Anda di halaman 1dari 10

ESTHER

Journal Reading

Disusun oleh: Pembimbing:


Mitha Faramita - 030.11.191 dr. Reza Tandean, MHSc (OM), Sp.Ok

KEPANITERAAN KLINIK HIPERKES JAKARTA


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
PERIODE 5 NOVEMBER – 7 DESEMBER 2018
ABSTRAK

2, 4-Dichlorophenoxyacetic Acid (2, 4-D) adalah herbisida dalam gugus klorofenoksi


yang digunakan untuk melawan gulma daun yang luas pada tanaman. Formulasinya
termasuk konsentrat garam alkali padat, larutan larut garam atau konsentrat yang
dapat diemulsikan ester berbasis ester.

Tertelan, kontak kulit dan inhalasi adalah tiga utama paparan manusia terhadap
herbisida 2-4-D. Penelanan pada manusia tidak banyak diteliti tetapi diketahui
menyebabkan neurotoksisitas, kardiotoksisitas, hematotoksisitas, nefrotoksisitas,
dan akhirnya kematian
DEFINISI
Ester berasal dari asam karboksilat. Asam
karboksilat mengandung gugus -COOH, dan
dalam ester, hidrogen dalam gugus ini
digantikan oleh gugus hidrokarbon. Ini bisa
berupa gugus alkil seperti metil atau etil, atau
yang mengandung cincin benzena seperti fenil.

Asam 2,4-Diklorofenoksiasetat (2,4-D) adalah senyawa


kimia yang banyak digunakan
sebagai herbisida (pembunuh tanaman pengganggu
atau gulma) Formulasinya termasuk konsentrat garam
alkali padat, larutan larut garam atau konsentrat yang
dapat diemulsikan ester berbasis ester.
EPIDEMIOLOGI

Dalam pembuatan beberapa herbisida ini, zat


beracun dapat terbentuk pada suhu yang berlebihan.
Efek Kronis (kondisi kulit yang kronis dan menodai)
telah terlihat pada pekerja yang terlibat dalam
pembuatan.

Dalam serangkaian kasus besar yang dihasilkan


dari keracunan diri yang disengaja, kebanyakan
pasien (85%) memiliki tanda-tanda keracunan
yang minimal, dengan gejala gastrointestinal
ringan yang paling sering dilaporkan.

Sebagian besar laporan hasil fatal melibatkan


gagal ginjal, asidosis, ketidakseimbangan
elektrolit dan kegagalan organ multipel
PATOGENESIS

Rute paparan utama adalah kulit, pernapasan,


dan mulut. Mayoritas herbisida memiliki Efek toksik langsung pada saluran
penyerapan yang buruk di kulit dan membran pencernaan menyebabkan mual, muntah,
pernapasan. Produk-produk ini iritasi dan sakit perut atau tenggorokan, dan diare.
menyebabkan efek korosif disaluran Keparahan manifestasi GI bervariasi
gastrointestinal (GI). Senyawa ini tergantung pada dosis dengan puncak 12
menyebabkan toksisitas neuromuskular dan sampai 24 jam setelah konsumsi dan dapat
myotonia melalui penghambatan saluran bertahan selama beberapa hari.
klorida tegangan-gated (CLC-l) di otot rangka.
GEJALA
Suhu tubuh mungkin
agak meningkat,
keracunan diri Pasien akan hadir Dorongan pernapasan
yang disengaja dalam beberapa tidak tertekan.
memiliki tanda- jam menelan Sebaliknya,
tanda keracunan dengan muntah, hiperventilasi kadang-
yang minimal, diare, sakit kepala, kadang terbukti,
dengan gejala kebingungan dan mungkin sekunder
gastrointestinal perilaku aneh atau akibat asidosis
ringan agresif. Laporan metabolik yang terjadi.
hasil fatal Konvulsi terjadi sangat
melibatkan gagal jarang. Dengan
ginjal, asidosis, ekskresi toksin urin
ketidakseimbangan yang efektif,
elektrolit dan kesadaran biasanya
kegagalan organ kembali dalam 48-96
multipel jam.
Toxicities caused by 2,4 D (Ethyl Ester)
Ingestion.
Toxicities Manifestations

Impaired
coordination,
Neurotoxicity confusion, com
Myotonia, muscle fibrillations,
Myotoxicity
fasciculations, muscular dystrophy
Myocarditis,
pulmonary edema,
Cardiotoxicity
arrhythmia
Nephrotoxicity Acute kidney injury

Hepatotoxicity Liver cell necrosis


INVESTIGATION
• Liver Function tests : SGOT, SGPT, alkaline phosphatase

• Renal function: blood urea and serum creatinine


TATALAKSANA

Dekontaminasi kulit dan rambut dengan mandi dengan sabun


dan air dan keramas. Individu dengan penyakit kulit kronis
atau kepekaan yang diketahui terhadap herbisida ini harus
menghindari menggunakannya atau melakukan tindakan
pencegahan yang ketat untuk menghindari kontak (respirator,
sarung tangan, dll.)

Bilas bahan kimia yang terkontaminasi dari mata dengan


jumlah air bersih yang banyak selama 10-15 menit. Jika
iritasi berlanjut, pemeriksaan ophthalmologic harus
dilakukan.

Pertimbangkan prosedur dekontaminasi lambung jika


sejumlah besar senyawa kimia telah dicerna, emesis spontan
dapat terjadi.