MODEL ASUHAN KEPERAWATAN

APA ITU ASUHAN

KEPERAWATAN ?????
KEPERAWATAN
PELAYANAN PROFESIONAL YANG MERUPAKAN INTEGRAL DARI PELAYANAN KESEHATAN.
BERDASARKAN ILMU DAN KIAT KEPERAWATAN, BERBENTUK PELAYANAN BIO-PSIKO-SOSIAL-
SPIRITUAL YANG MENYELURUH YG DITUJUKAN KEPADA INDIVIDU, KELOMPOK DAN
MASYARAKAT BAIK SEHAT MAUPUN SAKIT YANG MENCAKUP SELURUH PROSES KEHIDUPAN
(LOKAKARYA NASIONAL KEPERAWATAN 1983).

PELAYANAN LANGSUNG, BERIORIENTASI PADA TUJUAN, DAN MEMBANTU INDIVIDU, KELUARGA,

MASYARAKAT YANG SAKIT ATAU SEHAT, DENGAN PENAMPILAN KEGIATAN YANG BERHUBUNGAN
DENGAN KESEHATAN ATAU PENYEMBUHAN (EFFENDY, 1998)

SUATU PROFESI YANG BERORIENTASI PADA PELAYANAN KESEHATAN DENGAN SEGALA PERENCANAAN
ATAU TINDAKAN UNTUK MEMBANTU MENINGKATKAN KESEJAHTERAAN KEHIDUPAN MASYARAKAT
(HIDAYAT, 2007).
PROSES KEPERAWATAN
SUATU METODE YANG SISTEMATIS DAN ILMIAH YANG DIGUNAKAN
PERAWAT UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN KLIEN DALAM MENCAPAI
ATAU MEMPERTAHANKAN KEADAAN BIOLOGIS, PSIKOLOGIS, SOSIAL DAN
SPIRITUAL YANG OPTIMAL, MELALUI TAHAP PENGKAJIAN,
IDENTIFIKASI DIAGNOSIS KEPERAWATAN, PENENTUAN
RENCANA KEPERAWATAN, SERTA EVALUASI TINDAKAN
KEPERAWATAN (SUARLI & BAHTIAR, 2009).
ASUHAN KEPERAWATAN

PROSES ATAU RANGKAIAN PRAKTIK KEPERAWATAN

PADA KLIEN DI BERBAGAI TATANAN PELAYANAN
KESEHATAN YANG PELAKSANAANNYA BERDASARKAN
KAIDAH PROFESI KEPERAWATAN DAN MERUPAKAN
INTI PRAKTIK KEPERAWATAN (ALI, 2009).
PENGKAJIAN
PENGUMPULKAN DATA TENTANG STATUS KESEHATAN KLIEN SECARA AKURAT,
MENYELURUH, SINGKAT, DAN BERKESINAMBUNGAN
DATA YANG DIDAPATKAN BISA DI KELOMPOKKAN MENJADI DUA MACAM YAITU
1. DATA SUBJEKTIF, MERUPAKAN DATA YANG DIDAPATKAN MELALUI WAWANCARA
OLEH PERAWAT KEPADA PASIEN, KELUARGA ATAU ORANG – ORANG YANG DEKAT
DENGAN PASIEN
2. DATA OBJEKTIF, MERUPAKAN DATA YANG DITEMUKAN SECARA NYATA. DATA INI
DIDAPAT MELALUI OBSERVASI ATAU PEMERIKSAAN LANGSUNG OLEH PERAWAT
(DEPKES, 2000).
KRITERIA PROSES PENGKAJIAN :
1. PENGUMPULAN DATA DILAKUKAN DENGAN CARA WAWANCARA, OBSERVASI,
PEMERIKSAAN FISIK, DAN MEMPELAJARI DATA PENUNJANG (HASIL LAB, CATATAN KLIEN
LAINNYA)
2. SUMBER DATA TERDIRI DARI SUMBER DATA PRIMER DAN SEKUNDER. SUMBER DATA
PRIMER BERASAL DARI PENGKAJIAN LANGSUNG TERHADAP KLIEN. SEDANGKAN SUMBER
DATA SEKUNDER BERASAL DARI SELAIN KLIEN, MISALNYA: KELUARGA ATAU ORANG
TERKAIT, TIM KESEHATAN, REKAM MEDIS, DAN CATATAN LAINNYA.
3. DATA YANG DIKUMPULKAN, BERFOKUS UNTUK MENGIDENTIFIKASI:
a. STATUS KESEHATAN KLIEN SAAT INI
b. STATUS KESEHATAN KLIEN MASA LALU
c. STATUS FISIOLOGIS-PSIKOLOGIS-SOSIAL-SPIRITUAL
d. HARAPAN TERHADAP TINGKAT KESEHATAN YANG OPTIMAL
e. DST
DIAGNOSA KEPERAWATAN
PENILAIAN KLINIS TENTANG RESPON AKTUAL DAN POTENSIAL DARI INDIVIDU,
KELUARGA ATAU MASYARAKAT TERHADAP MASALAH KESEHATAN/PROSES KEHIDUPAN
(CARPENITO, 1995 DALAM KELIAT, 1998).
KEPUTUSAN KLINIS MENGENAI SESEORANG, KELUARGA ATAU MASYARAKAT SEBAGAI
AKIBAT DARI MASALAH KESEHATAN ATAU PROSES KEHIDUPAN YANG AKTUAL ATAU
POTENSIAL (NANDA, 1990 DALAM HIDAYAT, 2004).
KRITERIA PROSES MENEGAKKAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN :
1. PROSES DIAGNOSA KEPERAWATAN TERDIRI DARI: ANALISIS, INTERPRETASI DATA,
IDENTIFIKASI MASALAH KLIEN, DAN PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN.
2. KOMPONEN DIAGNOSA KEPERAWATAN TERDIRI DARI: P (PROBLEM) /MASALAH, E
(ETIOLOGY) /PENYEBAB, S (SYMPTOM) /TANDA DAN GEJALA. (AKAN TETAPI
TERKADANG HANYA TERDIRI DARI P DAN E SAJA)
3. VALIDASI DIAGNOSA DILAKUKAN DENGAN CARA BEKERJASAMA DENGAN KLIEN DAN
BERUSAHA UNTUK DEKAT DENGAN KLIEN ATAU PETUGAS KESEHATAN LAIN.
4. MELAKUKAN PENGKAJIAN ULANG DAN MEREVISI DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN DATA TERBARU.
PERENCANAAN
SUATU PROSES PENYUSUNAN BERBAGAI INTERVENSI KEPERAWATAN YANG
DIBUTUHKAN UNTUK MENCEGAH, MENURUNKAN ATAU MENGURANGI MASALAH-
MASALAH PASIEN.
PERENCANAAN INI MERUPAKAN LANGKAH KETIGA DALAM MEMBUAT SUATU PROSES
KEPERAWATAN. (HIDAYAT, 2004).
KRITERIA PROSES PERENCANAAN
1. PERENCANAN TERDIRI DARI :
a. PRIORITAS MASALAH
b. TUJUAN
c. RENCANA TINDAKAN

2. MELIBATKAN KLIEN DALAM MEMBUAT PERENCANAAN KEPERAWATAN

3. PERENCANAAN BERSIFAT INDIVIDUAL SESUAI DENGAN KONDISI DAN
KEBUTUHAN KLIEN SAAT ITU
4. MENDOKUMENTASIKAN RENCANA KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI
PELAKSANAKAN TINDAKAN KEPERAWATAN YANG TELAH DIRENCANAKAN DALAM
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN.
DALAM TAHAP INI PERAWAT HARUS MENGETAHUI BERBAGAI HAL DIANTARANYA
BAHAYA - BAHAYA FISIK DAN PERLINDUNGAN PADA PASIEN, TEKNIK
KOMUNIKASI, KEMAMPUAN DALAM PROSEDUR TINDAKAN, PEMAHAMAN
TENTANG HAK – HAK PASIEN SERTA DALAM MEMAHAMI TINGKAT
PERKEMBANGAN PASIEN
DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN (IMPLEMENTASI) TERDAPAT DUA JENIS TINDAKAN,
YAITU TINDAKAN JENIS MANDIRI DAN TINDAKAN KOLABORASI (HIDAYAT, 2004).
JENIS-JENIS IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

1. INDEPENDENT IMPLEMENTATIONS (TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI)

TINDAKAN YANG DILAKUKAN SECARA MANDIRI OLEH PERAWAT TANPA
PETUNJUK DARI TENAGA KESEHATAN.
BERTUJUAN UNTUK MEMBANTU KLIEN DALAM MENGATASI MASALAHNYA
SESUAI DENGAN KEBUTUHAN KLIEN ITU SENDIRI, SEPERTI CONTOH :
MEMBANTU KLIEN DALAM MEMENUHI ACTIVITY DAILY LIVING (ADL),
MEMBERIKAN PERAWATAN DIRI, MENCIPTAKAN LINGKUNGAN YANG AMAN,
NYAMAN DAN BERSIH UNTUK KLIEN, MEMBERIKAN DORONGAN MOTIVASI,
MEMBANTU DALAM PEMENUHAN PSIKO-SOSIO-SPIRITUAL KLIEN, MEMBUAT
DOKUMENTASI, DAN LAIN-LAIN.
JENIS-JENIS IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
2. INTERDEPENDENT/COLLABORATIVE IMPLEMENTATIONS
TINDAKAN PERAWAT YANG DILAKUKAN BERDASARKAN
KERJASAMA DENGAN TIM KESEHATAN YANG LAIN.
CONTOHNYA DALAM PEMBERIAN OBAT HARUS
BERKOLABORASI DENGAN DOKTER UNTUK DOSIS, WAKTU,
JENIS OBAT, KETEPATAN CARA, KETEPATAN KLIEN, EFEK
SAMPING DAN RESPON KLIEN SETELAH DIBERIKAN OBAT.
KRITERIA PROSES IMPLEMENTASI
1. BEKERJASAMA DENGAN KLIEN DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
2. BERKOLABORASI DENGAN PROFESI KESEHATAN LAIN UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN LAIN
3. MELAKUKAN TINDAKAN KEPERAWATAN UNTUK MENGATASI MASALAH KESEHATAN KLIEN
4. MELAKUKAN SUPERVISI TERHADAP TENAGA PELAKSANA KEPERAWATAN DIBAWAH
TANGGUNGJAWABNYA
5. MENJADI KOORDINATOR PELAYANAN & ADVOKATOR BAGI KLIEN DALAM MENCAPAI TUJUAN
PERAWATAN
6. MENGINFORMASIKAN KEPADA KLIEN TENTANG STATUS KESEHATAN DAN FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN YANG ADA.
7. MEMBERIKAN PENDIDIKAN PADA KLIEN & KELUARGA MENGENAI KONSEP KETERAMPILAN ASUHAN
DIRI SERTA MEMBANTU KLIEN MEMODIFIKASI LINGKUNGAN YANG DIGUNAKAN
8. MENGKAJI ULANG & MEREVISI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN BERDASARKAN RESPON
KLIEN.
MENURUT PURWANINGSIH & KARLINA (2010) ADA 4 TAHAP OPERASIONAL YANG HARUS
DIPERHATIKAN, YAITU:
1. TAHAP PRAINTERAKSI
a.MEMBACA REKAM MEDIS KLIEN
b.MENGEKSPLORASI PERASAAN, ANALISIS KEKUATAN DAN KETERBATASAN PROFESSIONAL PADA
DIRI SENDIRI
c.MEMAHAMI RENCANA KEPERAWATAN SECARA BAIK
d.MENGUASAI KETERAMPILAN TEKNIS KEPERAWATAN
e.MEMAHAMI SECARA ILMIAH DARI TINDAKAN YANG AKAN DILAKUKAN
f. MENGETAHUI SUMBER DAYA YANG DIPERLUKAN
g.MEMAHAMI KODE ETIK DAN ASPEK HUKUM YANG BERLAKU DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN
h.MEMAHAMI STANDAR PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN UNTUK MENGUKUR KEBERHASILAN
i. MEMAHAMI EFEK SAMPING DAN KOMPLIKASI YANG MUNGKIN MUNCUL
j. PENAMPILAN PERAWAT HARUS MEYAKINKAN
NEXT..
2. TAHAP INTERAKSI
a. MENGUCAPKAN SALAM

b. MENGORIENTASIKAN/MEMPERKENALKAN NAMA

c. MENANYAKAN NAMA, ALAMAT DAN UMUR KLIEN

d. MENGINFORMASIKAN KEPADA KLIEN TUJUAN DAN TINDAKAN YANG AKAN DILAKUKAN

OLEH PERAWAT
e. MEMBERITAHU KONTRAK WAKTU, BERAPA LAMA AKAN DILAKUKANNYA TINDAKAN

f. MEMBERI KESEMPATAN KEPADA KLIEN UNTUK BERTANYA TENTANG TINDAKAN DAN

BERTANYA KEPADA KLIEN SETUJU ATAU TIDAK PADA TINDAKAN YANG AKAN
DILAKUKAN
NEXT...
3. TAHAP KERJA
a. MENJAGA PRIVACY KLIEN
b. MELAKUKAN TINDAKAN YANG SUDAH DIRENCANAKAN
c. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN PADA SAAT PELAKSANAAN TINDAKAN
ADALAH ENERGI KLIEN, PENCEGAHAN KECELAKAAN DAN KOMPLIKASI, RASA
AMAN, PRIVACY, KONDISI KLIEN, RESPON KLIEN TERHADAP TINDAKAN YANG
TELAH DIBERIKAN
NEXT..
4. TAHAP TERMINASI
a. BERI KESEMPATAN KEPADA KLIEN UNTUK MENGEKSPRESIKAN PERASAANNYA
SETELAH DILAKUKAN TINDAKAN OLEH PERAWAT
b. BERIKAN FEEDBACK YANG BAIK KEPADA KLIEN DAN PUJI ATAS KERJASAMA
KLIEN
c. KONTRAK WAKTU SELANJUTNYA

d. RAPIKAN PERALATAN DAN LINGKUNGAN KLIEN

e. BERIKAN SALAM SEBELUM MENINGGALKAN PASIEN

f. LAKUKAN PENDOKUMENTASIAN
EVALUASI
PROSES YANG BERKELANJUTAN UNTUK MENILAI EFEK DARI TINDAKAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN.
EVALUASI DILAKUKAN TERUS MENERUS PADA RESPON PASIEN TERHADAP TINDAKAN
KEPERAWATAN YANG TELAH DILAKSANAKAN.
EVALUASI DAPAT DIBAGI DUA YAITU :
1. EVALUSI PROSES ATAU FORMATIF DILAKUKAN SETIAP SELESAI MELAKSANAKAN
TINDAKAN,
2. EVALUASI HASIL ATAU SUMATIF DILAKUAKAN DENGAN MEMBANDINGKAN RESPON
PASIEN PADA TUJUAN KHUSUS DAN UMUM YANG TELAH DITENTUKAN (KELIAT,
1998).
KRITERIA PROSES EVALUASI
1. MENYUSUN PERENCANAAN EVALUASI HASIL TERHADAP INTERVENSI SECARA
KOMPREHENSIF, TEPAT WAKTU DAN TERUS MENERUS.
2. MENGGUNAKAN DATA DASAR DAN RESPON KLIEN DALAM MENGUKUR
PERKEMBANGAN KE ARAH PENCAPAIAN TUJUAN
3. MEMVALIDASI DAN MENGANALISA DATA BARU DENGAN TEMAN SEJAWAT DAN
KLIEN
4. BEKERJASAMA DENGAN KLIEN DAN KELUARGA UNTUK MEMODIFIKASI
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
5. MENDOKUMENTASI HASIL EVALUASI DAN MEMODIFIKASI PERENCANAAN
DISKUSI ???
GAMBARAN AKTIFIAS
KEPERAWATAN YANG DI KUTIP
BERDASARKAN SKKNI

AKTIFITAS KEPERAWATAN.DOCX