KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU RADIOLOGI

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
PERIODE 17 DESEMBER – 13 JANUARI 2019
Anatomy and Physiology, Seeley, 6th ed, chapter urinary system, page 946
 Dibungkus selapis kapsul

Tiap ginjal tdd : 8-12 kaliks minor

Kaliks minor bergabung menjadi 2-3

kaliks mayor

Korteks  lapisan luar bergranula.

Lapisan korteks diantara piramid renal =
kolumna renalis

Medulla tdd kerucut-kerucut / piramid

renal.
pelvis renalis
 Organ muskular untuk menampung urine,
± 350 - 500 ml.
Terletak pada dasar pelvis dan prostat.

Batas VU

• Depan : ikatan dengan simfisis pubis

• Lateral : ligamentum umbilikus
• Bawah : ligamentum yang menempelkan diri
dengan diafragma urogenital
• Belakang : rektum
• Dasar : dibatasi tulang pelvis
 P = ± 20 cm
P = ± 4 cm
Pemeriksaan-pemeriksaan
Radiologi :
1. Ultrasonografi (USG) INDIKASI PEMERIKSAAN
2. BNO PADA TRAKTUS URINARIUS
3. IVP
• Hematuri,disuria, retensi urine
4. Uretrosistografi • Kolik Ureter
5. RPG (Retrograde • Massa di abdomen/pinggang,
Pyelografi) pelvis disertai nyeri dan atau
6. CT scan hematuri.
• Infeksi (yang berulang)
7. CT urografi • Kelainan kongenital
 POSISI AP Posisi AP Oblique
• Posisi Pasien : supine di atas meja pemeriksaan • Posisi Pasien : Semisupine
• Posisi Objek : MSP sejajar dengan pertengahan • Posisi Obyek :
bucky Kedua tangan disamping tubuh
o Atur tubuh pasien sehingga membentuk sudut
• Central Ray : Tegak lurus pada bidang kaset 45° terhadap meja pemeriksaan.
(vertikal)
o Tekuk lutut yang jauh dari meja pemeriksaan,
• Central Point : MSP setinggi crista illiaca luruskan kaki yang dekat dengan meja
pemeriksaan, tangan yang dekat dengan
meja pemeriksaan gunakan sebagai ganjalan
kepala, yang jauh dari meja pemeriksaan
diletakkan di depan tubuh.
• Central Ray : Tegak lurus kaset
• Central Point : 2 inci (5 cm) medial dari SIAS dan
1½ inci (3,8 cm) di atas crista illiaca
INDIKASI UNTUK MELIHAT ADANYA :
• Batu
• Massa/tumor
• Kista
• Penumpukan cairan
(hydronephrosis)
Hasil BNO yang baik :
 Tidak tampak lagi gas atau
sisa-sisa fecal mass
sehingga kontur ginjal,
hepar,lien dan garis psoas
jelas kelihatan.
 Bila ada massa atau
kalsifikasi dapat kelihatan
 Bayangan batu radiopak
yang bisa terlihat
Penilaian :
BNO normal / BNO abnormal
Pemeriksaan radiografi pada sistem urinaria (dari ginjal hingga blass) dengan
menyuntikkan zat kontras melalui pembuluh darah vena
Syarat :
 Fungsi ginjal (ureum ,kreatinin) normal
 Didahului dengan BNO

Bahan kontras :
Conray (Meglumine iothalamat 60% atau hypaque sodium/
sodium diatrizoate 50%, urografin 60 atau 76 mg % (methyl
glucamine diatrizoate), dan urografin 60-70 mg %.
Dosis urografin 60 mg % untuk orang dewasa adalah 20 ml.

Persiapan Pasien :

 Malam sebelum pemeriksaan dibeikan kastor oil (catharsis)

atau laksans bersihkan kolon dari feses yang menutupi
daerah ginjal

 Pasien harus puasa

 Bayi dan anak : diberi minum yang mengandung karbonat

 untuk mengembangkan lambung dengan gas

 Uji kepekaan bahan kontras (subkutan atau intravena)

 Pada fase nefrogram (foto pada menit ke 5)
nilai fungsi ekskresi ginjal, kontur ginjal dan
system Pelvocalises (PCS) nya.
 Normalnya kontras akan Nampak mengisi
kedua PCS  gambaran radioopaq (putih)
dan tidak didapatkan ekstravasasi kontras ke
jaringan sekitar yang menunjukkan adanya
ruptur ginjal.
 Pada fase pielogram (foto pada menit ke 15)
kontras akan mengisi PCS dan ureter sehingga
ureter tampak radioopaq (putih).
Pada pemotretan menit ke 30 IVP telah
memasuki fase sistogram. Pada saat ini kontras
telah mengisi Vesica Urinaria sehingga VU
tampak putih.
Adakah filling defect, additional shadow,
indentasi
Post Voiding
dilakukan setelah pasien berkemih.
Dilakukan untuk menilai fungsi pengosongan VU.
A. Inferior lobus liver
B. Kolon asenden
C. Vena Cava Inferior
D. Aorta
E. Jejenum
F. Kolon desenden
G. Ginjal kiri
H. Ureter kiri
I. Vertebra Lumbal 2- lumbal 3
J. Muskulus psoas major
K. Ureter kanan.
CT urografi adalah pemeriksaan CT scan
sebelum dan sesudah pemberian kontras
intravena untuk menampilan gambaran traktus
urinarius. Pemeriksaan ini sangat informatif
dalam mendeteksi berbagai kelainan traktus
urinarius.
• Biasanya dilakukan pada kasus-kasus gangguan miksi misalnya post trauma atau radang yang
menyebabkan ruptur atau striktur pada uretra.
• Kontras media dimaksukkan dari bawah, lalu dibuat foto.
Dilakukan bila :
1) Dengan USG, CT tdk dapat dilakukan
2) Non visualisasi satu/dua ginjal setelah
IVP
3) Melihat gambaran kaliks sec.terperinci
yang tidak terlihat pada IVP
4) Melihat lokasi obstruksi setelah IVP
5) Kalsifikasi di ureter yang tidak terlihat IVP
6) Alergi terhadap kontras.

Kontras masuk via kateter yang terpasang

melalui sistoskopi.