Sedación,
Analgesia y
Relajación
ELABORADO POR:
R O M M E L L A L VA R A D O
M É D I C O R E S I D E N T E D E P E D I AT R Í A I I A Ñ O
Introducción
El dolor es una experiencia sensorial y emocional
desagradable, que se asocia con daño corporal real o
potencial. Se puede presentar a cualquier edad y con
mucha frecuencia ha sido infravalorado y poco
tratado en pediatría.
Perfil
Localización Calidad Severidad
Temporal
Factores Factores
Etiología Etiología
Agravantes Atenuantes
Respuestas Signos y
a síntomas
analgésicos asociados
Tipos de medición del dolor
• Mediciones fisiológicas
• Mediciones conductuales
• Autor reporte
Principios del tratamiento
farmacológico del dolor
• ¿Qué administrar?
– Midazolam oral (nasal)
– AINE
• ASA I y II (III)
• No requiere supervisión mayor
• No requiere ayuno
TIPO 2 Sedoanalgesia MODERADA
• Indicaciones:
– ???
– Muchos procedimientos van a requerir sedación
profunda
• Personal entrenado en apoyo de la ventilación
• Requiere ayuno
TIPO 3 Sedación PROFUNDA
• Indicaciones: > parte procedimientos
• Broncoscopias
• Gastroscopias
• Reducción fracturas
• Curación inicial quemaduras
• Quién puede administrar: personal médico
entrenado
• Donde: donde existan facilidades
– BOX de reanimación
– UCI
– Salas equipadas
• Objetivo: niño que permanece inmóvil e
inconsciente durante el procedimiento pero que
puede ser despertado por un estímulo vigoroso
• Difiere de la anestesia general en que
– La analgesia puede ser insuficiente
– Reflejos protectores no siempre alterados
ESTADO
Conciencia NO Respuesta a la
estimulación verbal o táctil
repetida o dolorosa
Vía Aérea Generalmente requiere
apoyo
Ventilación espontánea Frecuentemente
inadecuada
Cardiovascular Puede estar afectada
Medicamentos para sedación y
analgesia
Anestésicos locales ELECCION DE DROGA
Ansiolíticos y sedantes Y TECNICA
Midazolam
Hidrato cloral
EXPERIENCIA
Barbitúricos
NECESIDAD O NO DE
Opioides
PRODUCIR
Morfina
Meperidina INCONSCIENCIA
Fentanyl
Anestésicos generales
Ketamina
Propofol
N2O
Sedación mínima
y moderada
Fentanyl, morfina
Sedación Profunda
Midazolam Barbitúrico
Diazepam Ketamina
Lorazepam Propofol
Hidrato cloral
Opioide
Anestesia General
Hipnóticos (propofol,
pentotal)
Opioides
Inhalatorios
RNM
GrRaCiAs