Anda di halaman 1dari 14

AV Blok

Identitas Pasien
• Nama : Ny. Y
• Umur : 79 tahun
• Alamat : Jalan Mesjid Al-Akhyar No 30 RT/RW 02/06
• Tanggal Masuk : 05 Oktober 2018, pukul : 09.52 WIB
• Jenis kelamin : Perempuan
Anamnesis : (Alloanamnesis pada anak yang mengantar)
tanggal 5 Oktober 2018, pukul : 09.52 WIB
di IGD RSU Jagakarsa
• KU : Kedua kaki bengkak
• Riwayat penyakit sekarang:
• Pasien tiba di IGD RSU Jagakarsa, dibawa oleh keluarganya dengan keluhan
kedua kaki bengkak dirasakan sejak 2 minggu terakhir.
• Sakit kepala +, perut terasa sakit, nyeri dada -, Riwayat pingsan sebelumnya -,
demam -, muntah –, sesak nafas saat beraktivitas +, BAB dan BAK tak
• Riwayat Penyakit Dahulu :
• Riwayat Hipertensi +, tidak rutin minum obat namun pasien lupa jenis obatnya
• Riwayat Penyakit Pembengkakan Jantung +
• Riwayat DM disangkal
• Riwayat Stroke disangkal
• Riwayat Psikososial :
• Merokok disangkal
• Minuman keras disangkal
• Riwayat Alergi :
• Obat dan makanan disangkal
Pemeriksaan Fisik
• Kesadaran : Compos Mentis
• GCS : 15, E4M6V5
• TD : 180/90 mmHg 2 kali pengukuran
• Nadi : 42 x/menit, irreguler, kuat angkat
• RR : 27 x/menit
• Suhu : 36,30C
• SpO2 : 99% tanpa oksigen
Pemeriksaan Fisik
• Kepala : normocephali
• Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), reflex pupil (+/+)
• Hidung : Pernafasan cuping hidung (-)
• Thorax :
• Paru : Vesikular, rh basah basal (+/+), wh (-/-)
• Cor : BJ I-II, Irregular, murmur -
• Abdomen : Supel, BU +
• Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, oedema pretibial +/+
Pemeriksaan Penunjang
• Hasil Laboratorium :
• Hb : 10,1 g/dL
• Leukosit : 4.300 /uL
• Hematokrit : 32%
• Trombosit : 95.000 /uL
• Glukosa Sewaktu : 95 mg/dL
• Ureum : 73 mg/dL
• Creatinin : 1,5 mg/dL
EKG
Diagnosa Sementara
• Obs Bradikardi
• Hipertensi Emergency
• Obs Trombositopeni
• Susp ADHF
Tata laksana di UGD:
Pukul 10.01 WIB :
• Pemberian O2 2 liter/menit kanul nasal
• IVFD Nacl 0,9% asnet
• Inj. Sulfas Atropin 0,5 mg (pukul 10.05)
• TD : 180/95 mmHg
• Nadi : 44 x/menit
• Inj. Sulfas Atropin 0,5 mg (pukul 10.10)
• TD : 182/90 mmHg
• Nadi : 45 x/menit
Konsul dr Hario
• Diagnosa : Total AV Blok
• Dopamin drip 2 mcg/kgBB/menit titrasi sampai maksimal 10 mcg
• Rujuk untuk pasang pacemaker
• Amlodipin 10 mg tab
Terima kasih