Assistência ao Parto
Helena Castilhoni Belique
José Victor Afonso Freire
T65 Medicina Unimontes
Anatomia do Crânio Fetal
Anatomia do Crânio Fetal
Anatomia da Bacia Óssea Materna
Ossos e Estreitos Superior, Médio e Inferior
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Avaliação de conjugatas
Diâmetro ântero-superior do Estreito Superior: Conjugatas
Estática Fetal
• Situação: Relação entre o comprimento fetal e
o comprimento (vertical) do útero.
Estática Fetal
• Posição: Relação entre o dorso fetal e o abdome
materno.
▫ Situação longitudinal: Posição direita ou esquerda
▫ Situação transversal: Posição anterior ou inferior
• Cólicas abdominais
• Perda do tampão mucoso
• Perda de líquido vaginal
• Distócias:
▫ Contrações hipoativas: <3/10’/30” durante trabalho de parto
ativo, observadas por 2 horas.
▫ Induzir por enteroclisma, descolamento das membranas
amnióticas, amniotomia ou administração de ocitocina.
1º Período: Dilatação – Contrações
• Administração de ocitocina, segundo O'Driscol et al:
▫ 10U ocitocina para 1l de dextrose a 5%
▫ Iniciar com 10 gotas/min (5 mU) e aumentar o gotejamento
em 10 gotas/min a cada 15 minutos, atingindo o máximo de
60 gotas/min em 75 min.
• Segundo Shyken e Petric:
▫ Dose inicial de 2 mU/min (4 gotas/min), aumentando 4
gotas a cada 30 minutos, até no máximo 40 mU/min (80
gotas/min).
• Diretrizes 2016:
▫ Não determina doses, mas doses altas (dose inicial e
incrementos de 4 mUI/minuto ou mais) tem reduzido o
número de cesáreas.
▫ O aumento deve ocorrer em frequência não superior que a
cada 20 minutos.
1º Período: Dilatação – Contrações
• Distócias:
▫ Contrações hiperativas: hipersistolia e taquissistolia.
▫ Atividade Montevidéu (intensidade x duração) > 250
▫ Contrações ≥5/10’/50”
▫ Sofrimento ou morte fetal, sofrimento materno,
descolamento da placenta, rotura uterina.
▫ Reduzir atividade contrátil uterina: anestesia peridural
contínua, sedação com meperidina, amniotomia
(reduz líquido intracavitário), tocolíticos (última opção
devido efeitos colaterais).
1º Período: Dilatação – Contrações
• Distócias:
▫ Contrações incoordenadas: começam em marca-passo
ectópico, não seguindo o Triplo Gradiente
Descendente.
▫ São dolorosas, mas improdutivas, não dilata o colo.
▫ Inicia com tocolíticos para interromper as contrações.
Espera-se para que as contrações recomecem
reguladas ou induz com ocitocina. Se continuar de
forma incoordenada, fazer parto via abdominal.
1º Período: Dilatação – A Dilatação Cervical
• Episiotomia: 2 tipos:
• Quando pensar?
• CORREA, Mario Dias. Noções Práticas de Obstetrícia. Editora COPMED,14ª ed, 2011.
• CUNNINGHAM, F. Gary, LEVENO, Kenneth J., BLOOM, Steven L., HAUTH, John
C., ROUSE, Dwight J., SPONG, Catherine Y. Obstetrícia de Williams. 23ª edição.
Artmed, 2012.