ANTIPLATELET THERAPHY BEFORE OR AFTER 16 WEEKS

GESTATION FOR PREVENTING PREECLAMPSIA: AN INDIVIDUAL

PARTICIPANT DATA META-ANALYSIS
Pembimbing

dr. Bertha Oktarina, Sp.OG

Theofillus Aswadi, S.Ked
Sinta Nida Fadillah S.Ked
Nurul Salmah Alia Dita S.Ked
Mia Esta Poetri A F S.Ked
Retrisia Rachmadina S.Ked
Annisa Kurnia Sari S.Ked
Rona Hawa Kamilah S.Ked
Febby Astria S.Ked
Triantami Wijayenti, S.Ked
R.A Deta Hanifah, S.Ked
Gnanambhikaiy Ganapathi, S.Ked
Aulia Hajar Muthea, S.Ked
Ade Indah Permata Sari, S.Ked
Hana Yuniko Gandasari, S.Ked
Humairoh Okba Vekos, S.Ked
• 04054821719139
• 04054821519143
• 04054821719147
• 04054821719148
• 04054821719149
• 04054821820066
• 04054821820067
• 04054821820068
• 04054821820062
• 04054821719138
• 04084821820003
• 04054821820021
• 04054821820068
• 04054821719140
• 04054821820070
PICO
 Population

Penelitian ini  penelitian individual

participant data meta-analysis yang Subgrup diklasifikasikan
mengidentifikasi efek potensial aspirin dan
berdasarkan usia kehamilan yaitu
antiplatelet lain untuk pencegahan
preeklampsia dan komplikasinya pada kehamilan <16 minggu dan
lebih dari 37.000 wanita dalam lebih dari kehamilan ≥16 minggu.
70 randomized trials.
 Intervention

Tidak ada intervensi dalam penelitian ini, melainkan membandingkan

hasil antara satu penelitian dengan penelitian lainnya.
 Comparison
 Penelitian ini membandingkan hasil dari satu studi dengan studi
lainnya terhadap terapi aspirin dan antiplatelet pada kehamilan <16
minggu dan ≥16 minggu dalam mencegah preeklampsia serta
komplikasi yang dapat ditimbulkan yaitu: kematian perinatal,
persalinan preterm dansmall-for gestational-age baby.
Outcome
 Outcome
Preeklampsia Persalinan preterm sebelumkehamilan 34 minggu
 Pada 23 trials, 30.670 wanita terjadi preeklampsia dengan Relative Risk:  Pada 26 trials, 31.272 wanita yang mengalami persalinan preterm dengan
0,90(95% CI, 0.84-0.97) Relative Risk: 0,90 (95% CI, 0.83-0.98)
 Kehamilan<16 minggu  Kehamilan<16 minggu
 RR sebesar 0.90 (95% CI, 0.79-1.03), 17 trials, 9.241 wanita  RR sebesar 0.90 (95% CI, 0.77-1.04), 19trials, 9.155wanita
 Kehamilan≥16 minggu  Kehamilan ≥16 minggu
 RR sebesar 0.90 (95% CI, 0.83-0.98), 22 trials, 21.429 wanita  RR sebesar0.91 (95% CI, 0.82-1.00), 25trials, 22.117wanita
Tidak ada perbedaan signifikan dalam efek pengobatan antara kedua subgroup Tidak ada perbedaan signifikan dalam efek pengobatan antara kedua subgroup
(p=0.98) (p = 0.91)

Kematian bayi dalam uterus atau kematian bayi Small-for-gestational-age baby

sebelum pulang dari rumah sakit
 Pada 22 trials, 30.962 wanita yang bayinya mengalami kematian didalam
uterus atau sebelum pulang dari rumah sakit dengan Relative Risk: 0,91
(95% CI, 0.81-1.03)
 Kehamilan<16 minggu
 RR sebesar 0.89 (95% CI, 0.73-1.09), 15trials, 8.626wanita
 Pada19 trials, 21.389wanita yang bayinya menjadi small-for-gestational-age baby dengan
Relative Risk: 0,90 (95% CI, 0.81-1.00)
 Kehamilan<16 minggu
 RR sebesar 0.76 (95% CI, 0.61-0.94), 13trials, 6.393wanita
 Kehamilan ≥16 minggu
 RR sebesar0.95 (95% CI, 0.84-1.08), 18trials, 14.996wanita

 Kehamilan ≥16 minggu

Tidak ada perbedaan signifikan dalam efek pengobatan antara kedua subgroup (p = 0.08)
 RR sebesar0.92 (95% CI, 0.79-1.07), 21trials, 22.336wanita
Tidak ada perbedaan signifikan dalam efek pengobatan antara kedua subgroup
(p=0.80)
STATUS PASIEN
Study Validity
Apakah menurut anda tinjauan ini telah menggunakan/mencakup
berbagai penelitian yang sesuai dan penting?

Ya, karena penelitian ini menggunakan sampel individu besar dari

data Perinatal Antiplatelet Review of International Studies Collaboration  menilai apakah efek pengobatan agen
antiplatelet pada preeklamsia dan komplikasi bervariasi berdasarkan apakah pengobatan dimulai sebelum
atau setelah 16 minggu kehamilan dan penelitian ini menggunakan metode penelitian meta-analisis yaitu salah
satu upaya untuk merangkum berbagai hasil penelitian secara kuantitatif.

Apakah penulis menilai kualitas penelitian dengan baik?

Ya, dengan menggunakan kumpulan data yang ada (32.217 wanita dan 32.819 bayi direkrut menjadi 31 uji
coba acak yang membandingkan aspirin dosis rendah atau lainnya agen antiplatelet dengan plasebo), peneliti
melakukan prespecified analisis subkelompok berdasarkan kehamilan pada pengacakan untuk agen antiplatelet
sebelum 16 minggu, dibandingkan dengan pada atau setelah 16 minggu
Study Validity

Jika hasil tinjauan ini dikombinasikan, apakah hasil tersebut

layak/masuk akal untuk dilakukan?

Ya, karena hasil tinjauan ini ditunjang oleh penelitian lain dan setiap penelitian dalam tinjauan ini memiliki hasil
yang mirip .

Apa hasil dari tinjauan ini secara umum?

Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam efek terapi antiplatelet untuk pencegahan preeklamsia pada
perempuan sebelum usia kehamilan 16 minggu dibandingkan dengan orang yang pada atau setelah 16 minggu.
Study Validity

Seberapa penting hasil dari tinjauan ini?

Penting karena untuk melihat efek terapi antiplatelet untuk pencegahan preeklamsia pada perempuan sebelum
usia kehamilan 16 minggu dibandingkan dengan orang yang pada atau setelah 16 minggu.

Apakah hasil tinjauan ini dapat diterapkan pada penduduk

sekitar anda?

Ya, karena tinjauan ini mencakup semua penelitian namun kondisi sampel yang digunakan pada masing-masing
penelitian tersebut tidak jauh berbeda dengan kondisi pasien yang ada di sekitar kita.
Study Validity

Apakah tinjauan ini menampilkan semua hasil yang penting?

Ya, tinjauan ini telah menampilkan berbagai penelitian mengenai efek terapi antiplatelet untuk pencegahan
preeklamsia pada perempuan sebelum usia kehamilan 16 minggu dibandingkan dengan orang yang pada atau
setelah 16 minggu.

Apakah manfaat yang dihasilkan lebih besar daripada kerugian

dan biaya yang ditimbulkan?

Ya, karena tinjauan ini telah menampilkan efek terapi antiplatelet untuk pencegahan preeklamsia pada
perempuan sebelum usia kehamilan 16 minggu dibandingkan dengan orang yang pada atau setelah 16 minggu.