Anda di halaman 1dari 25

Sistem Saraf.

Tajuk :Lumbar Puncture (LP).


Definisi Lumbar Puncrure (LP):

Prosidur memasukkan jarum ke dalam ruang


subsraknoid (kanal spinal) untuk mendapatkan
cecair serebrospinal.
Indikasi:
1. Meningitis.
2. Hemoraj serebral (subarachnoid hemorrhages -
SAH).
3. Ensefilitis (encephalitis).
4. Hidrosefalus (hydrocephalus).

5. Kanak-kanak yg mengalami demam tinggi


yang tidak diketahui sebabnya.

6. Benign intracranial hypertension


Tujuan:
1. Mendapatkan spesimen CSF bagi membantu
diagnosis (FEME dan C&S)
2. Mengukur tekanan CSF.
3. Melegakan tekanan CSF yang tinggi.
4. Menyuntik bahan-bahan ke dalam ruang
subaraknoid (pewarna X-ray bagi miologram dan
ensefalogram, ubat spt antibiotik / sitotosik).

5. To inject an anesthetic solution into the


subarachnoid space to achieve spinal anestesia.
Tangungjawab sebelum, semasa & selepas
LP:
• Mengamalkan teknik asepsis.
• Memberi penerangan tentang prosidur.
• Mendapatkan keizinan (borang keizinan)
• Memposisikan pt dgn baringan lateral &
belakang bengkok berbentuk ‘C’ dimana dagu
menyentuh dada dan lutut menyentuh
abdomen.
• Mengekalkan posisi sepanjang prosidur.
Tangungjawab sebelum, semasa & selepas
LP:
• Memastikan pt tidak bergerak semasa prosidur
dijalankan.
• Memantau keadaan pesakit semasa prosidur.
• Memastikan pt baring supine 6 jam selepas
prosidur.
• Memantau tanda2 vital pt.
• Memberitahu Peg. Perubatan segera jika terdapat
sebarang komplikasi.
• Memastikan botol spesimen dilabel dan hantar ke
makmal bersama borang dengan seberapa
segera.
Persediaan:
Peralatan:
Bahagian atas troli:
1. Set LP (sterile)
2. Glove (sterile)
3. Galipot bagi:
• Larutan alcohol (antiseptic)
• Tincture Iodine (antiseptic)
• Swab & gauze (steril)
4. Siring & jarum suntikan
Persediaan:
Peralatan
Bahagian atas troli:

5. Sponge holding forceps (sterile)

6. Plain dissecting forceps (sterile)

7. Manometer spinal.

8. Tiub getah (steril).


Persediaan:

Peralatan
Bahagian bawah troli:
1. Ubat-ubat.
2. Losyen antiseptik.
3. Gunting.
4. Elastoplas.
5. Mask.
6. Botol spesimen.
Persediaan:
Peralatan
Bahagian bawah troli:
7. LA (Xylocaine 1 – 2 %)
8. Borang-borang & botol-botol specimen
serta labelnya
9. Spray (Nobecutane / Opsite)
10.Plastik.
11.Bekas sisa klinikal.
12.Bekas peralatan kotor.
13.Dsb.
Prosidur:
Langkah: Rasional:
Beri salam Dihargai.
Beri penerangan Kurangkan bimbang

Keizinan bertulis Prosidur perundangan


(borang kebenaran).
Sediakan pesakit:
 Skrin Privasi
 Baringkan pesakit ke Membuka ruang vertebra
posisi lateral di tepi ke 3 & 4.
katil dalam bentuk ‘C’
Prosidur:
Langkah: Rasional:
Pastikan dagu pesakit
sentuh dada.
Rapatkan lutut pesakit ke
abdomen
Kekalkan posisi pesakit Memudahkan
dengan memeluk lututnya. kemasukkan jarum.
Letakkan pelapik di bawah Melindungi kawasan
bahagian terlibat permukaan.
Dedahkan bahagian terlibat.
Prosidur:
Langkah: Rasional:
Bantu doktor dlm prosidur.

Pastikan pesakit tidak Elak kecederaan.


bergerak semasa jarum
dimasukkan ke ruang
vertebra.
Perhatikan keadaan pesakit Mengesan keadaan
sepanjang prosidur. luar biasa.
Masukan spesimen ke dlm
botol.
Prosidur:
Langkah: Rasional:
Bantu doktor balut luka Elak pendarahan.
tebukkan.
Pastikan pesakit baring Imbangan tekanan CSF.
supine selama 6 jam.
Selesakan pesakit & Keselesaan / kebersihan.
kemaskan peralatan.
Label spesimen / hantar Memastikan spesimen
ke makmal. betul semasa diperiksa.
Lakukan cerapan (tanda Perbandingan keadaan
vital / aduan). pesakit sebelum &
selepas LP.
Catatan:

1. Bagi kanak-kanak pergerakan perlu dihadkan


dengan memastikan posisi bentuk ‘C’ kekal
hingga tamat prosidur.

2. Untuk pemberian ubat, tambahkan


peralatan:
•Siring 20ml
•Jarum suntikan
•Ubat-ubatan.
Posisi tebukan:
Posisi tebukan:
Posisi tebukan:
Posisi pesakit (dewasa):
Posisi pesakit (dewasa):
Posisi pesakit (kanak-kanan):
Posisi pesakit (bayi):
Kontraindakasi:

1. Tekanan intrakranium tinggi –


menyebabkab hernia pangkal otak.

2. Sepsis setempat.
Komplikasi:
1. Sakit bahagian yang dicucuk.
2. Sakit kepala.
3. Sepsis setempat.
4. Kebocoran CSF.
5. Kecederaan pada diska vertebra.
6. Kecederaan saraf – kelemahan / kelumpuhan.

7. Jangkitan / Meningitis.
8. Paraesthesia