MP-ASI : Apa, kapan dan

bagaimana pemberiannya?

dr Rose Grand Chen, M.Ked (Ped), SpA

UKK Nutrisi dan Peny.Metabolik
IDAI

1
Tujuan Pemberian Makan
Pemenuhan
• Hidup, tumbuh-
kebutuhan kembang, aktivitas
zat gizi

• Keterampilan makan,
Pendidikan pembinaan selera, sarana
pembelajaran, disiplin

• Kepuasan keluarga,
Psikologis orangtua dan anak
2
Proporsi Mortalitas pada Anak Balita
WHO - 2002 World

23% 25%

Kematian yg Other

4% berkaitan dgn ARI

Malnutrisi
Diarrhea
Malaria
5% 54% Measles
18% HIV

10% Perinatal

15%
 Malnutrisi ikut andil pd lebih dari 50%
kematian anak balita

Lebih dari 80% kematian tsb terjadi

pada anak dengan malnutrisi
ringan – sedang

Perlambatan pertumbuhan / gagal tumbuh

kebanyakan terjadi pada masa bayi
 pencegahannya harus berupa
perbaikan pada nutrisi bayi
4
Kesempatan untuk Perbaikan Nutrisi sangat singkat
… sejak kehamilan sampai 18-24 bulan saja
0.50
0.25
Latin America and Caribbean
Weight for age Z-score (NCHS)

0.00
Af rica
-0.25 Asia
-0.50
-0.75
-1.00
-1.25

-1.50
-1.75
-2.00
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60
Age (m onths)
5
“The Global Strategy for Infant & Young Child Feeding” :
2/3 kematian balita terkait malnutrisi karena praktek
pemberian makan pada bayi yang tidak sesuai

6
Faktor yg berkontribusi pada kematian
balita terkait malnutrisi tsb :

Praktek pemberian ASI kurang optimal

Kualitas MP-ASI yang rendah / buruk

Praktek pemberian makan pada bayi

yang kurang baik

Makanan yang tercemar

7
Rekomendasi GSIYCF 2002:
1. Setiap bayi seharusnya
mendapat ASI Eksklusif
selama 6 bulan pertama
kehidupannya (tmsk IMD)
2. Untuk memenuhi
kebutuhan nutrisinya,
setiap bayi harus mendapat
MP-ASI yang cukup serta
aman, sementara ASI
diteruskan sampai usia 2
tahun atau lebih.
PERIODE PEMBERIAN MAKAN
PADA BAYI

ASI Eksklusif

ASI + MP-ASI

Makanan Keluarga
9
 ASI Eksklusif

Setiap bayi seharusnya

mendapat ASI Eksklusif
selama 6 bulan pertama
kehidupannya. 10
 Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Mulai pemberian ASI dalam 1 jam pertama :
Memulai hidup dengan “air kehidupan”

1/8/2019 WBW 2007 11

 Makanan
Pendamping ASI
(MP-ASI)
Untuk memenuhi kebutuhan
nutrisinya, setiap bayi harus
mendapat MP-ASI yang cukup
serta aman, sementara ASI
diteruskan sampai usia 2 tahun
atau lebih. 12
 Definisi MP-ASI
• Makanan yang mengandung energi
AAP yang ‘menggantikan tempat / jadwal’
pemberian ASI serta mengurangi asupan
ASI

• Makanan atau minuman selain ASI yang

mengandung nutrien yang diberikan
WHO kepada bayi selama periode pemberian
MP-ASI ….(saat) makanan / minuman
lain diberikan bersama pemberian ASI

Healthy Start • Makanan / minuman selain ASI atau

formula yang diberikan kepada bayi
Guidelines selama 12 bulan pertama kehidupannya.
13
MP-ASI harus…...
Tepat • MP-ASI mulai diberikan saat kebutuhan
Energi dan nutrien melebihi yg didapat
waktu dari ASI

Adekwat • MP-ASI harus mengandung cukup Energi,

Protein dan mikronutrien

• Penyimpanan, penyiapan dan sewaktu

Aman diberikan MP-ASI harus higienis

Tepat cara • MP-ASI diberikan sejalan dgn tanda lapar

dan nafsu makan serta frekuensi dan cara
pemberian pemberiannya sesuai dengan usia bayi
14
 Mengapa harus diberi MP-ASI
mulai usia 6 bulan ?
Energi dari ASI Senjang energi
Kalori

Damayanti Rusli Sjarif 2009

Bulan
 Energi dari MP-ASI dengan perkiraan energi
Pemenuhan kebutuhan
rata-rata nutrisi bayi
dari ASI

0–
2-3x makan/hr 6 bulan :
3-4x makan/hr 3-4x makan/hr

ASI Eksklusif
Energi, kkal/hari

6 bulan :
550
200 65 – 80% ASI,
300sisanya MP-ASI MP-ASI
ASI

12 bulan :
65-80% MP-ASI, sisanya ASI

24 bulan :
seluruhnya makanan
Umur, bulan keluarga 16
Berapa banyak zat gizi yang harus dipenuhi
MP-ASI pada usia 12-23 bln?
Percentage of daily needs
% dari kebutuhan/hari

% 100

75

Gap
50
Dari MP-ASI

25 Provided by
Dipasok oleh
550 mlASI
550 ml breast
milk
0
Energy Protein Iron Vitamin A
 Mengapa mulai pemberian MP-ASI
harus tepat waktu?

Terlambat : Terlalu dini :

• Potensial untuk • Risiko diare, dehidrasi
terjadinya gagal • Produksi ASI menurun
tumbuh • Sensitisasi alergi?
• Defisiensi zat besi • Gangguan tumbuh-
• Gangguan kembang
tumbuh-kembang
Kapan saat tepat pemberian MP-ASI?
Kesiapan / kematangan Saluran Cerna :
3-4 bulan

Perkembangan keterampilan oromotor :

bervariasi antara 4-6 bulan

Kebutuhan nutrisi selain dari ASI :

tidak diperlukan sebelum usia 6 bulan,
sesudahnya bervariasi
Kebutuhan akan variasi dan perubahan
tekstur : dalam 1 tahun pertama,
urutan tidak penting
19
Berapa kebutuhan Energi bayi usia 6-23 bulan?

Kebutuhan Energi per hari

6-8 bulan 600 kkal

9-11 bulan 700 kkal

12-23 bulan 900 kkal

20
 Kebutuhan cairan
Berikan air beberapa kali sehari
disaat bayi mulai mendapat makanan
padat / MP-ASI

Tambahan air yang dibutuhkan :

• 400 - 600 ml / hari pada cuaca normal
• 800 - 1200 ml / hari bila cuaca panas sekali

Tanpa penambahan air, kemungkinan

dapat terjadi dehidrasi
21
 Konsistensi makanan

Tingkatkan konsistensi dan variasi

makanan sejalan dengan usia bayi

Bayi mampu makan pure, makanan

saring atau makanan setengah padat
sejak usia 6 bulan

Pada usia 12 bulan, anak sudah dapat

menerima makanan keluarga
22
 Benar/
sesuai

Terlalu
encer
 Tekstur, Frekuensi dan Jumlah makanan
Umur Tekstur
6-8 bln Mulai dgn bubur halus,
lembut, cukup kental,
dilanjutkan bertahap
menjadi lebih kasar
9-11 bln Makanan yg dicincang
halus atau disaring kasar,
ditingkatkan semakin kasar
sampai makanan bisa
dipegang / diambil dgn
tangan
12-23 bln Makanan keluarga, bila
perlu masih dicincang atau
disaring kasar
Bila bayi tdk mendapat ASI, beri tambahan formula1-2 gelas/hari dan 1-2 ekstra makanan/hari
Frekuensi Jumlah rata2 /kali
2-3x /hari, ASI tetap Mulai dgn 2-3 sdm/x
sering diberikan. ditingkatkan bertahap
Tergantung nafsu sampai ½ mangkok (=
makannya, dapat 125 ml)
diberikan 1-2x selingan
3-4x/hari , ASI tetap ½ mangkok (=125 ml)
diberikan.
Tergantung nafsu
makannya, dapat
diberikan 1-2x selingan
3-4x/hari , ASI tetap ¾ sampai 1 mangkok
diberikan. (175-250 ml)
Tergantung nafsu
makannya, dapat
diberikan 1-2x selingan
24
Makanan apa yang harus dimakan bayi?
Pilihan utama : makanan yang mengandung zat besi
Makanan padat pertama yang terbaik : terbuat dari
beras
Selanjutnya : sayuran, buah dan terakhir daging /
alternatifnya.
Gandum dan campuran serealia lainnya ditunda
untuk menghindari alergi dan masalah pencernaan.
Putih telur dapat diberikan sebelum bayi berusia 1
tahun
Kuning telur dengan daging dapat mulai diberikan
pada usia 8 bulan 25
‘Test makanan’ pertama kali

Tepung beras yg diperkaya zat besi

merupakan makanan pertama

Hanya satu macam bahan makanan

(bukan campuran), bergizi, halus dan
lembut konsistensinya

Sebaiknya diberikan sesudah bayi

minum sejumlah ASI atau formula,
kecuali bila selalu menolak  berikan
sebelumnya.
 Panduan dasar :

• AAP : tidak ada urutan khusus

Urutan • KUNCI : yakini makanan tsb aman,
pemberian: bergizi dengan tekstur yg sesuai
kemampuan bayi

• Lembut/halus dan konsistensi masih

agak encer
Tekstur : • Bertahap tingkatkan tekstur dan
konsistensinya

• Mulai dengan jumlah sedikit (1-2 sdt)

Jumlah: • Bertahap tingkatkan sampai jumlah
yang sesuai usia
 Panduan dasar

• makanan baru berjarak 3-5 hari (4-7

Jarak waktu hari bila riwayat alergi +)
• perhatikan adanya reaksi simpang
antara • Kenalkan satu-persatu jenis makanan
pemberian sebelum diberikan berupa campuran
makanan baru • Diberikan pada pagi hari (oleh ibu) agar
cukup waktu bila ada reaksi simpang

• Cuci tangan dan semua peralatan

Keamanan • Tidak menggunakan peralatan makan
bersama-sama, atau mengunyah
pangan : makanan terlebih dahulu
 Bagaimana Menilai Kecukupan
Pemberian Makan pada Bayi & Anak?
• Kenaikan BB adekuat :
Masa waktu g/hari g/bulan
Trimester 1 25 – 30 750 - 900
Trimester 2 20 600
Trimester 3 15 450
Trimester 4 8-10 200 – 300

• Anak > 1 tahun : minimal 2 kg/tahun

Isyu keamanan pangan tentang
makanan bayi :

Madu merupakan sumber spora C.botulinum,

yang dapat menyebabkan BOTULISM  tidak
boleh kepada bayi kurang dari 1 tahun.

Telur dan ayam harus dimasak sampai matang

untuk mencegah SALMONELOSIS.

Makanan berukuran kecil, keras dan bulat

serta lengket dapat menyebabkan tersedak /
aspirasi 30
Hal-hal yang harus diperhatikan pada pemberian
MP-ASI sesuai rekomendasi AAP:
Bit, wortel, sawi, bayam dan lobak :
• Kandungan nitrat tinggi 
methemoglobinemia
• Tidak boleh diberikan kepada bayi usia < 6
Madu : bulan
• Mungkin mengandung C.botulinum  botulism
• tidak boleh diberikan kepada bayi < 1 tahun.

Susu sapi:
• Tidak boleh diberikan kepada bayi < 1 tahun
 kandungan Fe rendah, tinggi Na, K, Cl
Makanan kalengan
dan mineral :
lainnya
kadar garam tinggi atau ada tambahan gula

tidak cocok utk digunakan pada makanan
Lakukan “Responsive Feeding”

Ibu / pengasuh harus merespons tanda

lapar / kenyang yang ditunjukkan bayi

INGAT : saat makan merupakan

periode pembelajaran dan pemberian
kasih sayang : bicara dan kontak
mata selama memberi makan!
32
 Apa tanda bayi lapar / kenyang?
LAPAR :
• Riang / antusias sewaktu
didudukkan di kursi makannya
• Gerakan menghisap atau
mengecapkan bibir
• Membuka mulut ketika melihat
sendok / makanan
• Memasukkan tangan ke mulut
atau menangis
• Mencondongkan tubuh ke arah
makanan atau berusaha
menjangkaunya.
KENYANG :
• Memalingkan muka atau
menutup mulut ketika
melihat sendok berisi
makanan
• Menutup mulut dengan
tangannya
• Rewel atau menangis
• Tertidur
Bantu bayi untuk lebih mandiri :

• Berikan finger foods

• Minum dari cangkir/gelas sejak
usia 6-8 bulan
• Biarkan memegang sendiri
cangkir/gelas/botol minumannya
• Atur jadwal makan sedemikian
rupa sehingga bayi akan merasa
lapar / kenyang secara teratur

34
Makanan Keluarga

35
Mengapa anak harus lebih
sering makan?

36
 Tujuan akhir praktek pemberian makan
(periode 3)

Susu

Susu
Makan malam

Makan pag

M.selingan
M.selingan
(Susu)

Makan siang
Terimakasih…

38