TANGGAL S O A P

7 Januari Ba- Sensorium : Compos mentis Pneumonia - Tirah baring

2019 tuk Tekanan darah : 100/50 mmHg CAP - Diet MB
Nadi : 80 x/i - NaCl 0.9% 20
Pernafasan : 30 x/i ISK gtt/i
Temperatur : 36,5 °C - Inj. Ceftriaxone
 Kepala : Anemia 2gr/24jam/IV
Mata : Anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), - Inj. Ranitidin
pupil isokor Sindrom 50mg/12jam/ IV
Telinga/Hidung/Mulut : Dalam batas geriatri - Drip. Moxifloxa
normal cin 400mg/
 Leher : TVJ R-2 cmH2O 24jam/IV
 Thoraks : - N Acetyl sistein
Inspeksi : Simetris 3x200mg/PO
Palpasi : SF kanan < kiri - Paracetamol
Perkusi : sonor 3x500mg/PO
Auskultasi : - Ambroxol syrup
SP : Bronchial 3xCI/PO
ST : Ronkhi pada kedua paru
TANGGAL S O A P
Abdomen :
Inspeksi : Simetris
Palpasi : H/L/R tidak teraba
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Normoperistaltik
Ekstremitas : Edema (-/-)

Laboratorium 7/1/2019
Ginjal
Ureum 7.3 mg/dL
Kreatinin 0.3 mg/dL
Elektrolit
Natrium 103 mmol/L
Kalium 2.46 mmol/L
Klorida 68 mmol/L
TANGGAL S O A P
8 Januari Ba- Sensorium : Compos mentis Pneumonia - Tirah baring
2019 tuk Tekanan darah : 110/60 mmHg CAP - Diet MB
Nadi : 100 x/i - NaCl 0.9% 20
Pernafasan : 26 x/i ISK gtt/i
Temperatur : 37,0 °C - NaCl 3% 20 gtt/i
 Kepala : Anemia - Inj. Ceftriaxone
Mata : Anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), 2gr/24jam/IV
pupil isokor Sindrom - Inj. Ranitidin
Telinga/Hidung/Mulut : Dalam batas geriatri 50mg/12jam/ IV
normal - Drip. Moxifloxa
 Leher : TVJ R-2 cmH2O Hiponatremi cin 400mg/
 Thoraks : 24jam/IV
Inspeksi : Simetris Hipokalemi - N Acetyl sistein
Palpasi : SF kanan < kiri 3x200mg/PO
Perkusi : sonor - Paracetamol
Auskultasi : 3x500mg/PO
SP : Bronchial - Ambroxol syrup
ST : Ronkhi pada kedua paru 3xCI/PO
TANGGAL S O A P
Abdomen : - KSR 2x600mg
Inspeksi : Simetris PO
Palpasi : H/L/R tidak teraba
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Normoperistaltik
Ekstremitas : Edema (-/-)
TANGGAL S O A P
9 Januari Ba- Sensorium : Compos mentis Pneumonia - Tirah baring
2019 tuk Tekanan darah : 130/90 mmHg CAP - Diet MB
Nadi : 84 x/i - NaCl 0.9% 20
Pernafasan : 24 x/i ISK gtt/i
Temperatur : 36,6 °C - NaCl 3% 20 gtt/i
 Kepala : Anemia - Inj. Ceftriaxone
Mata : Anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), 2gr/24jam/IV
pupil isokor Sindrom - Inj. Ranitidin
Telinga/Hidung/Mulut : Dalam batas geriatri 50mg/12jam/ IV
normal - Drip. Moxifloxa
 Leher : TVJ R-2 cmH2O Hiponatremi cin 400mg/
 Thoraks : 24jam/IV
Inspeksi : Simetris Hipokalemi - N Acetyl sistein
Palpasi : SF kanan < kiri 3x200mg/PO
Perkusi : sonor - Paracetamol
Auskultasi : 3x500mg/PO
SP : Bronchial - Ambroxol syrup
ST : Ronkhi pada kedua paru 3xCI/PO
TANGGAL S O A P
Abdomen : - KSR 2x600mg
Inspeksi : Simetris PO
Palpasi : H/L/R tidak teraba
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Normoperistaltik
Ekstremitas : Edema (-/-)