Keseimbangan

Cairan dan Elektrolit

I’m dying of thirst!!
 ???
keringat
panas

pelarut
Komponen mukus

Transport O2

Detoksifikasi

Bantalan tahan getarmata, otak, medula

spinalis, dan kantong amnion
Distribusi cairan tubuh
 Keseimbangan Cairan Tubuh

• Jumlah cairan yg masuk = keluar tubuh.

• Ketidakseimbangan terjadi pada:
– Dehidrasi
– Intoksikasi air
– PenyakitGinjal, DI
 Pemantauan Status Cairan (Fatmah, 2010)
• Kelebihan Cairan
– Tanda Vital
• Penurunan suhu tubuh
• Dapat terjadi sesak nafas
• Denyut nadi teraba kuat dan frekuensinya meningkat
• Tekanan darah meningkat
– Pemeriksaan Fisik
• Turgor kulit meningkat (lansia kurang akurat), edema,
peningkatan berat badan secara tiba-tiba, kulit lembab
– Perilaku
• Pusing, anoreksia/tidak nafsu makan, mual muntah,
peningkatan jumlah urin (jika ginjal masih baik)
 Kekurangan Cairan Tubuh
(Hipovolemia)
– Adalah kehilangan air dan elektrolit dengan proporsi yg
samadiare, muntah, diabetes insipidus
– Beda dg dehidrasith/ cairan RL atau NaCl 0.9%
– Tahapan syok :
• Vol darah hilang ≤15%kompensasi dg konstriksi
pembuluh darah, pucat
• 15-30%RR↗, BP:N, TD diastolik ↗, berkeringat
• 30-45%TD sistolik <100mmHg, takikardi >120x/mnt,
ansietas, agitasi, keringat dingin
• >40%TD sistolik<70 mmHg, kesadaran menurun,
dingin
Kelebihan Cairan Tubuh (Hipervolemia)
– Penyebab: gagal ginjal, gagal jantung, sirosis hepatis
– Klinis: takikardi, ↗ BP, BB, jumlah urin, nafas pendek,
edema
– Therapi: Diet Natrium, memantau fluid volume electrolyte
(FVE)
 Pengaturan Konsumsi & Pengeluaran Air

• Konsumsi air diatur rasa haus & kenyang  perubahan

yg dirasakan oleh:
– Mulut
– Hipotalamus
– Perut
• Pengeluaran air dari tubuh diatur oleh:
– Ginjal dan otak
– 1,5 L cairan tubuh keluar mll urin, 500 ml mll keringat,
400 ml mll uap air pernafasan, 100 ml mll feces
konsumsi cairan per hari antara 8-10 gelas (1
gelas=240 ml)
 Kebutuhan Cairan
• Proporsi terhadap jumlah energi yang dikeluarkan tubuh
dalam lingkungan rata-rata
• Dewasa: 1.0-1.5 ml/kkal, Cont: wanita, 50kg,
1500kkal1.8-2.15L
• Hitunglah kebutuhan cairan/hari? Apakah sampai saat ini
sudah cukup?
• Bayi: 1,5 ml/kkal

Sumber Cairan Tubuh

• Air minum
• Sayur dan buah (95% air)
• Daging, ayam dan ikan (70-80%air)
• Dalam tubuh (hasil metabolisme energi
 Faktor yg mempengaruhi
Kebutuhan Cairan
• Olah raga
• Temperatur lingkungan
• Keadaan Kesehatan Penyakit
• Hamil dan menyusui
 Elektrolit
• Berbentuk ion bebas
• Diklasifikasikan menjadi 2 jenis
– Kation (muatan +): Natrium/Na+ , Kalium/K+
– Anion (muatan - ): Klorida/Cl-, Bicarbonat/HCO3-
• Fungsi elektrolit
– Menjaga tekanan osmotik tubuh
– Mengatur pendistribusian cairan ke dalam
kompartemen badan air (body’s fluid compartment)
– Menjaga pH tubuh
– Terlibat dalam setiap reaksi oksidasi dan reduksi
– Berperan dalam setiap metabolisme
 Mineral Makro
• Komposisi air keringat: 3 mineral utama yaitu
natrium*, kalium dan klorida*

Natrium/Sodium (Na)

• Kation utama dalam cairan ekstraselular

• Sumber utama : garam (NaCl)
• Hampir semua Na yg dikonsumsi (3-7 gr sehari)
diabsorpsi, terutama dalam usus halus.
• Na >>> dikeluarkan mll urine dan keringat
Konsumsi Na >>>  Na dlm urine >>>
 Fungsi Na
• Menjaga keseimbangan cairan dlm
kompartemennya  mengatur tek. osmosis
 cairan tdk keluar dr darah & masuk ke sel
• Na dlm sel >>>  air akan masuk sel  sel
membengkak  oedema
• Na <<<  keseimbangan cairan terganggu 
air keluar sel  cairan ekstraselular menurun
 tek. darah menurun
 Fungsi Na
• Keseimbangan asam basa dlm tubuh
• Berperan dlm transmisi syaraf dan kontraksi
otot
• Absorpsi glukosa & alat angkut zat gizi lain
melalui membran
 Perkiraan Kebutuhan Na
• Cukup dari makanan sehari-hari
• Dewasa 500 mg
• WHO (1990) garam dapur < 6 gr/hari cegah
hipertensi

Sumber Na
• Garam dapur, MSG, kecap & makanan yg
diawetkan dg garam dapur
• Sayur dan buah  sedikit
Kekurangan dan Kelebihan Na
Kekurangan :
• Kejang, apatis, hilang nafsu makan
• (-) : muntah, diare, keringat >>>
& diet (-) Na

Kelebihan :
Keracunan  akut : edema dan
hipertensi
 Klorida (Cl)
• Anion utama cairan ekstraselular (ECF)
• 0,15% BB
• Konsentrasi t’tinggi dlm cairan serebrospinal
(otak dan sumsum tulang), lambung & pankreas

Absorpsi di usus halus

Ekskresi melalui urin & keringat
Loss Cl~Loss Na
 Fungsi Klor
• Memelihara keseimbangan cairan
dan elektrolit
• bag dari as. klorida yg memelihara suasana
asam dalam lambung
• Ion Cl mbantu m’angkut CO2 ke paru2 dan
keluar tubuh
 Kebutuhan & Sumber Cl
• Klor tdpt dlm garam dapur (NaCl)
• Taksiran kebutuhan min 750 mg

Kekurangan Klor
• Jarang terjadi
• ASI mgd Cl > susu sapi
• Dpt tjd pula pada kondisi muntah2, diare
kronis dan keringat berlebihan
 Kalium/Potassium (K)
• Kalium bermuatan + dan tdpt di dlm cairan
intraselullar (ICF)  95%
• Na : K dlm cairan intraselular = 1:10
• Na : K dlm cairan ekstraselular = 28:1

Absorpsi & ekskresi

• 80-90% K diekskresi mll urin, sisanya mll feses
& sdkt mll keringat & cairan lambung
 Fungsi Kalium
• Bersama Na, K berperan dlm pemeliharaan
keseimbangan cairan dan elektrolit serta asam basa
• Bersama Ca, berperan dlm transmisi saraf &
relaksasi otot.
• Dalam sel, K sbg katalisator dlm reaksi biologik, tu
metab energi dan sintesis glikogen & protein
• Berperan dlm pertumbuhan sel
• Tekanan darah normal perlu perbandingan Na : K yg
sesuai dlm tubuh
 Kebutuhan dan Sumber Kalium

• Minimal sebanyak 2000 mg sehari

• Semua makanan nabati dan hewani
mentah/segar spt sayur, buah, kacang2an
 Kekurangan & kelebihan
• Kekurangan jarang terjadi
• Kekurangan K krn kehilangan mll sal.cerna atau
ginjal.
Sal. cerna : muntah2, diare kronis atau
kebanyakan menggunakan obat laksative
Ginjal : obat2 diuretik utk pengobatan hipertensi
Akibat kekurangan : lemah, lesu, hilang nafsu
makan, kelumpuhan, mengigau dan konstipasi,
jantung berdebar
Hiperkalemia : akut gagal jantung
Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
• Disosiasi garam dalam air
– NaCl+air  larutan elektrolit
• Daya tarik elektrolit terhadap air
– Natrium & klorida (diluar sel tubuh)
– K, Mg, Fosfat, Sulfat (didalam sel tubuh)
• Air mengikuti elektrolit
– Tekanan osmosis
• Pengaturan keseimbangan cairan dan elektrolit oleh protein
– Protein sbg alat transpor pd membran sel pompa Na-K
• Pemeliharaan Keseimbangan cairan tubuh dan elektrolit
– Harus konstandilakukan oleh sal.cerna & ginjal (Hormon
Antidiuretika/ADH)
– Rasa haus ok.kadar Na darah tinggi rangsang keinginan utk minum
tercapai ratio normal Na dan Air
Sodium-Potassium Pump
 Ketidakseimbangan cairan dan
elektrolit

• Etiologi: Muntah, diare, berkeringat, terbakar,

luka/perrdarahan, dsb
• Natrium dan Klorida <<<< (ECF utama)
• Penanganan: Oralit/LGG