CERTIFICADO DEL NACIDO VIVO EN LINEA

OPORTUNIDAD
PARA INTERVENCIONES TEMPRANAS
 REPORTE ACUMULADO CONDICIONES DEL CNV EN LINEA POR DEPARTAMENTOS
CNV-L CONDICIONES DEL RECIEN NACIDO Y LA MADRE POR REGIONES 2015-2016*
PREMA PREMA APGAR APGAR R N HIJOS R N HIJOS

REGION
RN CNV RN CNV
TUROS TUROS
BPN BPN
<7 <7
GEST A N T E GEST A N T E  El Sistema permite conocer las variables de
2016 2015 2016 2015 A D OLES A D OLES
2016 2015 2016 2015 2 0 16 2 0 15
riesgo del Recién Nacido recogidas por el
AMAZONAS 2,109 4,544 76 142 146 273 13 32 368 573
sistema, con la finalidad de realizar
ANCASH 5,843 12,280 249 496 415 862 47 73 641 1,099
APURIMAC 3,272 6,087 112 221 205 398 13 37 392 504
intervenciones tempranas, que eviten las
AREQUIPA 10,191 23,904 316 778 448 1,169 52 165 679 1,191 consecuencias de morbi-mortalidad y
AYACUCHO 5,109 11,453 169 377 333 752 36 43 818 1,304 discapacidad.
CAJAMARCA 7,352 14,561 358 714 664 1,381 55 114 1,125 1,755
CALLAO 7,320 16,869 415 917 564 1,273 57 129 706 1,179
 Los riesgos detectados :
CUSCO 9,035 19,847 303 791 548 1,360 53 129 916 1,534
1. Madre adolescente
HUANCAVELICA 2,156 5,013 83 154 182 425 5 27 410 664
HUANUCO 5,470 12,331 169 404 366 820 25 49 812 1,496
2. Bajo Peso
ICA 7,137 15,371 196 412 335 680 30 53 808 1,278 3. Prematuridad
JUNIN 8,280 12,825 279 579 584 1,143 46 100 1,037 1,368 4. Anomalía congénita
LA LIBERTAD 10,081 22,104 464 1,026 685 1,542 80 187 1,194 2,173 5. Perímetro cefálico
LAMBAYEQUE 7,837 14,045 388 689 589 1,048 68 121 983 1,416
6. APGAR < 7 a los 5 minutos
LIMA 67,185 142,334 2,495 5,299 3,590 7,662 369 781 5,527 8,919
LORETO 6,044 11,808 299 513 524 1,043 43 79 1,020 1,773
MADRE DE DIOS 1,370 2,816 32 85 67 125 8 12 177 259
 Alimenta también al padrón nominal, permite
MOQUEGUA 1,083 2,578 16 28 24 63 5 5 72 138 conocer quienes y donde está nuestra
PASCO 1,824 4,216 63 164 165 407 17 40 223 426 población.
PIURA 9,809 19,949 458 984 792 1,636 99 289 1,152 1,749
PUNO 6,783 12,061 250 480 415 884 83 146 723 984
 La implementación de una ORA, en los lugares
SAN MARTIN 5,800 10,829 234 455 381 778 32 48 1,018 1,471
TACNA 2,228 5,089 48 172 62 236 11 37 142 257
de alta demanda favorecerá la prontitud de la
TUMBES 1,794 4,232 76 170 132 266 9 31 254 443 obtención del DNI.
UCAYALI 4,674 10,143 186 389 359 860 37 63 790 1,455
Grand Total 199,786 417,289 7,734 16,439 12,575 27,086 1,293 2,790 21,987 35,408  Se requiere garantizar el flujo adecuado y
* AL 10 JUN 2016 Fuente: CNV en línea, OGEI
 RECIEN NACIDO Y LA MADRE POR REGIONES ENDES 2015 VS CNV-L 2015
%
PREMAT % R N HIJOS

REGION
RN CNV UROS PREMATU
PREMATU < 6 MESES R N HIJOS % R N HIJOS
ROS
GEST A N T GEST A N T E
RECIBEN E A D OLES A D OLES
GEST A N T E
A D OLES
 La mejora de nuestro sistema de información
2015 CNV ROS CNV
2015 2015
ENDES FE C N V 2 0 15 C N V 2 0 15
EN D ES
2 0 15
administrativa, nos permite monitorear
2015
AMAZONAS 4,544 142 3.13 11.70 131 573 12.61 22.80 intervenciones claves que contribuyen al logro
ANCASH 12,280 496 4.04 14.40 47 1,099 8.95 13.50 de objetivos de resultado y de impacto
APURIMAC 6,087 221 3.63 15.90 435 504 8.28 12.70 sanitario: DCI, Anemia, mortalidad materna.
AREQUIPA 23,904 778 3.25 11.50 32 1,191 4.98 7.50
AYACUCHO 11,453 377 3.29 16.50 171 1,304 11.39 15.10
CAJAMARCA 14,561 714 4.90 12.20 299 1,755 12.05 17.60
 Se observa que la ENDES estaría sobre
CALLAO 16,869 917 5.44 24.20 1 1,179 6.99 11.00 estimando las tasas de prematuridad. Nuestro
CUSCO 19,847 791 3.99 14.40 676 1,534 7.73 11.70 sistema nos permite identificar a las personas
HUANCAVELICA 5,013 154 3.07 12.90 664 13.25 15.40
295
sobre las cuales hay que intervenir. No es un
HUANUCO 12,331 404 3.28 17.10 260 1,496 12.13 19.20
ICA
supuesto, ni proyección.
15,371 412 2.68 21.90 8 1,278 8.31 19.90
JUNIN 12,825 579 4.51 15.00 151 1,368 10.67 11.20
LA LIBERTAD 22,104 1,026 4.64 21.20 17 2,173 9.83 13.70  Para lo de madre adolescente ENDES reporta
LAMBAYEQUE 14,045 689 4.91 17.70 8 1,416 10.08 11.20 adolescentes que ya son madres o en la
LIMA 142,334 5,299 3.72 26.90 90 8,919 6.27 9.00
aplicación de la encuesta han tenido su primer
LORETO 11,808 513 4.34 12.30 627 1,773 15.02 32.80
MADRE DE DIOS 2,816 85 3.02 12.30 36 259 9.20 21.90
embarazo; por lo que nos son comparables las
MOQUEGUA 2,578 28 1.09 21.30 22 138 5.35 6.40 tasas de prevalencia. Nuevamente nos indica
PASCO 4,216 164 3.89 16.30 28 426 10.10 16.00 sobre quienes hay que actuar.
PIURA 19,949 984 4.93 19.50 72 1,749 8.77 16.40
PUNO 12,061 480 3.98 10.40 984 8.16 11.60
22
 Todo ello por ser registros nominales.
SAN MARTIN 10,829 455 4.20 9.50 13 1,471 13.58 25.50
TACNA 5,089 172 3.38 16.20 0 257 5.05 9.30
TUMBES 4,232 170 4.02 21.80 28 443 10.47 22.20
UCAYALI 10,143 389 3.84 8.60 18 1,455 14.34 26.20
Grand Total 417,289 16,439 3.94 19.00 3,487 35,408 8.49 13.60
 FLUJOGRAMA DE ATENCION Y SEGUIMIENTO A RIESGOS IDENTIFICADOS

RN

CNV

PERIMETRO
CEFALICO
ANOMALIA
BAJO PESO APGAR < 7 < 32 cm
CONGENITA
/PREMATUR 1ERA
IDAD MEDICION

TABLA TABLA OMS

EVALUACION CRED POR FENTON EN >= 37 SEM
MEDICO / ENFERMERA < 37 SEM

MICROCEFALIA

APLICA PROTOCOLO PSU

EVALUACION MEDICA ESPECIALIZADA

REHABILITACION/ESTIMULACION/ACOMPAÑAMIENTO
 REPORTE DE CERTIFICADOS DE NACIDO VIVO REGISTRADOS EL 01/01/2016 HASTA EL 10/03/2016
0 0 0 152 3 0 HOSPIT A L III JOSE C A Y ET A N O HER ED IA 9 2 - 3 3 - 19 - 0 1- 0 3 - 0 0 0 PIU R A / PIU R A / C A ST ILLA A V . IN D EPEN D EN C IA S/ N

MADRE NACIDO P R OF ES I ON A L U S U A R I O R EGI S T R A D OR

S P er ímet P er ímet M al f . T i empo Lac t anc i N°
T al l
Est a d P r i me r Ed Fe c Gest( D oc ume n P eso( A pg ro ro c ongéni t Li g. a pr ec oz P r i me r Fe c ha P r i me r S e gundo
Nº CNV S e gundo N ombr e s Ti po D oc Fe c ha H or a e a(cm S e gundo N ombr e s P r o f e si ó n C ol e gi N ombr e s
o A pe l l i do ad Nac Se m) to g) ar c ef ál i c t or ác i c a Cor d. A pe l l i do R e g i st r o A pe l l i do A pe l l i do
)
x o o
o
MIRYAM 07/ 11/ 198 12/ 02/ 201 MARIA 12/ 02/ 2016
105. 1001068746 VIGENTE PANTA ESTRADA 33 36 DNI/ LE 44084515 02:48:00 M 2340 47 9,10 31.5 29 NO SI OCAMPOS PRADO OBSTETRA 13891 VELARDE CHERO LINDA ROSA
LORENA 2 6 ODALIA 06:24:37

GERALDINE 11/ 03/ 199 12/ 02/ 201 BENABEL 12/ 02/ 2016
110. 1001069687 VIGENTE CHUMACERO GUERRERO 18 31 DNI/ LE 72707338 21:56:00 M 1570 39 7,9 28 25 NO SI IBARRA CARLOS OBSTETRA 7284 IBARRA CARLOS BENABEL BRENILDE
LOURDES 8 6 BRENILDE 22:17:45

27/ 12/ 199 13/ 02/ 201 SONIA 13/ 02/ 2016
111. 1001070419 VIGENTE PARDO RIVERA NOEMI 25 40 DNI/ LE 47487162 10:48:00 F 2900 48 9,10 31 33 NO SI FLORES JARAMILLO OBSTETRA 7103 CANO DEL CARPIO ALBERTO ULISES
0 6 YOLANDA 12:38:53
NELLY
YESSICA 30/ 10/ 198 14/ 02/ 201 NELLY
114. 1001071382 VIGENTE SOSA TEJADA 28 30 DNI/ LE 44760207 09:20:00 F 1790 41 8,10 30 26.5 NO SI HUAMAN CALLAÑAUPA HERMENEGIL OBSTETRA 1117 14/ 02/ 2016 11:01:34 HUAMAN CALLAÑAUPA
NOEMI 7 6 HERMENEGILDA
DA
NELLY
YOVANY 18/ 11/ 198 15/ 02/ 201 15/ 02/ 2016 NELLY
118. 1001072185 VIGENTE ALAMA CASTRO 28 37 DNI/ LE 44845282 04:52:00 M 2875 50 9,10 31 31 NO SI HUAMAN CALLAÑAUPA HERMENEGIL OBSTETRA 1117 HUAMAN CALLAÑAUPA
YANINA 7 6 07:07:42 HERMENEGILDA
DA
ANGELICA 02/ 02/ 198 07/ 02/ 201 NORES DE KARINA 17/ 02/ 2016
123. 1001075544 VIGENTE ALBAN SOLIS 34 35 DNI/ LE 41240672 10:49:00 F 2290 45 9,10 30 28.5 NO SI SANDOVAL OBSTETRA 11293 VELARDE CHERO LINDA ROSA
MARIA 2 6 REYES YULISA 12:20:29

VERONICA 12/ 12/ 199 21/ 02/ 201 MARIA 21/ 02/ 2016
134. 1001081726 VIGENTE CURAY SAAVEDRA 19 34 DNI/ LE 48795763 21:15:00 F 2680 42,5 9,10 31 27.5 NO SI OCAMPOS PRADO OBSTETRA 13891 VELARDE CHERO LINDA ROSA
ELISABETH 6 6 ODALIA 23:22:41

LEYLA 13/ 04/ 199 25/ 02/ 201 26/ 02/ 2016
145. 1001087499 VIGENTE LAZO GIRON 19 38 DNI/ LE 76743319 19:50:00 M 2845 49 8, 31.5 33.5 NO SI AVILA MORALES CARMEN OBSTETRA 4522 AVILA MORALES CARMEN
KATHERINE 6 6 06:18:49

22/ 12/ 197 26/ 02/ 201 26/ 02/ 2016

146. 1001087509 VIGENTE FLORES BRICEÑO SONIA SUGEY 38 34 DNI/ LE 03692458 00:08:00 F 2145 44 8, 31.5 28.5 NO SI AVILA MORALES CARMEN OBSTETRA 4522 AVILA MORALES CARMEN
7 6 06:25:29

JURIKO 26/ 07/ 199 01/ 03/ 201 02/ 03/ 2016
159. 1001093899 VIGENTE SIPIRAN RAMIREZ 20 27 DNI/ LE 76230041 23:40:00 F 1125 36 3, 24 24 NO NO AVILA MORALES CARMEN OBSTETRA 4522 AVILA MORALES CARMEN
LOREN 5 6 00:52:26
MÉDICO
ESMERITA 01/ 04/ 198 12/ 02/ 201 NELLY
208. 1001071413 VIGENTE GARCIA NAVARRO 30 28 DNI/ LE 43020717 10:25:00 F 1095 38 4,5 25 22.5 NO SI ZEDANO CARBAJAL FRANCISCO GINECO- 037493 14/ 02/ 2016 11:34:43 HUAMAN CALLAÑAUPA
GUISELLA 5 6 HERMENEGILDA
OBSTETRA
MÉDICO
JOSSELYN 26/ 07/ 199 12/ 02/ 201 14/ 02/ 2016 CESAR MARTIN
210. 1001071444 VIGENTE SALAZAR DAVIS 23 35 DNI/ LE 47605000 17:27:00 F 1900 44 8,9 31 26 NO SI MUNARES CHACALTANA FREDY GINECO- REGALADO VARGAS
LESLYE 2 6 12:02:27 ALAMIRO
OBSTETRA
MÉDICO
24/ 06/ 198 17/ 02/ 201 MARIO CESAR MARTIN
232. 1001077017 VIGENTE PRECIADO SILVA JUANA ELENA 33 34 DNI/ LE 41362477 17:16:00 F 2065 43 9,9 31 27 NO SI CHANCAFE CHENG GINECO- 045861 18/ 02/ 2016 10:17:29 REGALADO VARGAS
2 6 SHUDEAN ALAMIRO
OBSTETRA
MÉDICO
24/ 06/ 198 17/ 02/ 201 MARIO CESAR MARTIN
233. 1001077021 VIGENTE PRECIADO SILVA JUANA ELENA 33 34 DNI/ LE 41362477 17:18:00 F 2147 42 9,9 31 27 NO SI CHANCAFE CHENG GINECO- 045861 18/ 02/ 2016 10:19:45 REGALADO VARGAS
2 6 SHUDEAN ALAMIRO
OBSTETRA
MÉDICO
04/ 05/ 198 19/ 02/ 201 19/ 02/ 2016 NELLY
239. 1001078486 VIGENTE PALACIOS PANTA DIANA 27 32 DNI/ LE 45253595 08:45:00 F 1945 44 9, 31 27 NO NO ZEDANO CARBAJAL FRANCISCO GINECO- 037493 HUAMAN CALLAÑAUPA
8 6 10:46:06 HERMENEGILDA
OBSTETRA
MÉDICO
ORIANA 06/ 05/ 199 18/ 02/ 201 LUIS 20/ 02/ 2016
246. 1001080048 VIGENTE QUINDE RANGEL 25 36 DNI/ LE 46546918 09:20:00 M 2445 46 8,9 31 28 NO SI LANDEO PONCE GINECO- 017870 CANO DEL CARPIO ALBERTO ULISES
MARYEE 0 6 RICARDO 12:49:50
OBSTETRA
MÉDICO
03/ 08/ 197 20/ 02/ 201 JORGE 23/ 02/ 2016 NELLY
258. 1001083940 VIGENTE YOVERA PURIZACA MELBA 37 29 DNI/ LE 80663188 10:35:00 M 1990 42 8, 31 37.1 NO SI PAZ PAZ GINECO- 029838 HUAMAN CALLAÑAUPA
8 6 ANTONIO 14:57:57 HERMENEGILDA
OBSTETRA
MÉDICO
07/ 07/ 199 21/ 02/ 201 23/ 02/ 2016 NELLY
260. 1001084222 VIGENTE CACEDA PERICHE LIZ MARILYN 23 28 DNI/ LE 70884142 00:47:00 M 990 36 5,5 26.5 22.5 NO NO LOPEZ ATARAMA JORGE LUIS GINECO- 033583 HUAMAN CALLAÑAUPA
2 6 18:55:33 HERMENEGILDA
OBSTETRA
RUIZ DE MÉDICO
26/ 04/ 197 28/ 02/ 201 29/ 02/ 2016 NELLY
280. 1001091420 VIGENTE ORDINOLA SALDARRIAG SONIA ELENA 42 34 DNI/ LE 25754896 21:55:00 M 1570 44 5,7 29 25 NO NO ZEDANO CARBAJAL FRANCISCO GINECO- 037493 HUAMAN CALLAÑAUPA
3 6 07:51:35 HERMENEGILDA
A OBSTETRA
MÉDICO
VIVIANA DEL 17/ 09/ 199 01/ 03/ 201 01/ 03/ 2016
283. 1001093338 VIGENTE RIVERA VILLALTA 17 35 DNI/ LE 78888079 07:15:00 F 2120 43 9,9 31.5 29.5 NO NO LOPEZ ATARAMA JORGE LUIS GINECO- 033583 VELARDE CHERO LINDA ROSA
ROCIO 8 6 14:53:59
OBSTETRA
MÉDICO
04/ 02/ 199 01/ 03/ 201 02/ 03/ 2016
288. 1001094942 VIGENTE MENA MAZA KETTY KARINA 19 25 DNI/ LE 76909897 03:30:00 F 800 33,5 5,5 24.5 21 NO NO LOPEZ ATARAMA JORGE LUIS GINECO- 033583 VELARDE CHERO LINDA ROSA
7 6 18:04:50
OBSTETRA
MÉDICO
LORENA 10/ 11/ 197 02/ 03/ 201 MARIO 05/ 03/ 2016
296. 1001098732 VIGENTE RIOS FLORES 37 38 DNI/ LE 40017064 21:48:00 M 2135 43 9,9 30 27 NO SI CHANCAFE CHENG GINECO- AVILA MORALES CARMEN
MELISSA 8 6 SHUDEAN 15:45:44
OBSTETRA
MÉDICO
17/ 02/ 199 06/ 03/ 201 07/ 03/ 2016
305. 1001101448 VIGENTE CHERRE VILCHEZ MIRIAN LIPSI 26 33 DNI/ LE 46283830 09:33:00 M 1750 41 9,9 29 28.8 NO NO MUNARES CHACALTANA FREDY GINECO- 20581 VELARDE CHERO LINDA ROSA
0 6 19:32:10
OBSTETRA
MÉDICO
17/ 02/ 199 06/ 03/ 201
306. 1001101450 VIGENTE CHERRE VILCHEZ MIRIAN LIPSI 26 33 DNI/ LE 46283830 09:34:00 M 1510 38 9,9 29.5 26 NO NO MUNARES CHACALTANA FREDY GINECO- 20581 07/ 03/ 2016 19:36:11 VELARDE CHERO LINDA ROSA
0 6
OBSTETRA
2A3 CESAR MÉDICO
LORENA 21/ 04/ 198 10/ 03/ 201 HUIMAN DE
310. 1001104391 VIGENTE FIESTAS SILVA 33 30 DNI/ LE 41290085 00:05:00 F 1100 36 7,9 27 22 NO MINUT NO REGALADO VARGAS MARTIN GINECO- 053797 10/ 03/ 2016 01:10:52 AQUINO AYMEE MARGOT
CECILIA 2 6 OCAMPOS
OS O ALAMIRO OBSTETRA
RVM 014-2016 PSU
 MEDICIÓN DEL PERÍMETRO CEFÁLICO
• Perímetro Cefálico: el perímetro cefálico es la medida de la circunferencia del
cráneo, correspondiente al perímetro occipitofrontal. Su importancia radica en ser el
mejor parámetro práctico para evaluar el neurodesarrollo de la niña/niño.
• Microcefalia: medida del perímetro cefálico inferior a 2 desviaciones estándar, según las
curvas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para niñas y niños a partir de las 40
semanas de edad gestacional.
• También para neonatos a término de 37 a 39 semanas y prematuros menores de 37
semanas de edad gestacional inferior al 3er percentil, según las curvas de Fenton para
niñas y niños.
• Macrocefalia: Medida del perímetro cefálico superior a 2 desviaciones estándar, según
las curvas de la OMS para niños y niñas a partir de las 40 semanas de edad gestacional.
• También para neonatos a término de 37 a 39 semanas y prematuros menores de 37
semanas de edad gestacional superior al 3er percentil, según las curvas de Fenton para
niños y niñas.
 Periodo de la medición
• Nacimiento
• Se debe realizar dos mediciones del perímetro cefálico, al nacimiento y a
las 24 horas de vida. Si excepcionalmente ocurre el alta antes de las 24
horas, debe realizarse la segunda medición en este momento.
• Se volverá a medir el perímetro cefálico preferentemente durante la
primera semana de vida, como parte del control de crecimiento y
desarrollo del neonato.
• Seguimiento
• La medición del perímetro cefálico de deberá realizar durante todos los
controles de crecimiento y desarrollo desde el primer mes de vida para las
niñas y niños a término y a las 44 semanas de edad gestacional en las niñas
y niños pre término.
 Procedimiento de medición del perímetro cefálico
• Evaluar y registrar prominencias craneales (caput succedaneum, cefalo hematoma, entre
otros), deformidades y tamaño de las fontanelas anterior y posterior.
• Determinar la edad gestacional con la mayor precisión posible, utilizando el método de
Capurro en los neonatos a término y el método de Ballard en prematuros.
• Seleccionar la curva de referencia según edad gestacional y sexo del paciente evaluado:
• Curvas de la OMS: para niñas y niños a partir de las 40 semanas de edad gestacional.
• Curvas de Fenton: para prematuros menores de 37 semanas de edad gestacional inferior
al 3er percentil y recién nacidos a término de 37 a 39 semanas.
• Colocar al paciente en posición cómoda y con la cabeza descubierta.
• Ubicar en la cabeza los 2 puntos de referencia para la medición (ver Figura 1).
• El punto anterior de la frente ubicada sobre el borde superior de las cejas o arco
superciliar (glabela).
• El punto posterior corresponde a la parte más prominente del cráneo (occipucio).
 Procedimiento de medición del perímetro cefálico

• Colocar la cinta métrica alrededor de la cabeza en plano horizontal a

la misma altura en ambos lados, evitando pasar sobre las orejas.
• Ajustar la cinta para lograr la medida de mayor precisión, preferible
usar ambas manos, fijando el punto del occipucio con la palma
abierta (ver figura2).
• Repita el procedimiento para verificar la medida
• En caso que la medida se encuentre entre dos valores límite de
milímetro, elegir el punto inferior.
• VIDEO
 Procedimiento de medición del perímetro cefálico

• Registrar el valor obtenido en la gráfica de la historia clínica y en el carné

de crecimiento y desarrollo.
• De acuerdo a los resultados tome la conducta correspondiente.
• Normal, continúe realizando las mediciones de acuerdo a los controles de
crecimiento y desarrollo.
• Límite, considerar de riesgo, Deberá orientar sobre la importancia de medir
nuevamente dentro dos semanas. Si persiste el límite, se deberá derivar a
un establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva.
• Anormal (<3p, >3p), derivar a un establecimiento de salud de mayor
capacidad resolutiva.
• Anormal (por mayor o menor velocidad de crecimiento del perímetro
cefálico), derivar a un establecimiento de salud de mayor capacidad
resolutiva.
 REFLEJOS IMPORTANCIA
TONICO ASIMÉTRICO DEL
La persistencia sugiere una alteración
CUELLO (Posición del
neurológica
esgrimista)
Es importante para la adecuada
DE SUCCIÓN
alimentación del bebe.
Valoración de la simetría, fuerza y
DE BÚSQUEDA
tono de los músculos de la cara
Da a conocer que la niña o niño
MORO responde a los sonidos y tendrá que
ver en el futuro con el equilibrio.
Este reflejo representa la futura
PRESIÓN PALMAR
prensión de la mano en el niño.
Este reflejo representa la futura
PRESIÓN PLANTAR
marcha adecuada en él bebe.
Su ausencia sugiere hipotonía o
flacidez.
PARADA ESTÁTICA O DE La extensión y abducción fijas de los
APOYO miembros inferiores (movimientos en
tijeras) sugiere espasticidad
secundaria.
Su ausencia sugiere hipotonía o
DE MARCHA
flacidez
Permite el cambio de los movimientos
de todo el cuerpo a los movimientos
DE GALANT
de un lado del cuerpo.
EDAD DE DESAPARICIÓN PROCEDIMIENTO PARA VALORACIÓN
Mantener en posición de cúbito supino, girar la cabeza del bebe hacia un lado colocando
la mandíbula sobre su hombro.
Antes de los dos meses El brazo y la pierna del lado hacia el que sea girado presentan extensión mientras que
los miembros del lado contralateral presentan flexión. Se repite la maniobra con giro de la
cabeza hacia el otro lado
Se introduce el dedo meñique entre los labios de la niña y el niño, este inicia el chupeteo
Hasta la madurez con fuerza, succionando un mínimo de 5 a 6 veces con energía de forma continua y sin
fatiga.
Se toca o acaricia la comisura de los labios provocando el giro de la cabeza, buscando el
De 3 a 9 meses
estímulo (puede ser durante la lactancia la madre le ofrece el pezón).
Se puede provocar, al hacerun ruido con las manos golpeando la mesa de examen
4 meses clínico, hacia los lados del bebe. El reaccionará con un sobresalto como si se “asustara”.
Veremos una reacción de todo su cuerpo, extendiendo brazos y piernas.
Colocar el dedo índice en la palma de la mano de la niña y el niño y hacer una ligera
4 meses presión.
La respuesta es la flexión de los dedos del niño, como si agarrara su dedo.
Presionar con el dedo la zona de la planta del pie (inmediatamente por debajo de los
9 meses dedos del pie del bebe).
La respuesta es la flexión de los dedos del pie del bebe.
Se sostiene al bebe sujetándole por el tronco y después se le desciende hasta que los
pies estén en contacto con una superficie plana.
2 a 6 meses Las caderas, rodillas y tobillos presentan extensión del bebe intenta mantenerse de pie
soportando parcialmente su peso corporal (20 a 30 seg.) y después deja de hacerlo con
los pies.
Se sostiene al bebe sujetándole por el tronco y después se le desciende hasta que los
2 a 3 meses pies estén en contacto con una superficie plana. Y se le provoca ir hacia adelante
observando movimientos coordinados como la marcha.
Se coloca al bebe de cúbito ventral sobre sus manos, se roza con el dedo los dos lados
A los 9 meses logra la de la columna (desde las vértebras cervicales hasta la coxígea) Primero hacia un lado y
homolateralidad luego al otro.
 PROCEDIMIENTO PARA VALORACIÓN
PAR CRANEANO
Se valora utilizando sustancias de olores conocidos (clavo de olor, café, perfume, etc); evaluar cada fosa nasal por separado (solicitar que el
OLFATORIO (I) niño o niña mantenga la boca y ojos cerrados).
En el recién nacido se explora poco por lo difícil de obtener una respuesta.

La visión se valora con la respuesta de parpadeo a la luz intensa. Se puede buscar el seguimiento ocular cuando se pasa por el frente un
objeto luminoso y de forma circular.
La visión se valora con diferentes pruebas de evaluación:
 Reflejo del parpadeo como respuesta a la luz intensa. La ausencia de este reflejo, nos indicaría desde edad temprana una deficiencia
visual severa. (Gessell, Fleming,Koupernik).
 Presencia del Reflejo rojo binocular: debe estar presente. Si está ausente, blanco, pálido, opacidad o asimétrico hay que realizar
ÓPTICO (II)
referenciainmediata.Normalidad estructural a la inspección externa de ambos ojos.
 Fijación y seguimiento ocular cuando se pasa por el frente un objeto luminoso y de forma circular desde los 3 a 6 meses de edad.
 Fijación y seguimiento en cada ojo (monocular) de 6 a 12 meses de edad y hasta que el niño tenga la edad suficiente para cooperar con
la toma de agudeza visual verbalmente.
 De 3 a 5 años de edad: se toma la agudeza visual (monocular). Referir con 20/50 o peor en cualquiera de los dos ojos o existencia de 2
líneas de diferencia entre ambos ojos (GPC de errores refractivos MINSA).

Valorar pupilas y observar presencia de anisocoria, miosis o midriasis. Los movimientos oculares se valoran con rotación de la cabeza y
ÓCULOMOTORES (III-IV-VI) búsqueda de ojos de muñeca, teniendo en cuenta que la mirada lateral está presente desde el nacimiento y la mirada vertical y movimientos
conjugados se presentan a partir del tercer mes.
Se valora buscando la succión, aunque también intervienen otros pares. Se busca la sensibilidad de la cara con un estímulo táctil,
TRIGÉMINO (V)
observando la retirada del estímulo. Al examinar el reflejo corneano se observa la simetría en la respuesta.
FACIAL (VII) Observe simetría de la cara, durante movimientos espontáneos y provocados (llanto).

Explore haciendo un ruido que lleve a obtener una respuesta de parpadeo o un reflejo de Moro.
AUDITIVO (VIII) La rama vestibular se explora tomando al niño por el tronco y en posición vertical, se le hace girar hacia un lado y luego hacia el otro y se
observa la respuesta de desviación ocular al lado opuesto que gira.

GLOSOFARÍNGEO Y
Se valora junto con otros pares: movimientos de succión, deglución, reflejo nauseoso e intensidad del llanto.
NEUMOGÁSTRICO (IX-X)

Se valora observando movimientos de la cabeza, principalmente los movimientos laterales, con visualización y palpación del
ESPINAL (XI)
esternocleidomastoideo.
HIPOGLOSO (XII) Observe movimientos de la lengua y simetría
Microcefalia = causas
• Toxoplasma
• Rubéola
• Citomegalovirus
• Herpes
Métodos de diagnóstico por imágenes

• Ecografía transfontanelar:
• menor resolución pero puede aportar información,
• su accesibilidad, bajo costo y no implica irradiación ni sedación
• RNM craneal:
• Permite valoración estructuran, incluyendo sustancia gris,
blanca, descartar trastornos de la migración neuronal,
alteraciones del cuerpo calloso, de la fosa posterior y de la
mielinización.
• Es el estudio más útil para el diagnóstico definitivo, el pronóstico
y para el asesoramiento familiar.
• Tomografía Computarizada
• Salvo en casos de alta sospecha de craneosinostosis no se
recomienda
• Menor sensibilidad para detectar y precisar lesiones del SNC
• Elevada irradiación.
Valoración Sensorial
Examen ocular pediátrico y neonatal
• Examen oftalmológico bajo MIDRIASIS con oftalmoscopia INDIRECTA
(lesiones oculares, maculares o periféricas, similares a retinocoroiditis
cicatrizal
• Ante lesiones periféricas sin daño macular : examen periódicos de
seguimiento (cada 3 meses el primer año y cada 6 meses en segundo año)

Examen auditivo neonatal

La presencia de microcefalia es un indicador de riesgo para la pérdida de
audición.
• Evaluación mediante Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico
Automático (primera opción ), durante el primer mes de vida ,
• En caso de dudas la prueba puede repetirse a los 30 días . Si la prueba
muestra alteraciones el niño debe ser referido inmediatamente a la
evaluación diagnóstica de otorrinolaringología y audiológica.
• En caso de no contar con la posibilidad de realizar Potencial Evocado
Auditivo de Tronco Encefálico o niños con malformaciones en los oídos,
estos deben ser referidos directamente a un servicio especializado.
• Los niños con diagnóstico de deficiencia auditiva deberán ser referidos a
rehabilitación auditiva.
Tamizaje neonatal
• HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO = retraso mental
• HIPERPLASIA SUPRARRENAL
• FENILCETONURIA = retraso mental
• FIBROSIS QUÍSTICA
• HIPOACUSIA y
• CATARATA CONGÉNITA
¿Cuánto ha de medir el perímetro craneal de
un niño sano?
• La circunferencia de la cabeza aumenta de la siguiente manera:
• - De 0 a 3 meses: 2 cm/mes
• - De 3 a 6 meses: 1 cm/mes
• - De 6 a 12 meses: 0,5 cm/mes
• - De 12 a 24 meses: 2,5 cm/año
Medidas estándar del perímetro craneal o
cefálico
• Al nacer: 34-36 cm
• Con 3 meses: 40-42 cm
• Con 6 meses: 43-45 cm
• Con 1 año: 46-48 cm
• Con 2 años: 47-49 cm
ACTITUD