Anda di halaman 1dari 22

TMRC

Tim Medis Reaksi Cepat


 Tim yang memberikan pertolongan segera pada
pasien dengan kegawatdaruratan sebelum dan saat
henti napas dan atau henti jantung (pre-arrest dan
arrest)
TMRC vs Code Blue Team
 Dulu : cardiac arrest team (code blue team)
 TMRC bertujuan mencegah terjadinya henti jantung ,
berbeda dengan Code Blue Team yang memberi terapi
henti jantung
 Survival rate 15 -20% , banyak dengan outcome
neurologis yang buruk
 The team that is always too late
Keuntungan TMRC :
 Mengurangi kejadian henti jantung ~ 65%.
 Mengurangi angka kematian 26%

Bellomo R, Goldsmith D, Uchino S, et al. A prospective before-and-after


trial of a medical emergency team. Med J Aust 2003; 179: 283-287.
Bellomo R, Goldsmith D, Uchino S, Buckmaster J, Hart GK,
Opdam H, et al. A prospective before-and-after trial of a medical emergency team. MJA 2003; 179: 283–287
Rumah Sakit

Cakupan TMRC

ICU
MEM
ov

CRITICAL CARE WITHOUT WALL


Keanggotaan TMRC
• Koordinator (Penanggung Jawab) TMRC
• Ketua Tim Medis Reaksi Cepat (TMRC)
• Dokter TMRC (dokter jaga)  team leader
• Perawat (3 orang perawat : 1 perawat ICU atau
anestesi, 2 perawat ruangan)
TMRC berkoordinasi dengan
 Perawat Piket  Laboran
 DPJP Utama Pasien  Radiolog
 Dokter ruangan  Security
 Perawat ruangan  Unit Pelayanan Transfusi
 Farmasi Darah (UPTD)
 Diklat dan SDM
TMRC RSCM
Kirana Psikiatri Gedung A
IBP
Radiologi
ICU

CMU 3

Kencana CMU I IGD Poliklinik PKIA


TMRC RSUD
Ruteng - NTT
Kriteria Pemanggilan TMRC
Airway Breathing
 Ancaman gangguan nafas • Henti napas
• Perubahan mendadak
saturasi oksigen < 90 %
dengan pemberian
suplementasi oksigen
• Perubahan laju nafas :
0-3 bulan > 60 x/mnt
4-12 bulan > 50 x/mnt
1-4 tahun > 40 x/mnt
5-12 tahun > 30 x/mnt
>12 tahun > 30 x/mnt
Kriteria Pemanggilan
Circulation Circulation
 SEMUA HENTI JANTUNG  Perubahan mendadak pada
 Perubahan laju jantung (x/menit) : tekanan darah sistolik
 0-3 bulan <100 atau >180 (mmHg):
 4-12 bulan <100 atau >180  0-3 bulan <50
 1-4 tahun <90 atau >160  4-12 bulan <60
 5-12 tahun <80 atau >140  1-4 tahun <70
 >12 tahun <60 atau >130  5-12 tahun <80
 >12 tahun <90
 Perubahan mendadak produksi
urin < 50 cc/4jam
Kriteria Pemanggilan
Neurology Lainnya
 Penurunan kesadaran tiba  Pasien lain yang keadaan
tiba (penurunan GCS > 2 umumnya memburuk dan
poin) mencemaskan yang tidak
 Kejang berulang atau lama sesuai kriteria di atas
Jalur pengaktifan

Dokter Jaga
• Penolong
IGD • Dokter Jaga IGD
pertama tiba di lokasi
• No HP dokter jaga
IGD / no telp intra RS • Perawat ICU
menemukan /Anestesi tiba di
korban • Contact center ( no?)
lokasi
• Bicara melalui
Pasien sesuai pengeras suara
kriteria TMRC aktif
Informasi Laporan
 Menyebutkan “kode biru” pada awal pelaporan.
 Pelapor: nama dan jabatan.
 Pasien:
 Identifikasi (nama, jenis kelamin, umur/perkiraan umur)
 Lokasi pasien/korban ditemukan
 Kriteria pada pasien/korban yang menyebabkan pelapor
memanggil TMRC.
Kata-kata baku yang
diumumkan lewat pengeras
suara

 “Perhatian…. Kode biru di (sebutkan lokasi)”

(diulangi sebanyak 2 kali)


Alat- alat yang dibawa
 Hardware :
 Alat monitoring
 Obat resusitasi dan emergensi
 Alat resusitasi
 Alat pengambilan sampel laboratorium
 Software :
 Pengetahuan dan ketrampilan berkomunikasi
 Pengetahuan dan ketrampilan memprioritaskan
Alur Kegiatan Pertolongan
TMRC
Panggil bantuan
Periksa kesadaran Amankan CAB Aktifkan Kode Biru
Pasang monitor

Stabilisasi pasien TMRC aktif dan Apabila terjadi henti


Hubungi DPJP datang napas/ jantung
Hubungi ruang rawat Pertolongan diambil berikan bantuan
selanjutnya alih TMRC hidup dasar (BHD)

Transport pasien
Deskripsi Kerja Troley
Dokter TMRC/Team Leader Emergency

Perawat I
Perawat 2
Korban/Pasien

• Dokter TMRC/Team Leader: pemimpin Nurse


pelaksanaan pertolongan TMRC leader

•Nurse leader : kesiapan peralatan, obat-


obatan dan koordinasi dg farmasi, lab, dll Perawat 3

• Perawat 1 : membantu tindakan resusitasi


• Perawat 2 : akses intravena dan obat-obatan
• Perawat 3 : pencatatan status TMRC