FISIOLOGI PERSALINAN

Dr. FERDINAL FERRY Sp.OG

1
 Batasan
Proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat
Partus
hidup ke dunia luar

• Berat janin 1000-2500 gram

Partus Prematurus
• Usia kehamilan 28-36 minggu

• Berat janin 500 - 1000 gram

Partus Immaturus
• Usia kehamilan 20- 28 minggu

Partus Serotinus Usia kehamilan > 42 minggu

2
 Batasan
Abortus Penghentian kehamilan sebelum janin viable
Berat < 500 gram atau usia kehamilan < 20 minggu

Gravida Orang yang sedang hamil

Para Orang yang pernah melahirkan bayi viable

Inpartu Wanita yang sedang dalam persalinan

Bayi lahir dengan presentasi B tanpa

Partus normal
memakai alat serta tidak melukai ibu
/ spontan dan bayi berlangsung dalam 24 jam 3
 Sebab-sebab mulainya persalinan

Tidak ada satu orangpun didunia yang bisa

memastikan tanggal persalinan

Faktor yang mempengaruhi terjadinya persalinan

• humoral
• prostaglandin
• struktur uterus
• sirkulasi uterus
• pengaruh syaraf
• nutrisi

4
 Teori progesteron
Menurunnya kadar progesteron pada akhir kehamilan
 terjadinya persalinan

 Teori prostaglandin
Kadar prostglandin pada akhir kehamilan meningkat
, lebih-lebih saat partus

 Teori “ plasenta jadi tua “

dengan tuanya kehamilan villi khorialis mengalami
perubahan  hormon-hormon menurun

 Teori Iskemia
Keadaan uterus yang terus membesar dan menjadi tegang
menyebabkan iskemia otot-otot uterus 5
 Persalinan normal

4 Kala

Kala I Kala II Kala III Kala IV

Kala Kala Kala Uri Pengawasan

Pembukaan Pengeluaran

6
Kala I

7
 KALA II
 Kala II awal
- His kuat 2-3 kali dalam 10 menit
- Pembukaan lengkap
- Reflek mengedan belum ada

 Kala II akhir
- Reflek mengedan (+)
- Anus membuka
- Vulva menganga

8
 Kala III

 Pengeluaran plasenta yang disertai

dengan pengeluaran darah

 6 – 15 menit

9
 Kala IV
 Kala pengawasan

10
Mekanisme Persalian Normal

Rangkaian gerakan-gerakan kepala janin

memasuki konfigurasi panggul ibu menuju
dunia luar

11
 Rangkaian gerakan tersebut adalah

1. Enggagment ( penempatan kepala )

2. Descent ( penurunan kepala )
3. Fleksi
4. Internal rotasi ( putaran paksi dalam )
5. Ekstensi ( defleksi )
6. Eksternal rotasi ( putaran paksi luar )
7. Ekspulsi

12
 Enggagment
Masuknya kepala melewati PAP
 Sinklitismus
 Asinklitismus Anterior
 Asinklitismus Posterior

Masuknya kepala pada PP : usia kehamilan 36 minggu

Masuknya kepala pada MP : persalinan dimulai

13
14
 Descent
Turunnya kepala akibat

 His
 Gravitasi
 Posisi janin

15
 Fleksi
Akibat sumbu kepala janin tidak simetris
dengan sumbu lebih mendekati sub oksiput
, maka ketika turunnya kepala akan ditahan
oleh jaringan dibawahnya sehingga
terjadilah fleksi

Fleksi menyebabkan kepala janin memasuki

panggul ibu dengan ukuran yang paling kecil
 suboksipitobregmatika
16
17
 Internal rotasi
Di bidang tengah diameter anteroposterior
> diameter transversa  rotasi uuk
berputar kearah depan sehingga uuk berada
dibawah simfisis

18
19
 Ekstensi
Ketika dorongan yang begitu kuat kepala
akan membentur perineum sehingga kepala
tertahan , oleh karena adanya vulva diatas
perineum sebagai “locus minores” maka
kepala akan melakukan defleksi dengan sub
oksiput sebagai hipomoklion

20
 Putaran paksi luar
Gerakan ini merupakan kembali sebelum
putaran paksi dalam terjadi , untuk
menyesuaikan kedudukan kepala dengan
punggung janin

21
 Ekspulsi
 Bahu melintasi PAP dalam keadaan miring
 Dalam rongga panggul akan
menyesuaikan diri dengan bentuk rongga
panggul
 Di PBP bahu berada dalam posisi muka
belakang
 Bahu depan lahir terlebih dahulu baru
bahu belakang
22
23
24
25