Anda di halaman 1dari 31

Identitas Pasien

Nama :
Umur / JK :
DMK / PG :
Alamat :
No. Telp :
Dx :
Tx :
MRS :
Tgl Op :
OK / Ronde :
KRS :
Operator :
Dokter ruangan :
Anamnesa
2017

KU :
RPS :
RPD :
Pemeriksaan Fisik
2017

KU: Baik
TD: mmHg RR: x/mnt
N: x/mnt T: Afebris
St. Generalis
K/L : a/i/c/d: -/-/-/-
Th : sim(+)ret(-) C S1 S2 tunggal
Murmur (-) , Gallop (-)
Abd : flat soepel, BU(+)N
Ext : akral HKM, CRT < 2”
Pemeriksaan Fisik
2017

St. Lokalis R.Maksilofasial


EO : I :
P:
IO : I :
P:
Klinis Ekstra Oral
2017
Klinis Intra Oral
2017
Panoramik
2017
Thorax
2017
Bacaan Thorax
2017
Skull AP / Lateral
2017
CT Scan
2017
Bacaan CT Scan
2017
MRI
2017
Bacaan MRI
2017
Hasil Lab
2017

• HGB : (11,7-15,5) • Albumin : (3,4-4,8)


• RBC : (4,0-5,2) • BUN : (8-18)
• WBC : (6,0-12,0) • SK : (0,5-0,9)
• PLT : (150-440) • Natrium : (135-147)
• Kalium : (3,5-5)
• PPT : (± 2 detik dari control)
• Klorida : (98-108)
• APTT: (± 2 detik dari kontrol) • HbSAg :
• GDA : (< 200)
• SGOT: (0 - 35)
• SGPT: (0 - 35)
Hasil ECHO
2017
USG
2017
Hasil FNAB
2017
Hasil Biopsi
2017
Assesment
Planing
Marking
DURANTE OP
2017
POST OP
Extra Oral H + 1
2017
Intra Oral H + 1
2017
Produksi Pus H + 1
2017
Extra Oral H + 2
2017
Intra Oral H + 2
2017
Produksi Pus H + 2
2017
TERIMA KASIH