CASO CLÍNICO

PREMATURIDAD

I/E: Karina Haya Pezo

DATOS GENERALES

Del paciente. Del acompañante.

Nombre: RN S. H. Nombre: E. H. A.
Edad: 7d Edad: 29 años
Fecha de nacimiento: Religión: católica
13/06/11 Grado de instrucción:
Peso: 1590 superior
Talla: 41cm Estado civil: conviviente
APGAR: 7 – 8 N° de hijos: 02
N° de cama: Incubadora B
Fecha de ingreso: 13/06/11
Dirección: Jr. Arica N° 480
BREVE RELATO DE LA ENFERMEDAD

 RN vivo pre termino femenino de 31 semanas por

capurro, adecuado para edad gestacional, producto
de parto abdominal, eutrofico. Bajo peso al nacer
de 1590gr, apgar de 7 – 8, se administra
surfactante (6.3ml) por TET N° 2.5, luego queda en
CPAP 4x4 mas SOG, mantiene SO2 97 – 100%, FR
presenta periodos de apnea, RG con listas de
sangre. Al 6to dia destete progresivo quedando con
O2 por cabezal a 5lts, el dia 14 destete progresivo
quedando con ventilación ambiental, T° 36.5 -
37.7°C, tolera LM por SOG, se observa aumento
progresivo de peso. RN presenta mejoria
EXAMENES AUXILIARES
13/06/11:
GS: O+ 18/06/11:
Hto: 65%
ki HGT: 150 mg/dl Hto: 55% BAS: 00%
RGB: 10, 900 MON: 00%
14/06/11: AB: 02% EOS: 00%
00:30hs HGT: 150 mg/dl SEG: 37% LIN: 61%
PCR: positivo.
15/06/11:
16:00hs HGT: 128 mg/dl Bilirrubina total: 11.1mg/dl
01:00hs HGT: 129 mg/dl Bilirrubina directa: 1.9 mg/dl(1.5 - 2)
Bilirrubina indirecta: 9.2 mg/dl()
16/06/11:
HGT: 132 mg/dl Rto de plaquetas: 78,000 mm3
17/06/11:
08:55 HGT: 111 mg/dl 23/06/11:
15:00hs HGT: 94 mg/dl

09:00 HGT: 89 mg/dl

DIAGNOSTICO MEDICO

RNPT 31ss por cap.

( PREMATURIDAD
MODERADA)
 BPN
 SEPSIS PROBABLE
 D/C EMH
TRATAMIENTO
DESCRIPCION DE LA
PATOLOGIA
DEFINICIÓN

Niño que nace antes de las 37 semanas de

gestación y con un peso inferior a 2.500gr.

Clasificación

• Prematuridad leve (34 – 36 semanas).

• Prematuridad moderada (30 – 33 semanas).
• Prematuridad extrema (26 – 29 semanas).
• Prematuridad muy extrema (22 – 25 semanas).
ETIOLOGÍA

1- Problemas maternos
Infecciones, anemias, nefropatías, cardiopatías,
hepatopatias, hidramnios (mas cantidad de liquido
amniótico de lo normal), desprendimiento de
placenta.
Edad: Tener menos de 20 y más de 40 años.
2- Problemas sociales
Toxicomanías, tabaquismo, malnutrición.
3- Problemas fetales
Embarazo múltiple, malformaciones,
cromosomopatías.
4- Yatrogenia
Inducción precoz del parto, cesárea selectiva.
 CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL
PREMATURO
1- Peso: Menos de 2,5kg. (mayor
pérdida fisiológica). 7 - Piel:
2- Talla: Menos de 47cm. Delgada
3-Perímetro craneal: Menos de Resalte de relieves óseos.
34cm. Ictericia precoz y persistente.
4 - Cabeza: Cianosis distal.
Grande Edemas
Craneotabes (huesos craneales Lanugo
blandos).
8 - Genitales:
Pabellones auriculares blandos y
Testícuos no descendidos.
mal desarrollados.
Escroto con pocas arrugas.
5- Tórax:
Labios mayores poco desarrollados.
Mamilas o nódulos mamarios poco
desarrollados 9 - Extremidades:
6 - Abdomen: Prominente Cortas
Delgadas (poco desarrollo muscular).
Uñas blandas y cortas.
MEDIOS DE DIAGNOSTICO.

• Hemograma, hemoglobina hematocrito, grupo

sanguíneo y RH.
• Glucosa, calcio.
• Bilirrubina.
• Radiografía de tórax.
COMPLICACIONES

• Termorregulación: hipotermia.
• Metabólicos: hipoglucemia, hipocalcemia, acidosis
metabólica e hiperglicemia.
• Respiratorios: enfermedad de membrana hialina, apnea
recurrente, taquípnea transitoria, asfixia perinatal,
broncoaspiración.
• Infecciosos: sepsis, meningitis.
• Cardiovasculares: hipotensión e hipovolemia.
• Hematológicos: anemia y hemorragias.
• Nutricionales: inmadurez enzimática del tracto intestinal.
• Ictericia: hiperbilirrubinemia.
• Malformaciones congénitas.
• Trauma al nacer.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. Patrón respiratorio ineficaz RC inmadurez

pulmonar
2. Patrón de alimentación ineficaz del lactante RC
prematuridad y reflejo de succión débil.
3. Deterioro de la deglución RC prematuridad
4. Termorregulación inefectiva RC inmadurez
5. Riesgo de infección RC vulnerabilidad del RN
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Monitorización de funciones vitales

 Oxigenoterapia
 Administración de surfactante.
 Estimulación cutánea en periodos de apnea
 Alimentación por SOG
 Valoración de RG antes de la administración de
leche.
 Mantener la incubadora entre 31 – 36°C
 Control de temperatura.
 Manipulación previa técnicas asépticas
 Curación de ombligo.
VALIDACIÓN DEL PACIENTE

 Recien nacido pre termino moderado de 30 – 33

semanas.
 Etiología por embarazo multiple.
 Peso: Menos de 2,5kg. (mayor pérdida fisiológica).
 Talla: Menos de 47cm.
 Perímetro craneal: Menos de 34cm.
 Ayuda diagnostica.:
Hemograma, hematocrito, grupo sanguíneo y RH.
Glucosa. Bilirrubina

Complicaciones:
Hipotermia, EMH, apnea recurrente, hiperglicemia