Anda di halaman 1dari 15

PENGKAJIAN

Jam Pertama Kehidupan


• Fokus utama pada waktu ini adalah
transisi dari kehidupan intrauterus ke
ekstrauterus dengan mengenalkan
kepada anggota keluarga sesuai
kondisi neonatus.
1. Sirkulasi

• Nadi apikal berfluktuasi:110-180 dpm


• Tekanan darah 60-80 mmHg (sistolik),
40-45 mmHg (distolik)
1. Sirkulasi
• Bunyi jantung: Lokasi di mediastinum
dengan titik intensitas maksimal
tepat di kiri dari midsternum pada
ruang interkostal ke-3 atau ke-4
• Murmur biasa terjadi selama
beberapa jam pertama kehidupan
• Tali pusat putih dan bergelatin,
mengandung 2 arteri dan 1 vena.
2. Eliminasi
• Dapat berkemih saat lahir
3. Makanan/Cairan

• Berat badan: 2500 sampai 4000 g.


• Panjang badan: 44 sampai 55 cm
• Turgor kulit elastis (bervariasi sesuai
usia gestasi)
4. Neurosensori
• Tonus otot: Fleksi hipertonik dari semua
ekstremitas.
• Sadar dan aktif, mendemonstrasikan
refleks menghisap selama 30 menit
pertama setelah kelahiran (periode
pertama reaktivitas)
• Penampilan asimetris (molding, edema,
hematoma).
4. Neurosensori
• Menangis kuat, sehat, nada sedang
(nada menangis tinggi menunjukkan
abnormalitas genetik, hipoglikemia,
atau efek narkotik yang memanjang).
5. Pernapasan

• Skor Apgar: 1 menit dan 5 menit


Skor optimal harus antara 7
sampai 10.
• Rentang dari 30-60/mnt; pola
periodik dapat terlihat
5. Pernapasan
• Bunyi napas bilateral, kadang-kadang
krekels umum pada awalnya.
• Silindrik torak; kartilago xifoid
menonjol, umum terjadi.
6. Keamanan

• Suhu : 36,5˚C - 37,5˚C.


• Ada verniks (jumlah dan distribusi
tergantung pada usia gestasi).
6. Keamanan
Kulit:
• Lembut, fleksibel;
• pengelupasan tangan/kaki dapat
terlihat;
• warna merah muda atau kemerahan;
• mungkin belang-belang
menunjukkan memar minor (mis.,
kelahiran dengan forsep), atau
perubahan warna harlequin;
6. Keamanan
Kulit:
• petekie pada kepala/wajah (dapat
menunjukkan pe-↑ tekanan
berkenaan dengan kelahiran );
6. Keamanan
Kulit :
• bercak pott-wine, nevi telangiektatis
(kelopak mata, antara alis mata, atau
pada oksipital), atau bercak mongolia
(terutama punggung bawah dan
bokong) dapat terlihat.
• Abrasi kulit kepala mungkin ada
(penempatan elektroda internal)
Prioritas Keperawatan
• 1. Meningkatkan upaya
kardiopulmonar efektif
• 2. Memberikan lingkungan
termonetral, dan mempertahankan
suhu tubuh
• 3. Mencegah cedera atau komplikasi.
• 4. Meningkatkan kedekatan
orangtua-bayi