Anda di halaman 1dari 30

Definisi : protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek lemah

dari dinding rongga yang bersangkutan dengan dinding


peritonium

Epidemiologi
• Terdapat 700 ribu kasus per tahun di USA
• 75 % merupakan hernia inguinalis, 10 % merupakan hernia ventralis, 3 %
merupakan hernia femoralis dan 5-10 % merupakan hernia lainnya
Bagian penting dari hernia :
1. Kantong
2. Isi
3. Cincin
1. Kulit
2. Muskulo
aponeuresis
3. Peritonium
parietale
4. Rongga perut
5. Cincin hernia
6. Kantong hernia
Klasifikasi HERNIA

Kongenital : didapatkan semenjak lahir


Dapatan/ akuisita : didapatkan pada saat setelah lahir

Reponibel : hernia bisa dimasukkan kembali ke dalam rongga abdomen


Irreponible : herniantidak bisa masuk ke dalam rongga abdomen
Inkarserata/ strangulata : hernia terjepit oleh cincin hernia sehingga
Ada gangguan pasase/ aliran darah dan membutuhkan tindakan bedah segera
Pembagian hernia
kongenitaldapatan

reponibel

hernia inkarserat

ireponibel

eksternal internal
Jenis-jenis Hernia
• Hernia Epigastric : hernia yang menonjol melalui defek
di linea alba, yg terletak antara proc.xifoideus dan
umbilicus.
• Hernia Umbilikalis : hernia kongenital pada umbilikus
yang ditutup peritoneum dan kulit
• Hernia Lumbal : hernia yang menempati dinding
abdomen pada bagian lateral
• Hernia Spheigel : hernia yang menonjol mel defek /
tempat yang lemah antara m.rectus abd dg linea
semisirkularis
• Hernia Littre : Hernia yg berisi divertikulum Meckel
• Hernia Richter : Hernia yg berisi sebagian dinding
usus
Epidemiologi
• Merupakan 75 % dari semua kasus hernia yang ditemukan
di USA
• 2/3 merupakan hernia inguinalis lateralis dan 1/3 merupakan
hernia Inguinalis medialis
• Lebih sering terjadi pada pria daripada wanita
(pria : wanita = 25 : 2)
• Lebih sering terjadi pada sisi tubuh bagian kanan
Regio Inguinal
Pembagian Hernia inguinalis
1. Medialis/ direk
 Bentuk bulat
 Sering bilateral
 Isi mudah masuk
 Jarang inkarserata

2. Lateralis/ indirek
 Bentuk elips
 Sering inkarserata
 Isi tidak mudah masuk
Hernia Inguinalis
Gambaran klinis
• Benjolan dilipat paha muncul saat berdiri,batuk
,bersin, mengedan ,hilang saat berbaring
jenis reponibel Nyeri obstruksi sakit toksik
reponibel
+ - - - -
ireponibel
- - - - -
inkarserasi
- + + + -
strangulasi
- ++ + ++ ++
Tangan kanan pemeriksa untuk sisi kanan
penderita dan sebaliknya
• Finger Test :
Jari telunjuk (tangan kanan pemeriksa untuk sisi
kanan penderita dan sebaliknya) dimasukkan
melalui annulus eksternus pada kanalis
inguinalis, kearah annulus internus. Penderita
disuruh mengejan, jika ada pendesakan yang
dirasakan pada :
- Ujung jari  HIL
- Sisi jari  HIM
Pemeriksaan Fisik (Finger Test)

HIM
HIL
• Thumb Test :
Ibu jari ditutupkan pada annulus internus (pertengahan antara SIAS
dan Pubis, + 2 cm diatasnya).
* Jika benjolan tidak keluar bila penderita mengejan  HIL.
* Bila benjolan masih keluar  HIM
Ziemann Test :
Jari telunjuk tangan ditutupkan pada anulus internus, jari
tengah pada annulus eksternus dan jari manis pada fossa
ovalis.
HERNIA FEMORALIS
Regio Inguinal
Hernia femoralis

• Lebih sering pada wanita


• Lewat anulus femoralis (fossa ovalis)
Hernia Femoralis
Hernia Femoralis
Hernia Umbilikalis
Hernia Umbilikalis
• Penyebab terseringnya adalah kelainan kongenital
• Defek penutup spontan pada kebanyakan pasien pada
umur 2 tahun
• Jika hernia umbilikalis tetap ada sampai umur 5 tahun
diperlukan terapi bedah
• Inkarserasi dan strangulasi jarang terjadi
Hernia Umbilikalis
Jenis hernia yang lain
• Hernia Littre : Hernia yang berisi divertikel meckel

• Hernia Richter : hernia yang berisi sebagian dinding usus


• Hernia Epigastric : hernia yang menonjol melalui defek di linea alba,
lebih sering di bagian kranial dari umbilicus

• Hernia Lumbar : hernia yang menempati dinding abdomen pada


bagian lateral

• Henia Sphigelian : Hernia yang terletak di antara dinding lateral


muskulus rektus dan linea semilunaris
Sphigelian
TERAPI HERNIA
• Korset hernia untuk sementara → tidak dianjurkan

• Herniotomi: pemotongan segmen hernia

• Hernioraphi: memperkuat dinding posterior kanalis


inguinalis
Teknik = Bassini, McVay, Shouldice, Lichstensein,
laparoscopic hernia repair,
Thank You for your Attention

Wassalamu’alaikum wr wb