Anda di halaman 1dari 22

TMRC

Tim Medis Reaksi Cepat


Tim yang memberikan pertolongan segera pada
pasien dengan kegawatdaruratan sebelum dan saat
henti napas dan atau henti jantung (pre-arrest dan
arrest)
TMRC vs Code Blue Team
Dulu : cardiac arrest team (code blue team)
TMRC bertujuan mencegah terjadinya henti jantung ,
berbeda dengan Code Blue Team yang memberi terapi
henti jantung
Survival rate 15 -20% , banyak dengan outcome
neurologis yang buruk
The team that is always too late
Keuntungan TMRC :
Mengurangi kejadian henti jantung ~ 65%.
Mengurangi angka kematian 26%

Bellomo R, Goldsmith D, Uchino S, et al. A prospective before-and-after


trial of a medical emergency team. Med J Aust 2003; 179: 283-287.
Bellomo R, Goldsmith D, Uchino S, Buckmaster J, Hart GK,
Opdam H, et al. A prospective before-and-after trial of a medical emergency team. MJA 2003; 179: 283–287
Rumah Sakit

Cakupan TMRC

ICU
MEM
ov

CRITICAL CARE WITHOUT WALL


Keanggotaan TMRC
• Koordinator (Penanggung Jawab) TMRC
• Ketua Tim Medis Reaksi Cepat (TMRC)
• Dokter TMRC (dokter jaga)  team leader
• Perawat (3 orang perawat : 1 perawat ICU atau
anestesi, 2 perawat ruangan)
TMRC berkoordinasi dengan
Perawat Piket Laboran
DPJP Utama Pasien Radiolog
Dokter ruangan Security
Perawat ruangan Unit Pelayanan Transfusi
Farmasi Darah (UPTD)
Diklat dan SDM
TMRC RSCM
Kirana Psikiatri Gedung A
IBP
Radiologi
ICU

CMU 3

Kencana CMU I IGD Poliklinik PKIA


TMRC RSUD
Ruteng - NTT
Kriteria Pemanggilan TMRC
Airway Breathing
Ancaman gangguan nafas • Henti napas
• Perubahan mendadak
saturasi oksigen < 90 %
dengan pemberian
suplementasi oksigen
• Perubahan laju nafas :
0-3 bulan > 60 x/mnt
4-12 bulan > 50 x/mnt
1-4 tahun > 40 x/mnt
5-12 tahun > 30 x/mnt
>12 tahun > 30 x/mnt
Kriteria Pemanggilan
Circulation Circulation
SEMUA HENTI JANTUNG Perubahan mendadak pada
Perubahan laju jantung (x/menit) : tekanan darah sistolik (mmHg):
0-3 bulan <100 atau >180 0-3 bulan <50
4-12 bulan <100 atau >180 4-12 bulan <60
1-4 tahun <90 atau >160 1-4 tahun <70
5-12 tahun <80 atau >140 5-12 tahun <80
>12 tahun <60 atau >130 >12 tahun <90
Perubahan mendadak produksi
urin < 50 cc/4jam
Kriteria Pemanggilan
Neurology Lainnya
Penurunan kesadaran tiba Pasien lain yang keadaan
tiba (penurunan GCS > 2 umumnya memburuk dan
poin) mencemaskan yang tidak
Kejang berulang atau lama sesuai kriteria di atas
Jalur pengaktifan
Informasi Laporan
Menyebutkan “kode biru” pada awal pelaporan.
Pelapor: nama dan jabatan.
Pasien:
 Identifikasi (nama, jenis kelamin, umur/perkiraan umur)
 Lokasi pasien/korban ditemukan

 Kriteria pada pasien/korban yang menyebabkan pelapor


memanggil TMRC.
Kata-kata baku yang
diumumkan lewat pengeras
suara

“Perhatian…. Kode biru di (sebutkan lokasi)”

(diulangi sebanyak 2 kali)


Alat- alat yang dibawa
Hardware :
Alat monitoring
Obat resusitasi dan emergensi
Alat resusitasi
Alat pengambilan sampel laboratorium
Software :
Pengetahuan dan ketrampilan berkomunikasi
Pengetahuan dan ketrampilan memprioritaskan
Alur Kegiatan Pertolongan
TMRC
Deskripsi Kerja Troley
Dokter TMRC/Team Leader Emergency

Perawat I
Perawat 2
Korban/Pasien

• Dokter TMRC/Team Leader: pemimpin Nurse


pelaksanaan pertolongan TMRC leader

•Nurse leader : kesiapan peralatan, obat-


obatan dan koordinasi dg farmasi, lab, dll Perawat 3

• Perawat 1 : membantu tindakan resusitasi


• Perawat 2 : akses intravena dan obat-obatan
• Perawat 3 : pencatatan status TMRC