REFERAT

DISPEPSIA

Pembimbing :
dr. Camelia Khaerunnissa, Sp.PD
Oleh :
Irma Juliana S
KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
BLUD RUMAH SAKIT SEKARWANGI SUKABUMI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018
 Definisi
Bahasa Yunani
Duis bad dan peptein to digest Gangguan Pencernaan

Roma II tahun Rasa sakit atau ketidaknyamanan yang berpusat pada

2000 perut bagian atas.

Roma III tahun Rasa tidak nyaman yang berasal dari derah abdomen bagian
 Rasa penuh setelah makan (Postprandial distress syndrome )
PGI
2006 atas :
 Rasa cepat kenyang (ketidakmampuan untuk menghabiskan
• Nyeri epigastrium
2014 ukuran makan normal atau rasa penuh setelah makan).
• Rasa terbakar di epigastrium
 Rasa nyeri epigastrik atau rasa terbakar (epigastric pain
• Rasa penuh setelah makan
syndrome)
• Cepat kenyang
• Rasa kembung pada saluran cerna atas
 EPIDEMIOLOGI
usia
30 % di pelayanan DU  > 45 th

50 % di pelayanan DS JK
♀:♂=2:1
Tidak semua ps. berobat Gol.
Darah
O
 KLASIFIKASI
DISPEPSIA ORGANIK
 dispepsia yang telah diketahui
adanya kelainan organik sebagai
penyebabnya
 jarang ditemukan pada usia
muda, tetapi banyak ditemukan
pada usia lebih dari 40 tahun
DISPEPSIA FUNGSIONAL
• Adanya satu atau lebih keluhan rasa penuh setelah
makan, cepat kenyang, nyeri ulu hati/epigastrik,
rasa terbakar di epigastrium.
• Tidak ada bukti kelainan struktural (termasuk
didalamnya pemeriksaan endoskopi saluran cerna
bagian atas) yang dapat menerangkan penyebab
keluhan tersebut.
• Keluhan ini terjadi selama 3 bulan dalam waktu 6
bulan terakhir sebelum diagnosis ditegakan.
DISPEPSIA FUNGSIONAL Rome Rome
II III
Berlangsung sekurang-kurangnya selama 12 minggu, dalam 12 bulan ditandai dengan:
 Kriteria
Gejaladiagnosis*  Sindromaatau
yang menetap berulang (nyeri atautidak
Nyeri Epigastrik Sindroma
nyaman distress
yang postprandial
berpusat di abdomen atas);
Harusada
 •Tidak termasuk• Kriteria
buktididalamnyadiagnosis*
satu atau(berdasarkan
penyakit organik lebih dari: Kriteria diagnosis*
• endoskopi)
• Harus termasuk didalamnya: • Harus termasuk salahatau
satu perubahan
atau keduanya gejala dibawah
 a.Tidak
Rasaada
tidak bukti
nyaman setelah makan
bahwa dyspepsia berkurang setelah defekasi
Nyeri atau rasa terbakar terlokalisasi di epigastrium derajat sedang sekurang-kurangnya sekali pola dan bentuk
b.defekasi
Cepat merasa kenyang ini
seminggu
c. Nyeri epigastrium
Dispepsia 1. Nyeri bersifat intermitten
like-ulcer 1. Rasa tidak nyaman atau
d.
Rasa Rasa terbakar
nyeri 2. didaerah
terutama epigastrium
Tidak menyebar
dirasakan ke region
padaabdomen
abdomen 2.
lainnya Rasa
atau
atas cepatdada
ke region merasa kenyang setelah makan sehari-hari
Dan 3. Tidak berkurang setelah defekasi atau flatus sekurang-kurangnya beberapa kali seminggu
Dispepsia like-dysmotility
• Tidak ada bukti 4. penyakit
Tidak memenuhi criteria
struktural gangguan kandung
(berdasarkan * empedu dan
Kriteria sfinter oddiselama 3 bulan dengan onset gejala
terpenuhi
Rasa tidak nyaman * Kriteria terutama dirasakan
terpenuhi selama pada abdomen
3 bulan dengan atas berupa rasa
onset gejala sekurang-kurangnya penuh,
6 bulan lekas kenyang, sebah
setelah
endoskopi) yang menyebabkan gejala-gejala sekurang-kurangnya 6 bulan setelah terdiagnosis
dan mual terdiagnosis
tesebut diatas. • Kriteria supportif
• Kriteria supportif
Dispepsia Unspecified (Nonspesific)
*Kriteria terpenuhi
1. selama
Nyeri 3 terasa
dapat bulan seperti
dengan onsettetapi tanpa
terbakar 1. like-ulcer
Terasa kembung
nyeri retrosternal pada perut atas atau mual setelah makan
Gejala yang ditunjukkan
gejala sekurang-kurangnya tidak memenuhi criteria atau like-dysmotility
2. Nyeri biasanya6dipicu bulan setelah denganatau
atau dihilangkan sendawa
makanan yang saat
tetapi timbul berlebihan
puasa
terdiagnosis 3. Kadang-kadang bersamaan dengan sindroma post prandial. dengan nyeri epigastrik
2. Bersamaan
ETIOLOGI
DISPEPSIAORGANIK
DISPEPSIA FUNGSIONAL
Esofago – gastro – Tukak peptik, gastritis kronis, gastritis
duodenal NSAID, keganasan Obat-obatan yang dapat menyebabkan keluhan dyspepsia
 Hipersensitivitas viseral
Hepatobilier Hepatitis, Kolesistitis, Kolelitiasis,  Acarbose  Niasin

Gangguan
Keganasan, motilitas
Disfungsi duodenal
sfinkter Oddi  Aspirin  Nitrat

Pankreas Pankreas Pankreatitis, keganasan  Colchicine  Orlistat

 Perubahan sekresi asam
Penyakit sistemik Diabetes mellitus, penyakit tiroid, gagal  Digitalis  Potassium klorida

ginjal,
Infeksikehamilan, penyakit pylori
kuman Helicobacter jantung  Estrogen  Quinidine
koroner / iskemik  Gemfibrozil  Sildenafil
Gangguan fungsional Faktor Psikologis
Dispepsia fungsional, irritable bowel  Glukokortioid  Teofilin
syndrome  Preparat besi  Levodopa
 Predisposisi genetik
Obat-obatan Antiinflamasi non steroid, teofilin, digitalis,  Narkotik  Ampisilin
antibiotik
PATOFISIOLOGI Peranan
Peranan
Hipersensitivtas
Gangguan
Motilitas Viseral
Gastroduodenal

Rangsangan
Impaired gastric Inkoordinasi Perlambatan
reseptor kimiawi
accomodation antroduodenal pengosongan lambung
 Sensitivitas
Gejala
saraf sensorik
dispepsia
perifer & sentral
Begah setelah makan
Rangsangan reseptor
 Distensi abdomen
mekanik intraluminal
 Kembung
lambung proksimal
 Rasa penuh
PATOFISIOLOGI Peranan
Peranan Helicobacter
Peranan Faktor
Sekresi Asam
pylori
Psikososial
Lambung

Pola makan
Merusak Merangsang
tidakmekanisme
teratur Merusak jaringan
Iritasi pada mukosa kelenjar
pertahanan  Sekresi  Sensitivitas
lambung
Stimulus stres asam 
sentral
Kontraktilitas
lambung
lambung
dinding
mukosa Mual terhadap asam
Lambung sulit
beradaptasi Sekresi gastrin 

Rasa tidak enak

di perut
Hipergastrinemia
 PENEGAKAN DIAGNOSIS

Pemeriksa
Anamnes Pemeriksaan
an
is Fisik
Laboratorium

• jml lekosit  (infeksi)

Identifikasi kelainan intra • Serologi (helicobacter pylori)  UBT
abdomen atau intra • Amilase & lipase  (pankreatitis)
 Minimal 3 bulan lumen • Marker tumor (keganasan sal.cerna) :
 tumor, organomegali, CEA, CA 19-9, AFP
 Cari alarm sign nyeri tekan • Feses berlendir &  lemak
(malabsorbsi)
 PENEGAKAN DIAGNOSIS

ALARM
SIGN
 Penurunan berat badan (unintended) ENDOSKOPI
 Disfagia progresif
 Muntah rekuren atau persisten
 Perdarahan saluran cerna
 Anemia Ro abdomen
 Demam
 Massa daerah abdomen bagian atas
 Riwayat keluarga kanker lambung USG
 Dispepsia awitan baru pada pasien di atas 45 th
abdomen
ALGORITMA TATALAKSANA DISPEPSIA ORGANIK
Alogaritma Tata Laksana Dispepsia Akibat Penggunaan NSAID
dan GI Komplikasi
Alogaritma Tata Laksana Dispepsia Akibat Penggunaan
NSAID dan GI Komplikasi
ALGORITMA TATALAKSANA INFEKSI
H.PYLORI
REGIMEN TERAPI INFEKSI H.PYLORI
ALGORITMA TATALAKSANA DISPEPSIA
FUNGSIONAL
 KOMPLIKASI
Perdarahan Gastric Outlet
Perforasi
GI Obstruksi
• >> pada penggunaan • 1-2%, diam & perlahan
NSAID
• Cepat kenyang
 15 % • Ul. Duodenum 
• Mual, muntah
 Usia > 60 tahun posterior 
pankreatitis • BB 
 Penggunaan NSAID
• Ul. Gaster  hepar • Sakit perut akibat 
lobus kiri postprandial