Anda di halaman 1dari 9

MORNING REPORT

Trauma Ren (D) + Nefrolithiasis


bilateral
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. A
• Usia : 36 tahun
• Alamat : Jl. Kasuari
• Diagnosis : Trauma Ren Dextra +Nefrolitiasis
bilateral
Keluhan Utama : Nyeri pinggang kiri
kanan
• Pasien masuk RS dengan keluhan nyeri
pinggang kiri dan kanan oleh karena dipukul
orang tidak dikenal dengan balok sejak 5 hari
yang lalu, disertai kencing bedarah (+) sakit
kepala(-) mual(-) muntah (-) BAB (+) seperti
biasa, riwayat pingsan (-)
Pemeriksaan Fisik
Nyeri ketuk Costovertebra kiri dan kanan (+)
Laboratorium
• WBC : 16,6
• RBC : 5,06
• HB : 15,8
• PLT : 200
• Creat : 1.40
• Urea : 23,5
USG
• Kesan :
• Susp hematom ren dextra
• Nefrolitiasis bilateral
• Soft tissue udem seluruh abdomen
Tatalaksana
IVFD Nacl 0,9 % 16 tpm
INJ. Ketorolac 30 mg /8jam/iv
Inj . Omeprazole 40 mg/8jam/iv
Inj.asam transaminase 500 mg /8jam/iv
Anjuran :
Injeksi Ceftriaksone 1 gr/12 jam/iv
• Kesan : Nefrolithiasis bilateral