Anda di halaman 1dari 34

Emir Rasyid Hafiz, S.

Ked
702016047

Pembimbing
dr. Nurita Hutahaean, Sp.KK
Definisi

Latar
Belakang

Etiologi Epidemiologi
• Eritroderma
Definis

• Alergi Obat
• Perluasan Penyakit
Etiologi
• Penyakit sistemik

• Jenis kelamin
Epidemiologi • Usia
Akibat Alergi Perluasan
Sistemik
Obat Penyakit

• Segala obat • Riwayat Psoriasi • eritema


yang masuk • Eritema berwarna merah
• Eritema universal membara yang
universal disertai skuama universal
• Skuama timbul • Pitting nail disertai skuama
pada • Rasa sangat
penyembuhan gatal
• Infiltrat pada
kulit
• Edema
Golongan I

• Obat penyebab hentikan


• Sistemik  Prednison 4x10 mg
• Penyembuhan cepat

Golongan II

• Kompres terbuka
• Lanolin 10%
• Topikal  Kortikosteroid
• Sistemik  Prednison 4x10 mg – 4x15mg atau Metilprednisolon

Golongan III

• Topikal  Kortikosteroid
• Sistemik  Prednison 3x1 2mg/hari atau klorambusil 2-6mg/hari
 Pada eritroderma kronis diberikan diet tinggi
protein  terlepas skuama  kehilangan
protein

 Kelainan kulit perlu diolesi emolien 


mengurangi radiasi akibat vasodilatasi oleh
eritem. Ex : Lanolin 10% atau krim urea 10%
Golongan I
Bonam

Golongan II
Dubia ad Bonam

Golongan III
Malam
 Identitas Pasien
 Pemeriksaan Tanggal 16 Mei 2017
Nama : Tn. H
Usia : 52 tahun
JK : Laki-laki
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Alamat : Lr. Rawa-rawa Sp. Sungki Kertapati
Pekerjaan : Buruh
 Keluhan Utama
 Bercak kemerahan dan bersisik putih kasar
kering di seluruh tubuh sejak 1 bulan lalu.

 Keluhan Tambahan
 Gatal
 Riwayat Perjalanan Penyakit

 Kurang lebih 1 bulan yang lalu Os mengeluh


timbul bercak kemerahan dan bersisik putih
kasar kering di seluruh tubuh serta dirasakan
gatal. Mula-mula bercak timbul pada bagian
lengan bawah dan kaki sebesar uang logam
dan mulai meluas ke daerah siku, punggung,
dan kepala. Bercak yang muncul seperti
bersisik kemudian mengelupas sendiri dan
terkadang juga gatal. Gatal yang timbul
dirasakan terus menerus terutama ketika
malam hari. Tangan dan kaki juga dirasakan
membengkak dan kulit menebal. Pada tangan
bengkak dirasakan menghilang.
 Riwayat Penyakit Dahulu

 Kurang lebih 18 bulan yang lalu Os juga pernah


mengeluh keluhan yang sama seperti sekarang.
Keluhan yang muncul berupa bercak kemerahan
di kulit bersisik putih kering tidak berminyak.
Bercak kemerahan mulanya di lengan bawah
berukurang sebesar uang logam dan meluas ke
daerah lengan atas dan kaki. Bercak merah
bersisik putih kering juga disertai gatal.
Kemudian Os datang ke poliklinik kulit kelamin
RS Bari untuk berobat. Os mendapat pengobatan
berupa pemberian salep dan obat makan. Salep
yang diberikan berupa salep racikan yang
digunakan untuk mengoles bercak tersebut
dilakukan sebanyak 2 kali sehari, kemudian obat
minum yang diberikan berupa citirzine diminum
1 kali sehari dan os juga diberi pelembab kulit.
 Setelah mendapatkan pengobatan keluhan
yang muncul dirasakan membaik. Selama
pengobatan yang diberikan dokter os juga
pernah mengkonsumsi minuman herbal
berupa daun seribu kuman dan dirasakan
keluhan juga berkurang. Os di anjurkan
untuk berobat rutin ke poliklinik kulit kelamin
RS Bari untuk mengontrol penyakitnya. Dan
os mengikuti anjuran dokter dan datang ke
poliklinik setidaknya 1 kali seminggu. Os
mengaku pernah tidak kontrol ke poliklinik
dan tidak meminum obat lagi karena
dirasakan sembuh.
 Os mengatakan bahwa tidak ada alergi
terhadap apapun terutama obat-obatan yang
diberikan, alergi makanan juga tidak. Os juga
tidak ada riwayat kencing manis.
 Riwayat Sosial Ekonomi
 Os adalah seorang buruh bangunan. Istri
pasien adalah Ibu rumah tangga.

 Riwayat Penyakit Keluarga


 Keluarga Os tidak ada yang mengeluh
keluhan yang sama.
 Status Generalis
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Kompos Mentis
 Tanda Vital : Tidak dilakukan

 Status Spesifik
 Ektremitas : Edema (+/+)
 Status Dermatologikus
 Distribusi universal terdapat eritema difus
disertai skuama putih kasar pada cruris et
pedis et manus disertai edema dan
likenifikasi.
 1. Eritroderma et Causa Psoriasi
 2. Eritroderma et Causa Alergi Obat
 3. Eritroderma et Causa Dermatitis Seboroik
 Histopatologi
 Biopsi Kulit
◦ Identifikasi penyebab
◦ Menunjukan gambaran bervariasi, tergantung berat
dan durasi inflamasi
◦ Akut  Spongiosis, parakeratosis menonjol terjadi
edema
◦ Kronik  akantosis, perpanjangan rateride lebih
dominan

 Pada kasus belum dilakukan


 Eritroderma et Causa Psoriasis
 Non-medikamentosa
◦ Edukasi kepada pasien
 Penyebab,
 waktu pengobatan,
 pemberian obat
 Tidak menggaruk jika gatal
 Medikamentosa
◦ Topikal Pelembab (Lanolin 10%)

◦ Sistemik
 Prednisone tab 4x10 mg/hari selama 1 minggu
 Cetirizine tab 10mg/hari selama 2 minggu
 Quo Ad vitam : bonam
 Quo Ad functionam : bonam
 Quo Ad sanationam: malam
 Quo Ad Kosmetika : malam
 Dari hasil autoanamnesis, didapatkan data,
pasien adalah seorang laki-laki berusia 52
tahun, datang dengan keluhan utama bercak
kemerahan dan bersisik putih kasar kering di
seluruh tubuh sejak 1 bulan lalu

 Diagnosis ditegakan berdasarkan Anamnesis


dan Pemeriksaan Fisik
Tinjauan Pustaka Kasus
Eritroderma sering terjadi pada Pasien laki-laki, usia 52 tahun
pasien usia 52-64 tahun,
kemudian pasien berusia 65-77
tahun. Kejadian eritroderma yang
terbanyak adalah pada laki-laki
yaitu 51,92% sedangkan pada
perempuan 48,08%.

Anamnesis perlu di tanyakan Pada awalnya muncul bercak


menderita psoriasis sebelumnya kemerahan bersisik putih
atau keluhan yang sama. Penyakit berukuran sebesar uang logam
tersebut menahun dan residif, pada lengan bawah dan kaki.
kelainan berupa skuama yang
berlapis-lapis dan kasar di atas
kulit yang eritematosa dan
sirkumskrip

Didapatkan eritematosa yang Muncul bercak kemerahan bersisik


universal difus disertai skuama putih kasar kering dan berbatas
tidak tegas di seluruh tubuh
Kasus Eritroderma et Eritroderma Eritroderma et
causa Psoriasis et causa causa Dermatitis
Alergi obat Seboroik

Etiologi Penyakit Penyakit Alergi obat Ada kelainan


Sendiri sendiri, atau sistemik konstitusi yang
karena diturunkan
pengobatan
yang terlalu
kuat
Eflorese Universal Bercak-bercak Eritema Eritema, skuama
nsi eritem difus eritema yang universal. Bila yang berminyak,
disertai meninggi, masih akut agak kekuningan,
skuama skuama tidak terdapat batasnya agak
putih kasar diatasnya. skuama, pada kurang tegas.
kering Terdapat stadium
fenomena penyembuhan
tetesan lilin, baru timbul
auspitz, dan skuama.
kobner.
Kasus Eritroderma et Eritroderma Eritroderma et
causa Psoriasis et causa causa Dermatitis
Alergi obat Seboroik

Predile Universal di Siku, lutut, Universal di Banyak di daerah


ksi kulit tubuh daerah kulit tubuh yang mengandung
lumbosacral. kelenjar sebasea
dan sampai
universal
 Pemeriksaan penunjang yang dianjurkan
adalah pemeriksaan histopatologi, yaitu
biopsi kulit untuk mengetahui penyebab

 Pada kasus ini tatalaksana yang diberikan


adalah secara medikamentosa dan non-
medikamentosa
Topikal Sistemik
Pelembab (Lanolin 10%) Prednisone 10 mg
Cetirizine 10 mg

 Kortikosteroid  menekan peradangan


 Antihistamin  mengurangi rasa gatal
 Eritroderma ialah kelainan kulit yang ditandai
dengan adanya eritema universalis (90%-
100%), biasanya disertai skuama.
 Eritroderma dibagi berdasarkan gejala
klinisnya yaitu : eritroderma akibat alergi
obat, eritroderma akibat perluasan penyakit,
eritroderma akibat penyakit sistemik
 Berdasarkan dari anamnesis, status
dermatologikus dan pemeriksaan fisik
disimpulkan bahwa diagnosis pasien adalah
Eritroderma et causa psoriasis
 Pemeriksaan penunjang yang disarankan
adalah Biopsi
 Tatalaksana untuk eritroderma et causa
psoriasis pada kasus ini adalah pemberian
1. Topikal :
 Pelembab (lanolin 10%)
2. Sistemik :
 Prednisone tab 4x10 mg/hari selama 7 hari
 Cetirizine tab 10mg/hari selama 2 minggu