HISTORIA

• L A REFORMA DEL SECTOR SALUD (RSS) INICIO EN PERÚ EN 2013 CON UN SISTEMA FRAGMENTADO, INSUFICIENTE
INVERSIÓN, ELEVADO GASTO DE BOLSILLO DE SALUD, BAJO FINANCIAMIENTO, DEFICIENTE ACCESO A SERVICIOS DE SALUD,
DISTRIBUCIÓN INEQUITATIVA DE RRHH, BAJAS REMUNERACIONES Y POBLACIONES SIN SEGURO.
• SE REALIZO SIGUIENDO PRINCIPIOS DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA QUE CONSIDERA A LA SALUD COMO DERECHO E IMPONE
REALIZAR AL ESTADO ACCIONES NECESARIAS PARA LOGRAR QUE TODAS LAS PERSONAS TENGAN ACCESO A LOS SERVICIOS
DE SALUD EN CONDICIONES DE EQUIDAD Y CALIDAD.
• EN 2015 SE ESTABLECIERON LOS OBJETIVOS DE LA REFORMA DE SALUD.
• OBJETIVOS PRINCIPALES FUERON: FORTALECIMIENTO DE LA RECTORÍA Y GOBERNANZA DEL SISTEMA DE SALUD,
PROTECCIÓN DE LA SALUD INDIVIDUAL, PROTECCIÓN COLECTIVA, PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS DE SALUD.
 CIGS: Desarrolla componentes de la gestión
necesarios para ejercer plenamente las
funciones transferidas a los gobiernos
regionales.
Implementaron políticas especificas como planificación de
inversiones, por medio de comités regionales
intergubernamentales de inversión en salud (CRIIS) cuyo labor
se centro en priorizar proyectos de construcción de
establecimientos estratégicos
Afiliar a independientes pequeños contribuyentes.
Atención integral de salud a estudiantes del Programa
nacional de alimentación escolar QALI WARMA – PLAN
DE SALUD ESCOLAR.
AL ELIMINAR LA BARRERA ECNOMICA SE INCREMENTA
EL ACCESO Y USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
PEAS: INCLUYE INTERVENCIONES EN SALUD,
PROCEDOIMIENTO DE SALUD Y GARANTIAS EXPLICITAS
DE OPRTUNIDAD Y CALIDAD.
FISSAL: CUBRE LAS CONDICIONES DE ALTO COSTO QUE
INCLUYE PRESTACIONES EN LOS 3 NIVELES DE ATENCION
 PROCESO DE REFORMA DEL SECTOR SALUD
CONJUNTO DE CAMBIOS INTENSIONADOS CON
OBJETIVOS DE PRODUCCION DE CAMBIOS EN:
• Derecho de recibir prestaciones
• Variedad de prestaciones en el sector salud
• Forma de agenciar financiamiento y prestaciones
• Estructuras que componen el sector salud

SISTEMATIZACION DE EXPERIENCIAS ( INFORMANTES : ( 3 EX MINISTROS

DEFININIR O EXPLICAR LA LOGICA DEL DE SALUD 1 VICEMINISTRO)
ESTUDIO: PROCESO VIVIDO, FORMA DE ABORDAJE
DE INVESTIGACION CUALITATIVA) INFORMACION:
ENCUESTAS ( 2005-2015)
A) ACTORES DE RSS ENDES (ENCUESTA NACIONAL DEMOGRAFICA Y
B) ESTRATEGIAS DE RSS SALUD
GUIA SEMI ESTRUCTURADA: C) INTERVENCION DE RSS ENAHO
D) DESAFIOS DE RSS ENSUSALUD
EL CONSENSO QUE SURGE ES: RSS EN PERU ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL, CONFIGURADA
GRADUALMENTE DONDE SE RECONOCEN ALGUNOS REFERENTES
NACIONALES E INTERNACIONALES.

ACTORES:
USAID
BANCO MUNDIAL ESTRATYEGIAS DE TRABAJO)
RESPALDAN EL PRPOGRQAMA DE APOYO A LA
REFORMA II ( PAR SALUD II)
APOYA LA DESCENTRALIZACION DE PRESTACION DE
SERVICIOS Y MEJORA LA EFICIENCIA DEL SIS, ASI EL
SEGURO PUBLICO DIRIGIDO INICIALMENTE A LAS
PERSONAS EN POBRESA EXTREMA.
EQUIPO VINCULAD CON EL DESPACHO MINISTERIAL (2013-2015)
REALIZARON FORMULADORES BASICOS DE LA PROPUESTYAS
DE RSS PUBLICARON LINEAMIENTOS Y
MEDIDAS RESPECTO A LA RSS
EL 1ER HITO (PROPICIA ACCIONES PARA LA RSS, INVITA A
MIEMBROS SOCIEDAD CIVIL, GOBIERNOS REGIONALES Y
ORGANISMOS PUBLICOS Y EXPERTOS)
AVANCE, PERO CUENTAN
CON INPERFECCIOPNES

PIDE DELEGACIONES DE FACULTADES

2DO HITO: PRESENTA LOS LINEAMIENTOS AL CONSEJO NACIONAL PARA LEGIUSLAR
PERMITIO EVALUAR LOS PROCESOS

PROPUSO EXPANSION DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD A PARTIR DE AMPLIACION DE SEWGURO PUBLICO EN SALUD (SIS)
 • SE DA LA CREACION DE INSTITUTOS DE GESTION DE
SERVICIOS DE SALUD
SE PRODUCE SEPARACION DE FUNCIONES
• FORTALECIMIENTO DEL ENTE RE3GULADOR (
DE PRESRACION, INTERMEDIACION
SUSALUD)
FINANCIERA, REGULACION Y GOBIERNO
• FORTALECIMIENTO DEL INSTITUTO ADMINSITRADOR
DE FONDOS DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (IAFAS)

MINSA  ENTIDAD RECTORA

AVANCES: SIS ( DE PROGRAMA DE FOCALIZACION DE GASTO A ENTE PUBLICO

NO SOLO LOS POBRES SON OBJETO DE AFILIACION AL SIS

COBERTURA : 36 69.7%
RURAL: 3078%
URBANO: 3966%
 FINANCIAMIENTO ( PAGO CAPITADO POR EL SIS)
FORTALECIMIENTO Iº NIVEL DE ATENCION
RRHH ( EXPANSION DEL SERUM)

INCREMENTO DE RRHH ESPOECIALIZADOS RESIDENTADO

ASUMIO CAPACIDAD DE SUPERVISAR E

TRANSFROMACION DE SUNASA EN SUSALUD CUMPLIMIENTO DE NORMAS SANITARIAAS
PUBLICAS Y PRIVADAS

2013 SE PERMITE INTERVENIR EN IUNA REGION

QUE TENGA PREVIA DECLARATORIA DE
FORTALECIMIENTO DEL IMNSA EN LA SALUD
EMERGENCIA SANITARIA
PUBLICA (VICDEMINISTERIO)
REDUCCION DEL GAASTO DE BOLSILLO
CON LE INICIO DEL SIS SE GENERO UNA MARCADA DISMINUCION

PRINCIPIOS DE LA RSS SE CARACTERIZAN POR PROTECCION

FINANCIERA.

GASTO CAGTASTROFICO EN SALUD: GASTO DE BOLSILLO > 10% INGRESOS FAMILIARES

SE BUSCA PROTECCION DE FAMILIAS EN TAL SITUACION  EN PERSONAS EN EXTREMA POBRESA EL
INSTRUMENTO ES EL SIS
 REFORMAS SANITARIAS Y MODELOS DE GESTION
Objetivo: señalar rumbo de los avances en gestión Freno de la expansión de gasto social
que asumen las reformas regionales del sector salud
Se realizaron diferentes medidas entre ellas recortes
presupuestarios hasta la reducción de contribuciones sociales,
que dan sustento a la seguridad social ( argentina y chile)
La mayoría de país mas que retracción presento expansión
Separación de la función de provisión y
sostenida del gasto publico
financiación
Adopción de mecanismos de financiamiento y autonomía de
los servicios públicos.
Integración y competencias de servicios públicos y privados de Focalización de financiamiento publico hacia los grupos
salud vulnerables
Restricción de la ofertas gratuita de servicios públicos a poblaciones
carentes.
Mantener la oferta para quienes tienen algún esquema de cobertura
pero estableciendo un cobro por derechos de servicios
Seguro subsidiado de recursos publicas para cobertura poblaciones
carentes.
 REFORMAS DE PRESTACIONES MEDICAS Y MODELOS
DE GESTIÓN
Restricción de las prestaciones medicas financiadas con
recursos colectivos.
Reformas de prestaciones medicas Canastas básicas de servicios de salud Racionalización y
homogenización de las ofertas.

Forma de definir prioridades y tomar decisiones

• Macro gestión o gestión publica
Modelos de gestión • Meso gestión o gestión institucional
• Micro gestión o gestión clínica
 Intervención del estado para corregir la falla de Mercado y
Macro gestión
mejorar el bienestar social

Busca:
Consolidación del sistema publico de
Buscar principales decisiones relacionadas
aseguramiento.
con la conducción de los sistemas públicos:
Valores del sistema La reformas apuntaron a la:
quien las toma? , como se toman?
1. UNIVERSSALIDAD
2. equidad: canastas básicas de salud
(homogeneidad)
3. Descentralización: transferir
responsabilidades a las periferias de los
Fuinciones del estadso sistemas de salud
Municipalización, distritalización,
trasferencia de servicios a jurisdicciones
departamentales o provinciales.
Delegación de autoridades.
 Centros, hospitales y aseguradoras
Asumen objetivos: desafío la coordinación y motivación para
lograr los objetivos.

Tarea mas compleja y difícil de lograr

Meso Gestión

Busca reconvertir las instituciones

Permitiendo la libertad de elección del agente asegurador y

otorgando mayor poder de negociación la usuario y los
mecanismos de mercado
 Mayor responsabilidad profesional que recae en el medico responsable
Debe asegura el 70% de recursos, decisiones diagnosticas y
terapéuticas tomadas en situaciones de incertidumbre
Promueve el uso de la gestión de recursos por parte los prestadores de
Micro gestión salud mediante:
• Gestión de medicamentos
• Guías de buena practicas clínicas

Gestión de medicamentos Seguimiento de conductas prescriptivas y de utilización del

asegurado

Uso de protocolos en practicas medicas, permiten

Guías de buena practicas clínicas
mejoramiento de la calidad de atención medica
 Desempeñar un papel de puente que
requiere conocimientos de economía
Gestión y medicina por lo que hay que
conocer la clínica y racionalizar el
uso de recursos escasos
BIBLIOGRAFÍA
• 1. VELÁSQUEZ A, SUAREZ D, NEPO-LINARES E. REFORMA DEL SECTOR SALUD EN EL PERÚ: DERECHO,
GOBERNANZA, COBERTURA UNIVERSAL Y RESPUESTA CONTRA RIESGOS SANITARIOS. REV PERU MED EXP
SALUD PUBLICA. 2016;33(3)546-55. DOI:10.17843/RPMESP.2016.333.2338
• 2. REV PANAM SALUD PUBLICA/PAN AM J PUBLIC HEALTH 9(6), 2001
• 3. MENDOZA ARANA ET AL. REFORMA DEL SECTOR SALUD EN PERÚ. REV PANAM SALUD PUBLICA 42, 2018