Tenosinovitis Piogenik

Dr. Rizki Rahmadian SpOT(K), M.Kes

Bagian Bedah FK Unand/ RS. Dr. M. Djamil Padang
Anatomi Jari
Anatomi
 Infeksi Piogenik Tangan
• Tangan sering terinfeksi bakteri piogenik 
trauma minor tangan

• Delayed fashion after penetrating trauma

• Potensial mengakibatkan infeksi berat 

menyebar ke tendon, sendi dan tulang
 Infeksi Piogenik Tangan
• Paronychia/ eponychia
• Felon
• Human bite
• Dogs and cat bite
• Pyogenic tenosynovitis
• Necrotizing fascitis
• Gas Ganggrene
• Fungal Infection
• Atypical nontuberculous mycobrial
infection
• Injection injury
 Tenosinovitis Piogenik
Etiologi
• Laserasi/ tusukan pada
tangan

• Penyebaran bakteri ke
selaput pembungkus
tendon ( tendon sheath)

• Most commont :
staphylococcus aureus
 Patogenesis dan patologi
• Lapisan sinovial tendon identik dengan sinovial
sendi
• Respon terhadap infeksi piogenik :
• Edema, hipertrofi, efusi sinovial
• Lapisan sinovial distensi secara progesif oleh pus
• Posisi jari semi fleksi
• Vaskularisasi tendon berkurang  nekrosis
tendon
 Diagnosis
• Riwayat trauma pada tangan : time of injury
• Posisi infeksi dan trauma sebelumnya

• Peningkatan suhu badan

• Kanavel’s sign
 Kanavel Sign
• Flexed resting posture of
digit

• Fusiform swelling of the digit

• Tenderness of flexor tendon

sheat

• Pain with passive digit

extention
 Pemeriksaan laboratorium
• Peningkatan lekosit
• Peningkatan LED
• Peningkatan CRP

• Ultra sound
 Penatalaksanaan
• Jika dapat didiagnosis awal (24-48 jam pertama)
– Rawat inap
– Bidai
– Antibiotika intra vena : 1st generaton cephalosporin/
beta-lactamase
– Observasi ketat
• Jika jejala meningkat dalam 24 jam  lanjutkan
terapi konservatif
 Pembedahan

• Tidak ada perkembangan yang baik terapi

konservatif dalam 24 jam
• Tanda infeksi telah muncul dalam 48 jam

• Teknik :
– Closed suction drainage
– Open drainage
 Closed Suction Drainage

• Dua insisi kecil distal (A5 pilley)

dan proksimal (A1 pulley) 
kateter

• Continious drip irrigation :

mencegah pembengkakan lebih
lanjut dan dilusi 24 jam

• Antiobiotik parenteral 48 jam

• Oral : 14 hari
 Open Drainage

• Pilihan tindakan : insisi

drainase flexor tendon
sheat

• Insisi sepanjang jari

• Insisi Bruner
 Penyebaran
• FTS Jari 1 dan 2 : deep tenar space
• FTS jari 5 : ulnar bursa

• Horseshoe abcess : hubungan pada

bagian proksimal antara jari 1 dan
jari 5 : parona space

• Parona space : ruangan antara

pronator quadratus dan tendon FDP
 Penyebaran
• FTS Jari 234 meluas dari terminal phalanges
sampai distal superficial palmar arch
– Dapat menyebar sampai sendi pergelangan tangan
– Ujung proksimal FTS sampai ruang thenar dan
midpalmar
Deep Palmar Space
Terima Kasih