang dicampur
3. Dosis obat dan volume
cairan infus
4. Tanggal pencampuran
5. Waktu kadaluwarsa
6. Volume akhir
Pengiriman/Transportasi
• Pengiriman sediaan sitostatika
ke ruang perawatan pasien
• Dikirim dalam tempat yang
tertutup & meminimalkan
paparan
• Label tanda obat sitostatika
 Pembuangan (waste disposal)
Semua alat disposable
(jarum, spuit, ampul
dan vial) yang
digunakan selama
pengerjaan dibuang
dalam wadah khusus
 Pembuangan (waste disposal)

• Kantong sampah (ungu) • Dimusnahkan di

& label incenerator pada suhu >
1100 C
PENANGAN TUMPAHAN SITOSTATIKA

SPILL KITS :
1. Papan Peringatan
2. Gaun disposable
3. Kacamata google
4. Kantong Plastik Ungu
5. Sekop + sapu kecil
6. Sarung tangan karet
7. Sarung tangan disp
8. Lap / handuk
9. Masker/respirator
10. Sarung Sepatu
11. Cairan detergen basa kuat
Penanganan Tumpahan Di Luar Biological Safety
Cabinet (BSC)

1. Meminta pertolongan, jangan tinggalkan area

2. Beri Tanda Peringatan di sekitar area

3. Petugas Penolong menggunakan

Alat Pelindung Diri (APD)
4. Angkat partikel kaca dan pecahan-pecahan
dengan menggunakan alat seperti sendok dan
tempatkan dalam kantong buangan.
5. Serap tumpahan cair dengan kassa penyerap
dan buang dalam kantong tersebut
6. Serap tumpahan serbuk dengan handuk basah
dan buang dalam kantong tersebut
7. Cuci seluruh area dengan larutan detergen
8. Bilas dengan aquadest
10. Tanggalkan sarung tangan terluar dan tutup kaki
terluar, tempatkan dalam kantong pertama
11. Tutup kantong dan tempatkan pada kantong
kedua
12. Tanggalkan pakaian pelindung lainnya dan
sarung tangan yang kedua, tempatkan dalam
kantong kedua.
13. Ikat kantong secara aman dan masukkan dalam
tempat penampung khusus untuk dimusnahkan
di incinerator
14. Cuci tangan dengan sabun desinfektan
Prosedur jika terkena Kulit :

1. Segera meminta pertolongan

2. APD yang terkontaminasi segera dilepas
3. Cuci kulit yang terkena dengan air yang
mengalir
4. Cuci kulit dengan sabun & membilas kembali
dengan air mengalir
5. Seka area yg terpapar dgn kassa yg dibasahi
klorin 5% (jika kulit tidak sobek) atau lar H2O2
3% (jika kulit sobek)
6. Lapor dan dokumentasi
7. Konsul dokter
Cytotoxic Drugs Types of Damage Pharmacological Non
Antidote Pharmacological
Antidote

Cisplatin Vesicant at a Na Thiosulfas Tdk ada

Concent > 10%
0.5mg/ml
Doxorubicin Vesicant DMSO Cold Compressses
Daunorubicin (Dimethylsulfoxid
Mitomycin e)
Epirubicin

Vincristine, Vesicant SC Hyaluronidase Warm

vinblastine, Compresses
vinorelbine
Etoposide Irritant None Warm
Compresses
Paclitaxel Irritant None Cold Compresses

Docetaxel Irritant None Warm

Compresses
Pustaka :
• Direktorat BinFar Komunitas & Klinik, DepKesRI
2009, Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan
Penanganan Sitostatika
• SHPA Standars of Practice for The Safe Handling
Cytotoxic Drugs in Pharmacy Department. Journal
of pharmacy practice and research volume 35 No I
2005
• Department of Industrial Relations Workplace
Queensland, 2005.Guide for handling cytotoxic and
related wasted.
• Pharmacy Practice for Technicians.Preparing Sterile
Intravenous Product.
• Trissel, Handbook of injectable drugs
 PEMERIKSAAN THDP PETUGAS
SEBAIKNYA DILAKUKAN PEMERIKSAAN SETIAP
6 BULAN SEKALI MELIPUTI:
1. DARAH LENGKAP
2. FUNGSI HATI (SGOT,SGPT )
3. FUNGSI GINJAL ( ELEKTROLIT DLM UREA)
4. ASAM FOLAT DAN VIT B12
JIKA ABNORMAL PERIKSA LEBIH LANJUT
SEBELUM BEKERJA KEMBALI,
SETIAP SELESAI BERTUGAS DI BAG INI PERIKSA
KEMBALI HASIL LAB NYA.
 MONITORING THDP PETUGAS

PETUGAS INI SEHARUSNYA TIDAK DILIBATKAN DLM

PENANGANAN OBAT KANKER
1. WANITA YG MERENCANAKAN HAMIL
2. WANITA HAMIL
3. WANITA MENYUSUI
4. LAKI-LAKI MERENCANAKAN UNTUK MENIKAH
5. SEMUA PETUGAS HARUS TERHINDAR DARI PENA
NGANAN OBAT KANKER MIN 1 BULAN
 PEMERIKSAAN LAB RUTIN

SEMUA PETUGAS MIN 6 BULAN SEKALI HARUS DIPERIKSA :

DARAH LENGKAP :
- FUNGSI HATI ( SGOT, SGPT )
- FUNGSI GINJAL
- ASAM FOLAT & VITAMIN B12.
JIKA HASIL LAB ABNORMAL PERIKSA LEBIH LANJUT
SEBELUM BEKERJA KEMBALI
SELESAI TUGAS DIBAG INI PERIKSA KEMBALI HASIL LAB
NYA.
 PERSIAPAN PENCAMPURAN
OBAT SITOSTATIKA
1. CUCI TANGAN dan Keringkan
2. PAKAI PERLENGKAPAN PELINDUNG
3. PERSIAPKAN CLEAN ROOM:
- HIDUPKAN blower atau Exhaust system
- DESINFEKSI 5 MENIT dgn alkohol 70 %
- MEJA KERJA ALAS DGN ALAS KHEMOTERAPY
- Sediakan KANTONG BUANGAN
4. JENIS ALAT LAIN DISESUAIKAN DGN SEDIAAN
YG AKAN DIBUAT
5. PROSES PENCAMPURAN /PENGOPLOSAN BDSK
PROTAP SESUAI JENIS SEDIAAN DGN CARA
SEASEPTIS MUNGKIN.
 CONTOH PREPARASI
1. Membuat sediaan Doxorubicin 75 mg dalam
Larutan Dextrose 5 % .Sediaan Doxorubicin yg
ada 2mg/ml . Ambil larutan Doxorubicin
sebanyak 37,5 ml , masukkan dlm Dextrose 5 %
250 ml.( Sediaan yg ada 50 mg/25ml dan 10
mg/5 ml)
2. Cyclophospamid 1150 mg dlm pelarut Na Cl 0.9
%. Sediaan yg ada 20 mg /ml . Ambil lar
Cyclophosphamid sebanyak 57,5 ml larutkan dlm
Na Cl 250 ml NaCl.(Sediaan yg ada btk serbuk
200mg dilarutkan dlm 10 ml pelarut Na Cl).
 STABILITAS OBAT
1. SIFAT FISIS / KHEMIS
a. Pelarutnya harus sesuai dgn sitostatika.
b. Stabilitas/ waktunya
mis Fluorouracil segera digunakan pd suhu kamar
Miitomycin stabil hanya 3 jam dalam larutan
Methotrexate segera digunakan
c. Pengaruh cahaya tidak tahan terurai cth : Vinblastin ,
Vincristin, MT X , Mitomycin
d. Reaksi dgn wadah : Cth Paclitaxel tdk boleh pakai PVC
bag,memasukkan kedalam infus harus pelan2 melalui
dinding tabung agar tak berbusa, dan jangan dikocok.
e. Carboplatin tdk boleh pakai needle dari Al
2. Penyimpanan / Suhu
- Temp kamar : Citarabin , Asparaginase
- Dactinomycin : Suhu 2-8 C
- Fluorouracil : tidak boleh dalam lemari es
- Gemcitabin : tidak boleh dalam lemari es kristal
3. Tidak boleh dikocok
- Cth : Interferon, Paclitaxel
4. Hanya boleh melalui iv Infusion : Danorubicin
5. Tidak boleh multiple dose : Carmustin
No NAMA OBAT OBAT UTUH LARUTAN PELARUT STABILITAS PENYIMPANAN
Z SETELAH DILARUTKAN

KOSENTRASI KONDISI PELARUT VOLUME KONSENTRAS 2-8OC 22-25

PENYIMPANA I AKHIR
N

1 Carboplatin 10 mg/ml < 25oC WFI Steril 10 mg/ml 27 jam 8 jam ter;lindung
NS terlindung cahaya
cahaya
DS

2 Carmustine 2o-8oC Alkohol absolut 3 ml 33 mg/ml 27 jam 8 jam ter;lindung

Bicnu 100 mg + WFI 27 ml terlindung cahaya
cahaya

3 Doxetaxel 0,3 – 0,9 mg/ml 2o-8oC Etanol 13% 1,5 ml 10 mg/ml 8 jam 8 jam
TAXOTERE Terlindung w/w 6 ml
20 mg/0,5 ml cahaya

7 Doxorubicin 2 mg/ml 15o -8oC WFI, NS 5 ml 2 mg/ml 78 jam 27 jam terlindung

ADRIAMYCIN Terlindung 5 ml 2 mg/ml terlindung cahaya
cahaya cahaya
RUBIDOX
10 mg
50 mg
N NAMA OBAT OBAT UTUH LARUTAN PELARUT STABILITAS PENYIMPANAN
o SETELAH DILARUTKAN

kosentrasi Kondisi pelarut volume Konsentrasi akhir 2o-8oC 22o -25o C

penyimpanan

5 Er-Asparaginase NS 1 ml 10000/unit 20 hari 20 hari

ERWINASE
10000 unit

6 Fluorouracil 50 mg/ml 15o-30o C WFI 1 minggu 78 jam

5 FU, URASIL Terlindung cahaya
500 mg/10 ml

7 Metotrexate 15-30 C WFI steril 3 bulan Segera

5o mg/2 ml Terlindung cahaya NS steril terlindung digunakan 7
cahaya minggu.
1 g/2 ml WFI
Terlindung dari
bakteriostati
cahaya

8 Paclitazel 15 o-25o C NS 30 mg/ml 27 jam

ANZATAX
PAXUS
TAXOL
30 mg/5 ml
 Bentuk sediaan yg dibuat
Sediaan sitostatika yang diberikan
Tablet, serbuk , injeksi, dan infus
Injeksi : Jika berbentuk serbuk kering larutkan dahulu dengan aqua
pro injeksi . Ambil berapa vol yang sesuai dgn dosis yang
diperlukan untuk disuntikkan ke pasien.
Infus : Bahan injeksi serbuk larutkan dalam pelarut , ambil sejumlah
vol obat sesuai dosis, encerkan dgn sejumlah vol larutan infus
yang sesuai dgn obat, beri ke pasien secara infus tetes demi
tetes sesuai route nya.
Serbuk : ambil sejumlah bahan obat / tab , gerus bagi menjadi
pulveres.
 PENANGANAN KECELAKAAN
TUMPAHAN TERJADI DLM KOTAK BSC
BLOWER HARUS TETAP DIHIDUPKAN
- PETUGAS MEMBERSIHKAN HARUS PAKAI BAJU
PELINDUNG
- TUMPAHAN SERAP DGN KASA DAN HANDUK
- JIKA DLM BENTUK SERBUK SERAP dgn KASA BASAH
- PECAHAN AMBIL HATI-HATI BUANG DLM KONTAINER
BUANGAN SISA
- KASA DAN HANDUK BEKAS SERAPAN BUANG DLM
KANTONG TERTUTUP ,BUANG KEDALAM KONTAINER
BUANGAN SISA , CUCI , BILAS, PERMUKAAN BSC 3X
DGN DETERGEN & AQUA DEST.
 TUMPAHAN DILUAR KOTAK BSC

HARUS GUNAKAN CHEMOTERAPY SPILL KIT ,

RESPIRATOR,KACA MATA PELINDUNG, DOUBLE
GLOVES.
TEMPATKAN TANDA PERINGATAN DILOKASI
TUMPAHAN.
CARA PENANGANAN SAMA DENGAN TUMPAHAN
DIDALAM KOTAK BSC
PENANGGULANGAN BILA TERJADI KONTAMINASI
PADA PETUGAS

A. KONTAK LANGSUNG
- TANGGALKAN SARUNG TANGAN
- BILAS KULIT DGN AIR HANGAT
- CUCI DGN SABUN BILAS LAGI DGN AIR HANGAT
JIKA KULIT TDK SOBEK ,SEKA AREA DGN KASA YG
DIBASAHI DGN LAR.CHLORIN 5 % , BILAS DGN AIR HANGAT

JIKA KULIT SOBEK BILAS DGN H2O2 3%, SIAPKAN ANTI

DOTE YG SESUAI
B. KULIT TERTUSUK JARUM
- ISAP OBAT YG TELAH TERINJEKSI
- PAKAI SYRINGE BARU UTK MENGAMBIL OBAT
KEMBALI
- TANGGALKAN SARUNG TANGAN
- BILAS DGN AIR HANGAT, SABUN, AIR
HANGAT LAGI
- SIAPKAN ANTI DOTUM YG SESUAI
- SUNTIKKAN KORTIKOSTEROID SECARA SUB –
CUTAN SEKITAR AREA , KOMPRES ES PAK 12
JAM.
 KONTAMINASI PADA MATA
PETUGAS
TANGGALKAN SARUNG TANGAN
RENDAM DAN BILAS MATA DGN AIR
HANGAT 5 MENIT.
CUCI MATA TERBUKA DGN 500 ml Na Cl
0,9%
ALIRI MATA DGN 30 ML LAR.PENCUCI MATA
 ANTI DOTE SITOSTATIKA
NO NAMA NAMAANTI DOTE DOSIS
SITOSTATIKA
1. Mithramycin EDTA 150 MG/ML 1 ML

2. Adriamycin Na Bicarbonat 8,75 % 5 ml

3. Danorubicin Dexamethason 3,8 % 1 ml
7. Famorubicin Es pak 27 jam
5. Cerubidin Na Bicarbonat 8,75 % 5 ml
6. Etoposide Hyaluronidase 150 mg/ml 1 ml
7. Vincristine Na Bicarbonat 8,7 % 5 ml
9. Melphalan Sod.Thiosulfat 10 % 7 ml
10. Mitomycin Sod Thiosulfat 10 % 7 ml
Vit C 50 mg /ml 1 ml
 PENANGANAN BUANGAN SITOSTATIKA

SELURUH BUANGAN BERI LABEL

PETUGAS PAKAI PERLENGKAPAN PELINDUNG SPT
BAJU, SARUNG TANGAN
BUANGAN MATERIAL BUANG KEDALAM KANTONG
TEBAL TERTUTUP MASUKKAN KEDLM KONTAINER
ANTI BOCOR YG TAHAN THDP TUSUKAN BENDA
TAJAM
MUSNAHKAN
SUHU 1000 0 CBUANGAN
ATAU DGNDICHEMICAL
INCINERATOR DGN
INACTIVATION( CAMP Ni –Al DLM LAR KOH)
 PENGATASAN MASALAH
SEMENTARA SEBELUM
DILAKSANAKAN H.C.

PEMAKAIAN GLOVES BERGERIGI

MUTASI PEGAWAI MIN 1 TAHUN SEKALI
RUANG RAWAT KANKER TERLOKALISIR
HANDLING CYTOTOXIC DIPUSATKAN
 Hal-Hal yg perlu diinformasikan kpd
pasien Rawat jalan yg dpt Soitostatika
1. Capecitabine tab:
- Tab ini diminum sebaiknya ½ jam sesudag makan pagi dan
malam krn absorbsi nya sangat baik bersama makanan,dgn segelas
air putih.
- Obat ini diminum selama bbrp hari saja ,jangan diminum pd
siklus istirahat
- Jika mulut dan kerongkongan sakit, minum air yang banyak
sikat gigi dgn sikat yg lembut.
- Jika rambut rontok dan indera pengecap berubah akan kembali normal jika
terapi dihentikan..
- Jika terjadi diare minum air banyak , jika lebih dari 4-6 x sehari hubungi
dokter.
- Tunda dahulu hamil krn akan mempengaruhi janin
2. Letrozole tab
- Makan secara teratur tab ini pd jam yang sama.
- Jika jadwal terlewati segera minum ketika ingat , tp jika
jaraknya terlalu dekat dgn jadwal berikutnya lompati
saja ke jadwal semula .Jangan minum obat ini dgn
dosis berganda.
- Sebelum diterapi dgn obat ini beritahu dokter bahwa
bila anda sedang hamil , menyusui, dan belum
menopause.
 3. Cisplatin

Lakukan pemeriksaan neurologi dan

pendengatran secara teratur
Hati2 mengendarai kendaraan dan menjalankan
mesin
Hindari kontak dgn Alumnium
 KESIMPULAN
MANFAAT DARI HANDLING CYTOTOXIC
1. TERJAMIN STERILITAS & STABILITAS OBAT
(PRODUK AKHIR)
2. CEGAH KETERPAPARAN OBAT KANKER
THDP PETUGAS
3. KECELAKAAN KERJA DPT DIATASI
7.CEMARAN LINGKUNGAN (- ) .
SBG NEGATIVE FEED BACK : BEBAN BIAYA (cost)
BAGI PASIEN DAN RS BERTAMBAH