Dehidrasi 2013 1

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DEHIDRASI
prihatini/fkuwks/2013 1
Pendahuluan
Susunan cairan tubuh
• 2/3 (65%) dari berat badan adalah cairan
intrasel (ICF)
• 1/3 bagian cairan ekstrasel
– 25 % cairan jaringan (ISF)
– 8 % dalam plasma (IVF intravascular fluid)
– 2 % cairan meliwati sel ( transcellular fluids) –
CSF, cairan dalam intra okuli , membran serous,
GI, sal.napas & sal.kemih
• Susunan cairan dipisah membran permeabel
dg air
• Perpindahan cairan berkaitan dg tekanan
hidrostatik & osmotik
• Keseimbangan cairan tubuh (cairan &
elektrolit homeostasis )dipelihara tubuh:
• Keseimbangan netral: masuk =keluar
• Keseimbangan positif : masuk > keluar
• Keseimbangan negatif: masuk < keluar
Partikel larut (solut)
• Elektrolit partikel bermuatan
– kations – muatan positif
• Na+, K+ , Ca++, H+
– Anions –
• Cl-, HCO3- , PO43-
• Non-elektrolit – tak bermuatan
• Proteins, urea, glucose, O2, CO2
Cairan tubuh
–Sifat elektrik netral
–Dipelihara tekanan osmotik
(Osmotically maintained)
• Sejumlah Partikel tertentu
/volume cair
pH Acidity/Basicity
• pCO2 Lung function

• pO2 Oxygen uptake
• Hemoglobins Oxygen transport
• Lactate Oxygen deficiency
• Bilirubin From breakdown of RBC
• Glucose Energy source
• Hematocrit Amount of red blood cells
• Electrolytes Kidney function and fluid balance
• tcpO2 and tcpCO2 Transcutaneous monitoring
of blood gases
• sO2 and pulse Pulse-oximetry
Homeostasis dipelihara
• Peredaran ion (Ion transport)
• Aliran air
• Fungsi ginjal
Satuan muatan
• MW (Molecular Weight) = berat atom dalam
1 molekul
• mEq (milliequivalents) = MW (in mg)/
valence
• mOsm (milliosmoles) = number of particles in
a solution
Pengaturan Cairan tubuh
• Hormon ADH – antidiuretic hormone + haus
– Jumlah air ditubuh menurun
– Meningkat jumlah Na+ di tubuh
– osmolality darah meningkat
– Volume darah menurun
• Rangsangan penerima osmose ( osmo-
receptors)di hypothalamus
ADH dilepas dari posterior pituitary haus
bertambah
keadaan klinik ditentukan
• keseimbangan cairan(Fluid Balance)
• Gangguan endokrin (Endocrine
Disorders)
• Pasien keadaan gawat(Critically ill
patients)
Elektrolit Sodium, Na+
• ion ekstrasel
• Normal 140 mmol/L
• Na+ sangat tinggi menyebabkan Gagal ginjal
atau kehilangan cairan
• Terlalu rendah Na+ bengkak(edema ) &
masalah jantung
Potassium, K+
Elektrolit lanjutan …
- ion intrasel utama

- Normal 4 mmol/L dalam darah
- K+ sangat tinggi ; pengambilan K+ >> atau
sel mati
-K+ rendah menyebabkan dehidrasi/ gagal
ginjal
-Serangan jantung bila K+ > 7,0 mmol/L atau
K+ < 2,5 mmol/L prihatini/fkuwks/2013 16
Elktrolit lanjutan …Calcium, Ca2+
.
• Normal 1,20 mmol/L

• Bila Ca2+ >> gagal ginjal (kidney failure)
• Dilepaskan dari sumsum tulang
• Sangat rendah Ca2+ gagal ginjal (kidney
failure) , dehidrasi / peminum alkohol yang
menahun
• serangan jantung Ca2+ > 2,5 mmol/L atau
Ca2+ < 0,5 mmol/L
Chloride, Cl-
• ion utama ekstrasel: pertama

memelihara netral elektron
(electroneutrality)
• Kadar plasma: 98 - 106 mmol/L
• hipokloremia( Hypochloremia ):
asidosis metabolik –anion meningkat
• ( laktat, asetoasetate, dll ) menurun
Cl-
Chloride, Cl-
• Alkalosis metabolik : meningkat

HCO3 - menurun Cl-
• Hipokloremia (Hypochloremia )
menyebabkan anion gap meningkat
PEMBAGIAN ELEKTROLIT(NETRAL))
ELEKTROLIT DALAM DARAH UTUH
ELEKTROLIT DALAM PLASMA
hasil
• Kebutuhan air & cadangan
meningkat air di tubuh
meningkat,volume bertambah &
konsentrasi Na+ menurun
Menurun jumlah air di tubuh
–Na+ meningkat di tubuh

– osmolality darah meningkat
–Sirkulasi volume darah menurun
akibat disfungsi atau trauma
edema
Penimbunan cairan dlm ruang intertisial :
• Tekanan hidrostatik meningkat
• Tekanan osmotik plasma turun
• Meningkat permeabilitas membran kapiler
• saluran limfe buntu(obstruksi)
Tekanan hidrostatik meningkat
Venus buntu(obstruksi):
• thrombophlebitis (inflammation of veins)
• pembuntuan hati ( hepatic obstruction)
• pengetatan daerah ektremitas( tight clothing on
• extremities)
• Berdiri lama
• Tahanan garam/air (Salt or water retention)
• gagal jantung (congestive heart failure)
• gagal ginjal ( renal failure)
Perkiraan Serum Osmolaliti
• Na+ >solut di plasma menentukan osmolaliti
– Perkiraan serum osmolaliti = 2 kali kadar
serum sodium
• Urea (BUN) & glukose kedua partikel
meningkatkan serum osmolaliti meningkat
– Bila ke 2 meningkat W serum osmolaliti akan
lebih tinggi 2 kali kadar Na+ sehingga formula
sbb:
Serum osmolaliti= 2 X serum Na+ + BUN +

glukose
3
Tekanan osmotik plasma menurun
• ↓ plasma albumin (peny.hati,malnutrisi
protein)
• plasma protein hilang:
penyakit glomerular
perdarahan,luka bakar,luka terbuka
dan sirosis hati
•
Larutan hipertonik
Sel dalam larutan
hipertonik
Isotonik
• Cairan isotonik osmolaliti= plasma

,sehingga cairan tetap dlm cairan
ekstrasel (ECF)
• Cairan Isotonik IV digunakan mengganti
cairan ekstrasel (ECF ) yg hilang &
mengganti secara cepat volumenya
Cairan isotonik
• Normal Saline (NS, 0.9% NaCl) – tdr Na+ & Cl -
dlm air osmolaliti = serum;kalori(-) / bebas air
(air tanpa solut)
• Ringer’s solution – mengandung Na+,K+ ,Ca+

dlm konsentrasi sama di plasma tetapi tanpa
dextrose, magnesium /bikarbonat; kalori(-
),bebas air
• Lactated Ringer’s (LR) – mengandung Na+,K+

,Ca+, &laktat konsentrasi sama dlm normal
plasma dextrose(-), magnesium(-)/ bebas air
hipotonik
• osmolaliti < plasma normal
• Air terdorong keluar pembuluh
drh msk ke dlm sel hasil volume
vaskuler & air disel
• Cairan Hipotonik IV digunakan
=/=> & R/ dehidrasi sel dgn
menyikapi bebas air ke sel
hipotonik
KONTRAINDIKASI PD
AKUT TRAUMA DI
OTAK sebab sel otak >
sensitif thd bebas air
,menyerap secara
cepat & timbul sel
edema
Cairan hipotonik
• 5% dextrose in water (D5W) – kantong
isotonik IV , pengaruh hipotonik
dekstrose di tubuh cepat dimetabolik
meninggalkan air bebas yg berpindah
dari vena ke sel
• 0.45% saline (1/2 NS) and 0.225
saline (1/4 NS) – cairan ini bebas
air ke sel sebaik jumlah sedikit
Na+ & Cl-
Cairan hipertonik
• Cairan hipertonik mempunyai
osmolaliti tinggi >plasma normal
menyebabkan air di sel masuk
pembuluh darah & air di sel .
Cairan hipertonik
• Larutan hipertonik digunakan
untuk R/ masalah khusus yg hrs
diawasi ,dgn dosis terbatas
mencegah volume vaskuler
berlebihan & sel dehidrasi
Cairan hipertonik
• Larutan Saline > 0.9%:digunakan kadang-kadang
• Indikasi klinik : bila serum Na+ rendah
(membahayakan) < (115 mg/dL)
• Meliputi Perawatan (Nursing implications):
– Infus IV (infusion pump)
– Tanda kehidupan (Vital signs)
– Tafsiran syaraf (Neurologic assessment)
– Tafsiran napas (Respiratory assessment)
–I&O
Aliran cairan tubuh
• Diffusion – aliran partikel dlm tingkat
kepekatan rendah movement of
particles down a concentration gradient.
Osmosis – difusi air melalui membran
permeabel selektif
Active transport – aliran partikel dlm
tingkat kepekatan tinggi ,memerlukan
energi
DEFINISI DEHIDRASI
kebutuhan cairan&elektrolit
AIR DALAM TUBUH BAYI 70 % DI TUBUH
DEWASA 60%Water.
Sebagian besar air berada ditubuh ruang
intrasel,yang lain di ruang ektrasel,terdiri
dari pembuluh darah (ruang intravaskuler)
dan ruang antara sel (ruang intertitial)
Jumlah air tubuh= ruang intrasel + ruang
intravaskuler + ruang intertitial
Rerata kebutuhan air perhari:
(ml/kg):
-1 tahun: 130 – 150.
-2 to 4 tahun : 100 – 130.
-4 to 10 tahun : 70 – 100.
-10 to 18 tahun : 50- 70
Kebutuhan elektrolit perhari
(dietary refrence intake)
Sodium (mg/hari): 120 pada usia 1- 6 bulan ,
200 pada usia 7-12 bulan,
225 pada usia 1-3 tahun, &
300 pada usia 4-8 tahun
Potassium (mg/hari): 500 pada usia 1 - 6 bulan,
700 pada usia 7-12 bulan
1000 pada usia 1-3 tahun, &
1400 pada usia 4-8 tahun
Apakah dehidrasi?
Terjadi bila sejumlah air hilang dlm
tubuh> dari yang di butuhkan(ambil)
Secara rutin air hilang melalui:
• Napas,kelembaban udara
• Keringat
• Air kemih
• Defekasi
Hyponatremia ;
• Keadaan cadangan sodium tubuh kurang :minum

air terlalu banayak .
• menyebabkan confusion(tak sadar), lethargy,
agitation, seizures(kejang), kasus berat hingga
kematian ,
• Gejala awal :takspesifik,disorientasi,mual,kramp
otot
• Atlet yang minum banyak air akan
memperburuk keadaan
cadangan air tubuh
• Normal minum sejumlah air yang berarti

untuk pengganti air yang hilang .
• Bila air intravaskuler hilang maka akan
dikompensasi dari air sel ke pembuluh darah
dlm waktu sangat pendek .Gejala akan timbul
cepat bila persediaan air tidak penuh
cadangan air tubuh
• Tanda haus merupakan mekanisme tubuh

minum air sebab kering.
• Sebagai hormon seperti anti-diuretic hormone
(ADH) bekerja membatasi jumlah air yang
hilang dalam urine
• Elektrolit dalam tubuh sodium, potassium,
chloride, calcium & phosphate, tetapi sodium
bahan paling diperhatikan bila air banyak hilang
waktu latihan
Dehidrasi Hipernatremik
• Khas meningkat konsentrasi sodium & klorid

di cairan ekstrasel akibat diare pada bayi.
• Kejadian hipernatremia & hiperkloremia
sebagai pemakaian relatif yang besar air dp
elektrolit melalui kulit,paru,tinja & urine
• Pada bayi kekurangan pertama di intrasel
Dehidrasi Hipernatremik
• Macam dehidrasi di bayi berragam mulai
derajat depresi SSP dari letargi sampai koma
Kejang (Konvulsi) sering diamati.
• Penipisan larutan elektrolit indikasi rehidrasi
Pengaturan cepat elektrolit sebagai indikasi
rehidrasi.
• Kemungkinan timbul gangguan SSP menonjol
Sebaiknya rehidrasi dilaksanakan pelan pada
periode 2-3 hari .
Apakah penyebab dehidrasi?
• Diarrhea: penyebab tersering kehilangan

air.Didunia diperkirakan 4 juta anak
meningggal ok dehidrasi karena
• muntah: sebagai penyebab kehilangan
cairan.
• berkeringat: kehilanagan melalui keringat
karena tubuh panas ,sesudah latihan atau
demam.
Apakah penyebab dehidrasi?
• Diabetes: penderita diabetes, meningkat gula darah

menyebabkan gula keluar melalui urine dan diikuti
air. Akibatnya sering kencing dan haus
• GGK (Chronic renal failure): dehidrasi terjadi karena
poliuria.
• Kebakaran (Burns): dehidrasi terjadi karena
kehilangan air dari kulit yang rusak(terbakar)Selain
itu inflamasi menyebabkan kehilangan air .
• Tidak bisa minum cairan (Inability to drink fluids):
tidak dpt minum yang memadai berpotensi dehidrasi
Gambaran klinik :
Pemeriksaan
- Berat badan;suhu;tanda dehidrasi,pemeriksaan
sistemik
Penampilan umum (General manifestations):
- Kulit & membran mukosa kering
- Menurun semua pengeluaran tubuh(urine,
keringat, air mata, saliva)
- ubun –ubun (fontanel)cekung, mata cowong,
haus , iritasi , hipotensi lambat , asidosis and
koma.
Derajat dehidrasi
Derajat dehidrasi Plan A:dehidrasi(-) Plan B:dehidrasi(+) Plan C:dehidrasi
berat
Kondisi umum Sadar,tenang Restless,iritabl Letargik,Unconcious

,
Penampakan mata Normal Cowong Cowong
Kemampuan Normal, Haus, keinginan jelek

minum minum
Cubitan kulit Cepat kembali Lambat Sangat lambat
IMCI MANAGEMENT: Integrated management
of childhood illness ( WHO)(1)
* Plan A: memberi cairan& makan dirawat

diare dirumah
• Bila anak >/=2 tahun bila Cholera
didaerah berikan antibiotik untuk
cholera
• Nasehat ke ibu kalau segera kembali
• Pemantauan dalam 5 hari bila tak ada
perbaikan
of childhood illness ( WHO) (2)
* Plan B: beri cairan & makanan untuk beberapa

dehidrasi
• Bila klasifikasi berat :
• Segera kirim ke RS dgn pemberian sering ORS
dlm perjalanan
• Nasihat ke ibu tetap memberi ASI
• Bila anak >/=2 tahun bila Cholera didaerah
berikan antibiotik untuk cholera
• Pemantauan dalam 5 hari bila tak ada perbaikan
of childhood illness ( WHO)(3)
Plan C: - Beri cairanuntuk dehidrasi berat/bila anak
masuk kategori kelas:
• Segera kirim ke RS dgn pemberian sering ORS
dlm perjalanan
• Nasihat ke ibu tetap memberi ASI
• Bila anak >/=2 tahun bila Cholera didaerah
berikan antibiotik untuk cholera area, give
antibiotic for cholera.
• Pemantauan dalam 5 hari bila tak ada perbaikan
Manejemen dehidrasi (MANAGEMENT OF
DEHYDRATION)(1)
pindahkan fase1 ( lakukan resusitasi
-
akut) :
–Beri Ringer laktat atau salin
normal pada 10 – 20 ml /kg/IV
atau 30-60 menit
–Diberikan bolus sampai sirkulasi
stabil
Lanjutan…Manejemen dehidrasi
(MANAGEMENT OF DEHYDRATION)
Hitung kebutuhan 24 jam
– Rumusan (Formula: )
• Pertama 10 kg: (100 cc/kg/24 jam)
• Kedua 10 kg: (50 cc/kg/24 jam
• sisa: (20 cc/kg/24 jam)
contoh: anak berat 35 Kilogram
• Sehari : 1000 cc + 500 cc + 300 cc = 1800 cc/hari
-Hitung kekurangan :
– Dehidrasi ringan (mild): (40 ml/kg)
– Dehidrasi sedang(moderate): (80 ml/kg)
– Dehidrasi berat : (120 ml/kg)
-hitung sisanya
– Bahan cair diberikan untuk resusitasi pd fase 1
-hitung perpindahan ssd 24 jam :
– Pertama 8 jam : 50% kekurangan + pemeliharaan
– Kemudian 16 jam : 50% kekurangan + pemeliharaan
• Tetntukan konsentrasi sodium serum
– Hipertonik dehidrasi (Sodium Serum > 150)
– Isotonik Dehidrasi
– Hipotonik Dehidrasi (Sodium Serum < 130)
• Tambah Potassium cairan IV Fluids ssd pasien
kencing
– Sumber Potassium
• Potassium Chloride
• Potassium Acetate untuk asidosis metabolik
– Dosis Potassium
• berat <10 kg : 10 meq KCl /liter glucose
• berat >10 Kg: 20 meq KCl /liter glucose
Pemeriksaan laboratorium
• Regulasi pH dan mekanisme
kompensasi
• 1.Cepat : paru
• 2.Lambat: ginjal + sal pencernaan
Pemeriksaan lain (diare)
 Blood
 Stool specimen
 Rectal swab
 Culture blood no evidence of salmonella

 stool: no shigellae, yersinia or campylobacter
Pemerikssaan DL
Result Normal value
Peripheral Hb: 13.2g/dl, Hb: 9.5-12.5,
blood count Hct 40% Hct 36%
White Cell 8200/mm3 4-11*103 /mm3
Count
Neutrophil 40% 60%
Lymphocytes 55% 31%
Monocyte 63% 5%
Eosinophil 2% 3%
Platelet count 300 * 103/ mm3 150-350 * 103/
mm3
Peripheral normal
smear
Pemeriksaan kimia klinik
Result Normal value
Serum Na 128 mmol/l 135-148 mmol/l

K 2.8 mmol/l 3.5-5 mmol/l
Cl 95 mmol/l 99-111 mmol/l
Bicarbonate 10 mg/dl 20-25 mg/dl
BUN 40 mg/dl 25-40 mg/dl
Creatinine 0.5 mg/dl 0.2-0.4 mg/dl
Pemeriksaan asam basa
 Acid intake/ production = Acid excretion.
 H+ ions have a key role.
 Haderson-Hasselbach Equation:
• PH= Pk + log10 [base]/[acid]
• PH = 7.4 +-0.02
 Acid carbonic lung.

Fixed kidney.
Gangguan asam-basa
Disease: Diabetes, COPD, Renal disease
Metabolic Acidosis: HCO3- , H+
Metabolic Alkalosis: HCO3- , H+
Respiratory Acidosis: HCO3- , H+
Respiratory Alkalosis: HCO3- , H+
Macam dehidrasi
Isotonic Hypertonic Hypotonic
(isonatremic) (hypernatremic (hyponatremic)
)
Loses H2O = Na H2O > Na H2O < Na
Plasma Normal Increase Decrease
osmolality
Serum Na Normal Increase Decrease
ECV Decrease Decrease Decrease +++
ICV maintained Decrease +++ Increase
Thirst ++ +++ +/-
Skin turgor ++ Not lost +++
Mental state Irritable/lethar Very irritable Lethargy/coma
gic
shock In severe cases Uncommon
prihatini/fkuwks/2013 Common 67
pH (derajat keasaman darah)
tergantung konsentrasi
ion H+  dipertahankan dalam
batas normal
• Dapar kimiamelalui 3 faktor
• pH darah ditentukan : perbandingan konsentrasi
• bikarbonat dan asam karbonat dalam plasma 
• persamaan Henderson-Hasselbalch :
• (HCO3-)
• pH = pK + log -------------
• (H2CO3)
pernapasan
• PaCO2 didalam alveolus 
keseimbangan dengan PaCO2
dan H2CO3 dalam darah.
• Tiap perubahan pada PaCO2

•  akan mempengaruhi PaCO2
dan H2CO3
ginjal
• Mekanismenya terdiri dari :

• Reabsorbsi ion HCO3-.
• Asidifikasi dari garam-
garam dapar.
• Sekresi amonia
Persiapan pasien
• Istirahat 5 menit sebelum diambil
• Tenang
• Alat yang dipakai siap
• Pengambilan sampel harus benar
pengambilan sampel
• Darah yang dipakai : darah arteri karena sifatnya
• > homogen secara sistemik, > menggambarkan fungsi
pertukaran gas di paru dan bisa memberi keterangan
kualitas darah yang dibagi keseluruh tubuh.
Pengambilan dilakukan dengan pungsi di

a. radialis, a. brachialis / a. femoralis,
dgn menggunakan semprit kaca /plastik khusus
yang telah dibasahi dengan heparin.
Pengambilan sampel
Darah arteri, dgn antikoagulan diambil dgn
semprit
Dianjurkan heparin (Na, Li) 500-1000 IU/ml
Pengamanan : (0 – 4 C) es
Pengerjaan : segera
Tertunda > 15 menit
 : H+, PCO2, HCO3
 : pH, BE, Hb, PO2
PARAMETER
PEMERIKSAAN ASAM
BASA
PaCO2 ( Normal : 35 – 45 mmHg )
• PaCO2 adalah tekanan yang ditimbulkan oleh CO2

yang terlarut dalah darah.
• PaCO2 merupakan parameter fungsi respirasi
• Dapat digunakan untuk menentukan cukup
tidaknya ventilasi alveolar.
• PaCO2 normal berarti ventilasi alveolar normal.
CO2 CONTENT = TOTAL CO2
( 24 – 31 mEq/l )
• TCO2 : jumlah CO2 total yg terdapat dalam plasma
 asam karbonat, bikarbonat & senyawa
karbamino.
• Perbandingan bikarbonat : asam karbonat adalah
20 : 1 maka TCO2 ini juga dapat digunakan sebagai
• petunjuk klinik gangguan asam basa, 
memperkirakan kelebihan atau kekurangan basa.
PERBEDAAN OKSIGEN ALVEOLAR-
ARTERIAL = A-ADO2
• Merupakan gambaran pintas fisiologis
didalam paru  alveoli yang mengalami
perfusi tapi tidak mengalami ventilasi.
• Nilai normal A-ADO2 pada udara kamar :

5 – 25 mmHg
PERSENTASE SATURASI OKSIGEN
( Sat O2 )
• Saturasi oksigen setara dengan kandungan
O2 (dikurangi O2 terlarut) dibagi dengan
kapasitas oksigen (dikurangi O2 terlarut).
• Persentasi saturasi dari Hb dengan O2 

membantu menghitung banyaknya O2 total
didalam darah.
OKSIGEN CONTENT =
KANDUNGAN OKSIGEN = O2CT
O2 dlm darah terdapat 2 bentuk yaitu :
1. Bentuk bebas atau oksigen yang larut
dalam plasma  Oksigen terlarut =
PaO2 mmHg x 0,003
2. Bentuk terikat dengan Hb dalam bentuk
oksigen Hb.  Sebagian besar O2 terikat
dengan Hb.
Langkah – langkah interpretasi
BGA:
1.Tentukan asidosis atau alkalosis
Asidosis : kadar ion H+ dalam darah ↑ atau pH ↓/
<7,35
Alkalosis : kadar ion H+ dalam darah ↓ atau pH ↑/
> 7,45
2. Tentukan penyebab primer respiratorik atau

metabolik
Asidosis respiratorik : karena hipoventilasi →
pCO2 ↑ :
- kelainan paru (obstruksi paru kronis)
- depresi pernafasan, kelainan dinding dada
Asidosis metabolik
- Oksidasi lemak tidak sempurna ( asidosis diabetes,
kelaparan)
- Oksidasi KH tidak sempurna ( asidosis laktat )
Alkalosis respiratorik : karena hiperventilasi → pCO2↓
- perangsangan SSP misal emosi
- sepsis, hipertiroid
Alkalosis metabolik :
- muntah-muntah, penggunaan antasida berlebihan
- efek aldosteron / steroid
- infus bikarbonat berlebihan
Tentukan apakah sudah ada
kompensasi
• Baca pCO2 atau HCO3 →
• Bila menyimpang searah pH →
penyebab primer
• Bila menyimpang kearah berlawanan
pH → ada kompensasi
MEKANISME KOMPENSASI
KESEIMBANGAN ASAM BASA
• Asidosis metabolik → pH ↓ → stimulasi pernafasan → pCO2
↓→ pH ↑ ( Alkalosis respiratorik )
• Alkalosis metabolik → pH ↑ → depresi pernafasan → pCO2 ↑
→ pH ↓ ( asidosis respiratorik )
• Asidosis respiratorik → pH ↓ → reabsorbsi HCO3 di ginjal ↑ →
HCO3 darah ↑ → pH ↑ ( alkalosis metabolik )
• Alkalosis respiratorik → pH ↑ → reabsorbsi HCO3 di ginjal ↓
→ HCO3 ↓ → pH ↓ ( asidosis metabolik )
Prinsip koreksi asam basa
• Gangguan asidosis atau alkalosis respiratorik dikoreksi
dengan perbaikan ventilasi
• Gangguan asidosis atau alkalosis metabolik dikoreksi
dengan pemberian basa atau asam
- Asidosis metabolik → beri Natrium Bikarbonat ( NaHCO3 )
atau Meilon.
- Alkalosis metabolik → perbaikan elektrolit terutama K+ atau
Cl- asam lemah yaitu amonium chlorida ( NH4Cl )
Koreksi asidosis metabolik
berdasarkan BE(base excess)
• Asidosis metabolik yang berat → base excess minus
• ( defisit basa ) harus segera dikoreksi dengan rumus :
• BB
• —— x (-BE) = mEq total base deficit
• 3
- BB/3= perkiraan volume cairan ekstrasel
- (-BE)= defisit basa
- Total base deficit = volume cairan ekstrasel x (-
BE)
Koreksi tidak perlu seluruh total
base deficit,
- cukup ½ ( half correction ) →

- pemberian 1 mEq bikarbonat
akan diikuti pembentukan 1 mEq
bikarbonat oleh tubuh
Simpulan (1)
• Na+,K+ & homeostasis air saling berkaitan
• K+ kation utama ECF
• Na+,K+ diangkut secara aktif ditubuh sdg air
tgt solut yg ter kandung di tubuh
• Na+, dikendalikan aldosteron shgg sodium
ditahan dan potasium berkurang di ECF
Simpulan (2)
• Air dikendalikan Vasopressin(ADH);osmolaliti
& volume (ECF)
• Pengeluaran potasium diatur aldosteron(tgt
Na+,H+ & pengeluaran air )
Hipokalemia sering akibat gangguan GI
Hiperkalemia sering akibat GFG(gangguan fungsi
ginjal),pemberian obat:
Hiponatremia sering: tgt penyakit yg menyertai
Hipernatremia:jarang berkaitan kehilan air di tubuh

Dehidrasi 2013 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dehidrasi 2013 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

• pCO2 Lung function

- ion intrasel utama

• Normal 1,20 mmol/L

• ion utama ekstrasel: pertama

• Alkalosis metabolik : meningkat

–Na+ meningkat di tubuh

Serum osmolaliti= 2 X serum Na+ + BUN +

• Cairan isotonik osmolaliti= plasma

• Ringer’s solution – mengandung Na+,K+ ,Ca+

• Lactated Ringer’s (LR) – mengandung Na+,K+

• Keadaan cadangan sodium tubuh kurang :minum

• Normal minum sejumlah air yang berarti

• Tanda haus merupakan mekanisme tubuh

• Khas meningkat konsentrasi sodium & klorid

• Diarrhea: penyebab tersering kehilangan

• Diabetes: penderita diabetes, meningkat gula darah

Kondisi umum Sadar,tenang Restless,iritabl Letargik,Unconcious

Penampakan mata Normal Cowong Cowong

Kemampuan Normal, Haus, keinginan jelek

Cubitan kulit Cepat kembali Lambat Sangat lambat

* Plan A: memberi cairan& makan dirawat

* Plan B: beri cairan & makanan untuk beberapa

 Culture blood no evidence of salmonella

Serum Na 128 mmol/l 135-148 mmol/l

 Acid carbonic lung.

Metabolic Acidosis: HCO3- , H+

Metabolic Alkalosis: HCO3- , H+

Respiratory Acidosis: HCO3- , H+

Respiratory Alkalosis: HCO3- , H+

• Tiap perubahan pada PaCO2

• Mekanismenya terdiri dari :

Pengambilan dilakukan dengan pungsi di

• PaCO2 adalah tekanan yang ditimbulkan oleh CO2

• Nilai normal A-ADO2 pada udara kamar :

• Persentasi saturasi dari Hb dengan O2 

2. Tentukan penyebab primer respiratorik atau

- cukup ½ ( half correction ) →

Anda mungkin juga menyukai