CASO CLÍNICO PUERPERIO

POST ABORTO
 Femenino de 30 años de edad con aborto diferido de 9 semanas de
gestación tras confirmar por una prueba rápida de embarazo. Refiere
sangrado transvaginal escaso, el cual comenzó hace una hora,
acompañado de dolor cólico en hipogastrio; niega otra
sintomatología.
 Menarca a los 12 años, ciclo 28x3, dismenorreica, sin control de la
fertilidad. G 1, FUM 30 de agosto 2018; prueba inmunológica del
embarazo positiva.
 ¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS DE HEMORRAGIA EN LA
PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO?
 Aborto, embarazo ectópico, Vasa previa
 DPPNI, Enfermedad trofoblastica, Aborto
 Enfermedad trofoblastica, Vasa previa y Aborto
 Embarazo ectópico, Aborto, Enfermedad trofoblastica
 Exploración física: Consciente, orientada, hidratada, cardiopulmonar
sin compromiso, abdomen depresible, no doloroso, peristalsis
presente, sin datos de irritación peritoneal. Al tacto vaginal utero de 7
cm, en anteversoflexion, salida del guate explorador con manchado
hemático. Especuloscopia: cérvix posterior, sangrado trasvaginal y
cérvix con orificio cervical externo abierto.
 Se le realiza una ecografía en la que se observa una gestación
intrauterina con un embrión único con LCC de 16 mm (acorde con 8
semanas) sin latido cardiaco.
 ¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO PROBABLE?
 Amenaza de aborto
 Aborto inminente
 Aborto diferido
 Aborto en curso
 El diagnostico que se integra para la paciente es Aborto diferido
 SEGÚN LA GPC PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABORTO
¿CUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO?
 Mefepristona y Misoprostol
 Metrotexate y Misoprostol
 LUI
 AMEU
 Tratamiento: Legrado uterino complementario.
 Nota de evolución: En buen estado general, tolerancia a la vía oral, sin
sangrado transvaginal. Signos vitales estables, cardiopulmonar sin
compromiso, abdomen blando, depresible, no doloroso, peristalsis
presente, loquios escasos no fétidos.
 ¿CUÁNTOS DIAS DESPUÉS DEL AMEU SE TIENE QUE REALIZAR LA
CINSULTA DE SEGUIMIENTO?
 10-15 días
 1 mes
 7-10 días
 3 meses
 Indicaciones: Abstinencia sexual por treinta días; recabar reporte de
patología en 45 días; acudir a urgencias en caso de dolor y/o
sangrado transvaginal.
Consulta de seguimiento en una semana