RPS Fikri Eritroskuamosa
RPS Fikri Eritroskuamosa
Diskusi:
Psoriasis Vulgaris
Pitrisasis Rosea
Dermatitis Seboroik
Dermatitis eksfoliativa
PSORIASIS VULGARIS
Psoriasis : penyakit kulit kronik dan residif
Ditandai Bercak-bercak eritema berbatas
tegas
Skuama kasar berlapis-lapis
dan transparan, disertai
Autoimun
Turn over time sel epidermis
dipercepat menjadi 3-4 hr ( n: 27 hr )
Herediter
FAKTOR PENCETUS
Trauma fisik ( fenomena Koebner )
Infeksi fokal → psoriasis gutata
Stres ( 40% )
Obat : glukokortikoid sistemik,
antimalaria, interferon, lithium, β
adrenergik blocker
Konsumsi alkohol
GEJALA KLINIS
Gatal ringan
Predileksi :
kulit kepala
perbatasan kulit kepala dan wajah / muka
ekstensor ekstremitas terutama siku,
lutut, lumbosakral
EFLORESENSI
Bercak-bercak eritema yang
meninggi (plak) dengan skuama
diatasnya
Eritema berbatas tegas dan
merata
Pada stadium penyembuhan
sering eritema yang ditengah
menghilang
Skuama berlapis-lapis, kasar,
berwarna putih seperti mika
atau transparan
Psoriasis gutata : sebagian
besar lentikular
KELAINAN KUKU
Sebanyak 50%
Sebanyak 10-15%
Poliartikular
Umumnya pada sendi
distal interfalang
> 30-50 tahun
Sendi membesar,
ankilosis
FENOMENA TETESAN LILIN
Skuama yang berubah warna menjadi putih
pada goresan --> disebabkan berubahnya
indeks bias
Cara menggores dengan pinggir gelas alas
FENOMENA KÖBNER
Trauma pada kulit penderita psoriasis,
misalnya : garukan, dapat menyebabkan
kelainan yang sama dengan kelainan psoriasis
FENOMENA AUSPITZ
Tampak serum atau darah berbintik-bintik
disebabkan papilomatosis
Skuama berlapis-lapis dikerok dengan pinggir
gelas alas. Setelah skuama habis, pengerokan
harus perlahan-lahan. Jika terlalu dalam :
perdarahan yang merata
HISTOPATOLOGI
Hiperkeratosis
Parakeratosis
Akantosis
Abses Munro
Papilomatosis
Vasodilatasi subepidermis
KOMPLIKASI PSORIASIS
1. Kelainan kuku (50%) pitting nail berupa
lekukan-lekukan miliar
2. Kelainan sendi : bersifat poliartikular
Predileksi : sendi interfalangs distal
Umur : 30-50 tahun
3. Eritroderma
DIAGNOSIS BANDING
Psoriasis Dermatofitosis
Gatal ± +++
KOH - +
Psoriasis Sifilis
psoriasiformis
Coitus _ +
suspectus
Pembesaran _ +
KGB
TSS _ +
DIAGNOSIS BANDING
Psoriasis Dermatitis
seboroik
Skuama Kasar, Berminyak &
berlapis- kekuningan
lapis
Predileksi Daerah Daerah seboroik
trauma
PENGOBATAN
1.Sistemik
a. Kortikosteroid : psoriatik eritroderma & psoriasis
pustulosa generalisata
b. Sitostatik : Metrotrexat 3 x 2.5 mg, interval 12 jam
dalam seminggu. Dosis total 7.5 mg. Jika tidak ada
perbaikan dosis dinaikkan 2.5-5 mg perminggu.
Dosis 3 x 5 mg perminggu biasanya sudah tampak
perbaikan
c. Levodopa
d. DDS
e. Etretinat ( Tegison, Tigason )
2.TOPIKAL
a. Preparat ter : LCD 3 – 5 %
b. Kortikosteroid
c. Ditranol ( antralin )
d. Penyinaran : PUVA, UVB
PITIRIASIS ROSEA
Penyebab belum diketahui
Dimulai dengan lesi inisial berbentuk eritema
dan skuama halus
Disusul oleh lesi-lesi yang lebih kecil di
badan, lengan dan paha atas yang tersusun
sesuai dengan lipatan kulit
Sembuh dalam 3-8 minggu
ETIOLOGI
Belum diketahui
Hipotesis : Penyebab virus
Bersifat self limiting disease - swasirna
GEJALA KLINIS
Gatal ringan
Pada umumnya tidak
ada gejala konstitusi
Penyakit mulai dengan
lesi pertama (Herald
Patch), umumnya di
badan
Soliter, oval dan
anular, diameter 3 cm
Lamanya : beberapa
hari hingga beberapa
minggu
Lesi berikutnya timbul 4-10 hari setelah lesi
pertama
Gambaran khas : sama dengan lesi pertama
hanya lebih kecil
Susunannya sejajar dengan kosta, hingga
menyerupai pohon cemara
Lesi timbul serentak atau dalam beberapa
hari
DIAGNOSIS BANDING
Tinea korporis
Gatal + +++
Skuama Halus Kasar
KOH - +
PENGOBATAN
Simptomatis
Gatal sedativa
Topikal bedak asam salisilat + menthol
0.05%
DERMATITIS SEBOROIK
Etiologi pityrosporum ovale
PATOGENESIS
Berhubungan erat dg keaktifan glandula
sebasea
Faktor pencetus :
Kelelahan
Stres emosional
Infeksi
GEJALA KLINIS
Predileksi : muka, kulit kepala, presternal, daerah
lipatan
Klinis : eritema, skuama berminyak agak
kekuningan, batas tidak tegas.
Bentuk klinis :
o Pitiriasis sika (ketombe kering )
o Pitiriasis steatoides ( ketombe
berminyak )
o Cradle cap : seluruh kepala tertutup
skuama kekuningan & kumpulan debris
Jika meluas → penyakit Leiner (bayi 4 mgg-20 mgg)
SEBORRHEIC DERMATITIS OF
FACE: ADULT
SEBORRHEIC DERMATITIS OF
SCALP: INFANTILE
DIAGNOSIS BANDING
Psoriasis
Kandidosis
Otomikosis
Otitis eksterna
PENGOBATAN
Umum : atasi faktor pencetus
Sistemik : kortikosteroid
Topikal :
Peny. Eritema +,
Sistemik/kegan skuama kasar
asan
ERYTHRODERMA
: DRUG-INDUCED
ERYTHRODERMA
: CUTANEOUS T
CELL LYMPHOMA
Pengobatan :
Kortikosteroid 3 x 10 mg s/d 4x10 mg /
hari
Akibat perluasan peny. Kulit
1. Psoriasis : preparat topikal terlalu kuat.
(kuku pitting nail)
2. Penyakit Leiner : penyebab tidak dik. Biasa
o.k. Dermatitis Seb. yang meluas
Kortikosteroid : yaitu limfoma menyerang
orang dewasa 4 x 10 mg s/d - 4 x 15mg/ hr
Akibat peny. Sistemik / keganasan
Biasa ada infeksi pada organ dalam atau
infeksi Fokal, Cth : Sindrom Sezary (laki-laki
64 thn dan wanita 53 thn)
PROGNOSIS