Anda di halaman 1dari 13

LAPORAN KASUS KEGAWAT

DARURATAN DI IGD RSUD WALED


Oleh:
Dr. Dwi L.C

Pendamping:
Dr. Azis
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn S
• Umur : 50Tahun
• JenisKelamin : Laki-laki
• Alamat : Susukan lebak
• Pekerjaan : Pegawai Swasta
• Status Marital : Menikah
• Agama : Islam
• Pendidikan terakhir : S1
• Tanggal Pemeriksaan : 04 Juli 2018 pukul
16.00
ANAMNESIS
• KeluhanUtama :
nyeri dada sebelah kiri
RPS
• Pasien datang diantar kerabatnya ke IGD RSUD
Waled dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri
sejak 1 jam SMRS seperti tertindih,selama 30
menit, keluhan datang tiba-tiba, menjalar ke
lengan kiri, nyeri dada tidak membaik dengan
istirahat. Sesak (+), batuk (-), mual (-), muntah
(-). Sebelumnya pasien habis melakukan
aktivitas motor trail bersama teman-
temannya.
RPD
• Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang
sama
• Riwayat HT (-)
• Riwayat DM (-)
• Riwayat merokok (+) >20 tahun
ANAMNESIS
• RPK : Disangkal
• Riwayat Pribadi dan Sosial :
• Pasien seorang perokok (+) dalam sehari
menghabiskan 1 ½ bungkus rokok, lama waktu
>20 tahun
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum dan Kesadaran
• Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
• Kesadaran : Compos Mentis

• Tanda-tanda Vital :
• Tekanan darah : 100/60 mmHg
• Nadi : 84 kali/menit regular, kuat
• Respirasi : 18 kali/menit regular
• Suhu : 36,50C
• SpO2 : 97% tanpa nasal kanul
PEMERIKSAAN FISIK
• Mata : CA -/-, SI -/-
• Thorax : Pulmo: VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: BJ I,II Reg, M (-), G (-)
• Abdomen : Datar, BU (+), Soepel, NT (-)
• Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2”
USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Foto Thorax Posisi PA
• EKG
• Cek DR
• Gula darah sewaktu
Hasil EKG
• Tampak gambaran ST elevasi pada lead V2-V4
Interpretasi: STEMI anteroseptal
DIAGNOSIS
STEMI anteroseptal
PENATALAKSANAAN
• IVFD Asering 500 cc / 8 jam
• O2 nasal kanul 3 lpm
• Loading CPG 300 mg
• Loading aspilet 320 mg
• ISDN 5mg SL
• Lactulac syr 1x1 C
• CPG 1x75 mg
• Aspilet 1x80 mg
• EKG continuing
• Cek troponin T, ur-cr, elektrolit
TERIMAKASIH