INFECCIONES

CUTÁNEAS

DR. JUAN YHOMTOM ALEGRE GIRALDO

DERMATÓLOGO – HOSPITAL BELÉN
 INFECCIONES CUTÁNEAS
• 18% de la consulta en Atención Primaria,
son procesos infecciosos
• De esos, 6% son infecciones cutáneas
Infecciones bacterianas
• 2,2% consultas por celulitis
• 0,3 % consultas por impétigo
Dermatofitosis
• Prevalencia de infección fúngica en el pie:
35-40%
CELULITIS
 CELULITIS

DEFINICIÓN :
Proceso inflamatorio e Infeccioso localizada de
la dermis y el tejido celular subcutáneo, de
etiología bacteriana. Generalmente aparece
como complicación de una herida, úlcera o
dermatitis.
AGENTES ETIOLÓGICOS
Streptococcus pyogenes (60%)
Stafilococcus aureus (15 %)

Otros agentes:
• Streptococo Sp. , H. influenzae ,
• Pasteurella multocida ,Pseudomonas
aeruginosa
• Legionella y Cryptococo neoformans, en
inmunocomprometidos
Factores predisponentes de celulitis :
Compromiso venoso o linfático secundario a
cirugía, falla cardiaca derecha .
Diabetes mellitus : neuropatía periférica y
oclusión de pequeños vasos . Lleva a trauma
inadvertido, mala curación de heridas y
necrosis tisular
Alcoholismo crónico
Traumatismos previos en la piel
Pacientes con VIH, Cáncer
Tratamiento con corticoides, obesidad
Manifestaciones Sistémicas
• Fiebre

• Escalofrío

• Malestar general
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Infecciones más superficiales : erisipela ,

impétigo y foliculitis
• Mas profundas: forunculosis ,
hidradenitis y abscesos en la piel.
Hallazgos Clínicos
• Eritema , calor, edema, dolor local
• Ampollas, pústulas, hemorrágia
• No hay bordes definidos
• Linfangitis y linfoadenopatía regional
• Lesión previa
EXÁMENES DE LABORATORIO

Hemograma completo
Hemocultivos
cultivo por aspiración de la lesión
Radiografía del área involucrada
Biopsia en casos seleccionados
 TRATAMIENTO
• Oxacilina 1 – 2 grs. C/4h ( EV)
• Amoxicilina 500 mg-1000 mg C/8 horas, (VO)
• Dicloxacilina 500 mg C/6 hrs , VO
• Cefadroxilo 500 mg C/ 12 hrs , VO
Recidivas frecuentes:
• PNC benzatínica 1, 2 Millones UI (IM)/ mensual
Si Sospecha de S. aureus (región facial)
• Cefalexina 250-500mg c/ 6 horas, por 10 días
• Clindamicina 300-450 mg c/8 horas (VO)
• Eritromicina 250 - 500 mgb c/6hrs (VO)
• Levo/Moxifloxacino 500/400 mg c/24 h (VO)
• Vancomicina 1 gr. EV C/ 12 hrs
• Cloxacilina. 500 mg C/6 horas EV
INFECCIONES MICOTICAS SUPERFICIALES

DEFINICIÓN

Son procesos inflamatorios que se

desarrollan en la epidermis de cualquier
parte del cuerpo, ocasionados por
dermatofitos, levaduras y hongos
INFECCIONES MICOTICAS SUPERFICIALES
Dermatofitosis epidérmica y onicomicosis
3 géneros de Dermatofitos: Trichophyton, Microsporum
y Epidermophyton
T. rubrum es la causa más frecuente de dermatofitosis
epidérmica
T. tonsurans y T. violaceum, Microsporum Canis,
ocasionan con más frecuencia tiñas del cuero cabelludo
Onicomicosis:
Dermatofitos (>95%) T. rubrum, T. mentagrophytes
Levaduras (2%) C. Albicans
Hongos (Scopulariopsis, Acremonium, Aspergillus)
Epidemiología
• 10-20% riesgo estimado a lo largo de la vida
• Niños (tiña del cuero cabelludo) y adultos jóvenes
(pie de atleta, zona intertriginosas)
• Transmisión: de persona a persona (fómites o
contacto directo), de animales o del suelo
Onicomicosis por dermatofitos
• Prevalencia 2,6%
• Más frecuente en mujeres (1,8%) y en > 55 años
(1,2%)
• Factores predisponentes: atopia, aplicación de
esteroides tópicos, inmunosupresión, calzado
cerrado
1.- Régimen higíenico dietético
2.- Tratamiento tópico
Imidazoles
• Clotrimazol, miconazol, econazol, Tioconazol,
oxiconazol, sertaconazol
Alilaminas
• Terbinafina, naftifina

3.- Tratamiento oral

• Terbinafina 250 mg c/ 24 h , 2 - 4 sem

• Itraconazol 100mg c/24 h , 4 sem ó 200 mg c/24 h, 2 s
• Fluconazol 150 mg c/semana, 1-4 sem
 ONICOMICOSIS
Afectación de las uñas de las manos y de los pies , asociadas a limitación
funcional, dolor o fuente de dermatofitosis recidivante
• Tratamiento tópico
Queratolíticos (urea al 40% en cura oclusiva) o de forma mecánica
Antimicóticos tópicos
En afectación superficial o en circunstancias donde esté
contraindicado el tratamiento sistémico. Durante 3-6 meses en las
manos y 6-12 meses en los pies
• Tratamiento sistémico
Terbinafina 250 mg c/ 24 h durante 3- 4 meses
Itraconazol 100mg c/ 24 h durante 3 - 4 meses ó 400 mg c/ 24 h X una
semana, repetir c/ 21 días, durante 3-4 meses
Fluconazol 150 mg . 1 cap. Semanal por 1 año
 ANTIHISTAMÍNICOS

• HIDROXICINA 25 mg. 1 tab c/6 hrs

• CLORFENAMINA 4 mg. 1 tab c/6 hrs
• CETIRIZINA 10 mg. 1 – 2 tab, c/ 24 hrs
• LEVOCETIRIZINA 5 mg, 1 -2 tab c/24 hrs
• LORATADINA 10 mg, 1 – 2 tab c/24 hrs
• DESLORATADINA 5 mg, 1 - 2 tab c/24 hrs
 CORTICOIDES ORALES

• DEXAMETASONA 0.5 , 1 y 2 mg. DT: 2 mg/ día

• PREDNISONA 5, 20, 50 mg. DT: 0.5–1 mg x kg/ día
• DEFLAZACORT 6, 30 mg. DT: 0-5 – 1 mg x Kg/día
 TRATAMIENTO SISTÉMICO

• PREDNISONA . 1 mg/ Kg de peso por 7 a 14 dias

• DEFLAZACORT. 30 – 60 mg VO. C/ 24 hrs- 10 d
• DEXAMETASONA : 2 mg. VO C/6 hrs