Teknik Pendokumentasian

Teknik Pendokumentasian

1. Narative
2. Flow sheet/ Ceklist
 Narative
• Teknik dokumentasi naratif merupakan teknik yang
dipakai untuk encatat perkembangan pasien dari hari
ke hari dalam bentuk narasi . ( Handayani dan Triwik,
2017)
• Teknik naratif ditampilkan dengan pengisahan atau
deskripsi kegiatan asuhan kebidanan kepada klien.
• Teknik naratif sebagi bentuk dokumentasi yan paling
tradisional, atau yang pertama kali digunakan.
 Keuntungan Narative
1) Narasi adalah bentuk paling umum dalam sistem
kepenulisan
2) Teknik naratif disusun secara koronologis
3) Memudahkan bidan untuk menyusu catatan
4) Teknik naratif memberikan kebebasan kepada bidan untuk
memilih dan mencatat bagaimana inforasi yang akan dicatat
menurut gaya yang disukainya.
5) Dokumentasi kebidanan dengan teknik naratif akan dengan
tepat mencakup seluruh kondisi pasien, jika dikerjakan
dengan tepat
6) Format teknik naratif menyederhanakan proses dalam
mencatat masalah perkembangan-perkembangan yang
muncul
7) Teknik naratif mudah dikombinasikan dengan model lain.
 Kerugian Narative
1) Kurangnya struktur : catatan tidak teratur, berpindah
dari satu masalah ke masalah lain tanpa penghub yang
jelas
2) Menghabiskan waktu, perencanaan dan evaluasi tidak
ada penekanan
3) Informasi yang ada sulit untuk memperoleh kembali
aktivitas perbaikan mutu, pemantauan dan penelitian
4) Tidak selalu mencerminkan pemikiran yang kritis,
membantu dalam pembuatan keputusan, dan
menambah kemampuan perawat untuk menganalisis
data dan menarik kesimpulan yang tepat
5) Teknik naratif memungkinan munculnya kata yang tidak
efektif dan kalimat yang tidak bermakna
6) Sulit untuk mendaptakan informasi yang
pernah dialami pasien, data-data spesifik lain
tanpa membaca keseluruhan catatan
7) Urutan kejadian atau kronologi sulit
diinterprestasi dengan baik
8) Masalah terbesar yang mungkin muncul dari
teknik naratif adalah bidan atau tim kesehatan
yang bertugas gagal mendapatkan gambaran
besar ttg kondisi pasein dan hal-ha yang
dibutuhkannya.
 ......Example.....
Tanggal Waktu Catatan Perkembangan
22/ 4 08.00 WIB Ibu Yanti, hamil yang kedua kalinya, yang pertama
lahir di dukun, anak sekarang umur 2½ tahun,
sehat. Waktu lahir ada perdarahan, tidak banyak,
kata dukun itu biasa. Sejak Januari 2004 tidak
menstruasi, Desember 2003 masih dapat, hanya 3
hari, biasanya 5 hari Sekarang masih mual, kadang
muntah, tidak ada mules-mules, hanya kadang-
kadang rasa kencang di perut bawah. Ibu tidak
bekerja di luar rumah, kadang membantu ke
sawah, masak, mencuci pakaian dilakukan sendiri,
menyusui anak pertama sampai 2 tahun, suami
tani, tamat SD, tinggal serumah dengan kedua
orang mertua.

HomE
 Flow sheet/ Checklist

1. Berisi hasil observasi dan tindakan tertentu

2. Mencatat hasil observasi atau pengukuran yang
dilakukan secara berulang yang tidak perlu ditulis
secara naratif, termasuk data klinik klien tentang VS,
BB, hitung BC dan pemberian obat
 Keuntungan Flow Sheet/ Checklist
a) Cara tercepat dan paling efisien untuk mencatat
informasi
b) Dapat lebih mudah untuk mengetahui
perkembangan pasien, misalnya pada grafik VS
c) Lembar alur yang unik, berupa kesimpulan
penemuan , termasuk flowsheet instruksi
dokter/perawat, grafik, catatan pendidikan dan
catatan pemulangan klien Rangkaian
informasi dalam sistem pendekatan orientasi
masalah
,,,,Terimakasih,,,,