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CASO CLÍNICO PREMATURIDAD

C ASO CLÍNICO PREMATURIDAD I/E: Karina Haya Pezo

I/E: Karina Haya Pezo

DATOS GENERALES Del paciente. Nombre: RN S. H. Edad: 7d Fecha de nacimiento: 13/06/11 Peso: 1590
DATOS GENERALES
Del paciente.
Nombre: RN S. H.
Edad: 7d
Fecha
de
nacimiento:
13/06/11
Peso: 1590
Talla: 41cm
APGAR: 7 – 8
N° de cama: Incubadora B
Fecha de ingreso: 13/06/11
Dirección: Jr. Arica N° 480
Del acompañante. Nombre: E. H. A. Edad: 29 años Religión: católica Grado de instrucción: superior Estado
Del acompañante.
Nombre: E. H. A.
Edad: 29 años
Religión: católica
Grado
de
instrucción:
superior
Estado civil: conviviente
N° de hijos: 02

BREVE RELATO DE LA ENFERMEDAD

RN vivo pre termino femenino de 31 semanas por

capurro, adecuado para edad gestacional, producto de parto abdominal, eutrofico. Bajo peso al nacer de 1590gr, apgar de 7 8, se administra surfactante (6.3ml) por TET N° 2.5, luego queda en CPAP 4x4 mas SOG, mantiene SO 2 97 100%, FR presenta periodos de apnea, RG con listas de sangre. Al 6 to dia destete progresivo quedando con O 2 por cabezal a 5lts, el dia 14 destete progresivo quedando con ventilación ambiental, T° 36.5 -

37.7°C, tolera LM por SOG, se observa aumento progresivo de peso. RN presenta mejoria

BREVE RELATO DE LA ENFERMEDAD  RN vivo pre termino femenino de 31 semanas por capurro,

EXAMENES AUXILIARES

13/06/11:

GS: O+ Hto: 65% ki HGT: 150 mg/dl

14/06/11:

00:30hs HGT: 150 mg/dl

15/06/11:

16:00hs HGT: 128 mg/dl 01:00hs HGT: 129 mg/dl

16/06/11:

HGT: 132 mg/dl

17/06/11:

08:55 HGT: 111 mg/dl

15:00hs HGT: 94 mg/dl

18/06/11:

Hto: 55%

BAS: 00%

RGB: 10, 900

MON: 00%

AB: 02%

EOS: 00%

SEG: 37% PCR: positivo.

LIN: 61%

Bilirrubina total: 11.1mg/dl Bilirrubina directa: 1.9 mg/dl(1.5 - 2) Bilirrubina indirecta: 9.2 mg/dl()

Rto de plaquetas: 78,000 mm 3

23/06/11:

09:00 HGT: 89 mg/dl

EXAMENES AUXILIARES 13/06/11: GS: O+ Hto: 65% ki HGT: 150 mg/dl 14/06/11: 00:30hs HGT: 150 mg/dl

DIAGNOSTICO MEDICO

RNPT 31ss por cap.

( PREMATURIDAD

MODERADA)

  • BPN

  • SEPSIS PROBABLE

  • D/C EMH

DIAGNOSTICO MEDICO  RNPT 31ss por cap. ( PREMATURIDAD MODERADA)  BPN  SEPSIS PROBABLE 

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

DESCRIPCION DE LA

PATOLOGIA

DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA

DEFINICIÓN

Niño que nace antes de las 37 semanas de gestación y con un peso inferior a 2.500gr.

Clasificación

• Prematuridad leve (34 – 36 semanas). • Prematuridad moderada (30 – 33 semanas). • Prematuridad extrema (26 – 29 semanas). • Prematuridad muy extrema (22 – 25 semanas).

D EFINICIÓN Niño que nace antes de las 37 semanas de gestación y con un peso

ETIOLOGÍA

1- Problemas maternos

Infecciones,

anemias,

nefropatías,

cardiopatías,

hepatopatias, hidramnios (mas cantidad de liquido amniótico de lo normal), desprendimiento de placenta.

Edad: Tener menos de 20 y más de 40 años.

2- Problemas sociales

Toxicomanías, tabaquismo, malnutrición.

3- Problemas fetales

Embarazo

múltiple,

cromosomopatías.

malformaciones,

4- Yatrogenia

Inducción precoz del parto, cesárea selectiva.

E TIOLOGÍA 1- Problemas maternos Infecciones, anemias, nefropatías, cardiopatías, hepatopatias, hidramnios (mas cantidad de liquido amniótico

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL

PREMATURO

1- Peso:

Menos de

2,5kg. (mayor

pérdida fisiológica).

2- Talla: Menos de 47cm.

3-Perímetro

craneal:

Menos

de

34cm.

  • 4 - Cabeza:

Grande

Craneotabes

(huesos

craneales

blandos).

Pabellones

auriculares

blandos

y

mal desarrollados.

5- Tórax:

Mamilas o nódulos mamarios poco desarrollados

  • 6 - Abdomen: Prominente

  • 7 - Piel:

Delgada Resalte de relieves óseos.

Ictericia precoz y persistente. Cianosis distal. Edemas Lanugo

  • 8 - Genitales:

Testícuos no descendidos.

Escroto con pocas arrugas. Labios mayores poco desarrollados.

  • 9 - Extremidades:

Cortas

Delgadas (poco desarrollo muscular).

Uñas blandas y cortas.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL PREMATURO 1- Peso: Menos de 2,5kg. (mayor pérdida fisiológica). 2- Talla: Menos de

MEDIOS DE DIAGNOSTICO.

• Hemograma, hemoglobina hematocrito, grupo

sanguíneo y RH.

• Glucosa, calcio.

• Bilirrubina.

• Radiografía de tórax.

M EDIOS DE DIAGNOSTICO . • Hemograma, hemoglobina hematocrito, grupo sanguíneo y RH. • Glucosa, calcio.

COMPLICACIONES

Termorregulación: hipotermia.

Metabólicos:

hipoglucemia,

metabólica e hiperglicemia.

hipocalcemia,

acidosis

Respiratorios: enfermedad de membrana hialina, apnea

recurrente,

taquípnea

transitoria,

asfixia

perinatal,

broncoaspiración. Infecciosos: sepsis, meningitis. Cardiovasculares: hipotensión e hipovolemia. Hematológicos: anemia y hemorragias. Nutricionales: inmadurez enzimática del tracto intestinal. Ictericia: hiperbilirrubinemia.

Malformaciones congénitas. Trauma al nacer.

C OMPLICACIONES • Termorregulación: hipotermia. • Metabólicos: hipoglucemia, metabólica e hiperglicemia. hipocalcemia, acidosis • Respiratorios: enfermedad

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

  • 1. Patrón

respiratorio

pulmonar

ineficaz

RC

inmadurez

  • 2. Patrón de alimentación ineficaz del lactante RC prematuridad y reflejo de succión débil.

  • 3. Deterioro de la deglución RC prematuridad

  • 4. Termorregulación inefectiva RC inmadurez

  • 5. Riesgo de infección RC vulnerabilidad del RN

D IAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1. Patrón respiratorio pulmonar ineficaz RC inmadurez 2. Patrón de alimentación ineficaz

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

  • Monitorización de funciones vitales

  • Oxigenoterapia

  • Administración de surfactante.

  • Estimulación cutánea en periodos de apnea

  • Alimentación por SOG

  • Valoración de RG antes de la administración de leche.

  • Mantener la incubadora entre 31 36°C

  • Control de temperatura.

  • Manipulación previa técnicas asépticas

  • Curación de ombligo.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA  Monitorización de funciones vitales  Oxigenoterapia  Administración de surfactante.  Estimulación

VALIDACIÓN DEL PACIENTE

  • Recien nacido pre termino moderado semanas.

de

30

33

  • Etiología por embarazo multiple.

  • Peso: Menos de 2,5kg. (mayor pérdida fisiológica).

  • Talla: Menos de 47cm.

  • Perímetro craneal: Menos de 34cm.

  • Ayuda diagnostica.:

Hemograma, hematocrito, grupo sanguíneo y RH.

Glucosa. Bilirrubina

  • Complicaciones:

Hipotermia, EMH, apnea recurrente, hiperglicemia

V ALIDACIÓN DEL PACIENTE  Recien nacido pre termino moderado semanas. de 30 – 33 