Anda di halaman 1dari 13

MTBM

(MANAJEMEN TERPADU BAYI MUDA)


PENILAIAN, KLASIFIKASI & TINDAKAN/PENGOBATAN BAYI MUDA UMUR
KURANG DARI 2 BULAN
MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT • Tidak mau minum atau
SANGAN BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI • memuntahkan semua ATAU
Riwayat kejang ATAU
• Jika ada kejang, tangani
• Bergerak hanya jika dirangsang kejang
ATAU • Jika ada gangguan nafas,
TANYAKAN : • Nafas cepat ≥60 kali/menit tangani gangguan nafas
Klasifikasi
ATAU
PENYAKIT • Jika ada hipotemia,
• Apakah bayi tidak mau minum kan SANGAT
• Nafas lambat ˂30 kali/menit tangani hipotermia
atau memuntahkan semuanya? kemungki
ATAU BERAT • Cegah agar gula darah
nan
• Apakah bayi kejang? • Tarikan dinding dada kedalam ATAU tidak turun
Penyakit
LIHAT & RABA sangat kuat ATAU • Beri dosis pertama
berat/inf
• Bayi merintih ATAU
INFEKSI
• Apakah bayi bergerak hanya jika eksi
• Suhu tubuh ≥37˚C ATAU BERAT antibiotik intramuskular
dirangsang? bakteri • Nasihati cara menjaga
• Suhu tubuh ˂35˚C ATAU
bayi tetap hangat
• Hitung nafas dalam 1 menit • Nanah yang banyak di mata
ATAU diperjalanan
• Jika ≥ 60kali/menit, ulangi • RUJUK SEGERA
• Pusar kemerahan meluas ke
menghitung. Apakah bayi dinding perut
bernafas cepat (≥60
kali/menit) atau bayi bernafas • Jika ada pustul kulit atau
lambat (˂30 kali/menit) pusar bernanah, beri
• Lihat apakah ada tarikan antibiotik

dinding nafas ke dalam yang • Pustul kulit ATAU INFEKSI
Jika ada nanah di mata, beri
salep/tetes mata antibiotik
sangan kuat? • Mata bernanah ATAU • Ajari cara mengobati infeksi
• Dengarkan apakah bayi BAKTERI
• Pusar kemerahan bakteri lokal di rumah
merintih LOKAL • Lakukan asuhan dasar bayi
atau bernanah muda
• Ukur suhu aksiler • Nasihat kapan kembali
• Lihat, adakah pustul di kulit? segera
• Lihat, apakah mata bernanah • Kunjungan ulang 2 hari
• Apakah pusar kemerahan atau
• Ajari cara merawat bayi di
bernanah? Apakah kemerahan Tidak terdapat salah satu tanda di
MUNGKIN
rumah
meluas kedinding perut? BUKAN
atas • Lakukan asuhan dasar bayi
INFEKSI
muda
APAKAH BAYI DIARE
• Tangani sesuai Rencana Terapi C
JIKA YA, Terdapat 2 atau lebih
• Jika bayi juga mempunyai klasifikasi
lain yang membutuhkan rujukan
tanda berikut : segera :
LIHAT & RABA • Letargis atau  Rujuk segera setelah memenuhi
Klasifik DIARE
• Lihat keadaan syarat rujukan & selama perjalanan
asikan sadar
umum bayi, apakah DEHIDRASI berikan larutan oralit sedikit demi
Diare • Mata cekung sedikit
: BERAT
- letargis atau tidak untuk • Cubitan kulit  Nasihati agar ASI tetap diberikan
sadar dehidr perut kembalinya jika memungkinkan
- Gelisah/rewel asinya sangat lambat  Cegar agar gula darah tidak turun
TANYAKAN :  Nasihati cara menjaga bayi tetap
• Apakah matanya hangat
• Sudah
cekung
berapa
• Cubit kulit perut,
lama?
apakah
kembalinya? • Jika bayi tidak mempunyai klasifikasi
berat lain, tangani sesuai Rencana
- sangat lambat ˃ 2
Terapi B
detik?
• Jika bayi juga mempunyai klasifikasi
- lambat Terdapat 2 atau lebih berat yang lain :
tanda berikut : DIARE - RUJUK SEGERA & perjalanan beri
• Gelisah/rewel DEHIDRASI larutan oralit Nasihati agar ASI tetap
• Mata cekung RINGAN/SE diberikan jika memungkinkan
• Cubitan kulit perut DANG - Cegah agar gula darah tidak turun
kembalinya lambat - Nasihati cara menjaga bayi tetap hangat
• Bayi muda dikatakan diare apabila selama perjalanan
• Lakukan asauhan dasar bayi muda
terjadi perubahan bentuk feses, • Nasihat kapan kembali segera
lebih banyak & lebih cair (lebih • Kunjungan ulang 2 hari
banyak air daripada ampasnya)
• Pada bayi dengan ASI eksklusif • Tidak cukup tanda • Tangani sesuai Rencana Terapi A
DIARE
berak biasanya sering & bentuk untuk dehidrasi • Nasihati kapan kembali segera
TANPA • Lakukan asuhan dasar bayi muda
berat atau
feses lembek DEHIDRASI • Kunjungan ulang 2 hari
ringan/sedang
MEMERIKSA IKTERUS
• Timbul kuning
pada hari • Cegah agar gula
pertama (<24
Klasifi jam) setelah
darah tidak
kasika lahir, ATAU turun
n • Kuning • Nasihati cara
LIHAT : ikterus ditemukan pada IKTERUS
• Lihat, adakah umur lebih dari
menjaga bayi
TANYAKAN : 14 hari, ATAU
BERAT tetap hangat
kuning pada
• Apakah bayi • Kuning sampai
bayi? selama
kuning? Jika ya, telapak tangan
• Tentukan perjalanan
pada umur berapa atau kaki, ATAU
timbul kuning?
sampai daerah • Tinja berwarna • RUJUK SEGERA
manakah pucat
• Apakah warna
warna kuning
tinja bayi pucat?N
pada bagian
badan bayi? • Timbul kuning
pada umur ≥24 • Lakukan asuhan
jam sampai ≤14 dasar bayi muda
hari • Menyusu lebih
DAN sering
• Kuning tidak
IKTERUS • Nasihati kapan harus
sampai telapak kembali
tangan atau kaki • Kunjungan ulang 2
hari

TIDAK ADA • Lakukan asuhan


• Tidak kuning
IKTERUS dasar bayi muda
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI
• Lakukan asuhan dasar
• Berat badan bayi muda
JIKA TIDAK ADA INDIKASI UNTUK DIRUJUK menurut umur • Ajarkan ibu untuk
memberikan ASI dengan
rendah ATAU benar
TANYAKAN ;
LIHAT ; • Ada kesulitan • Jika makanan/minuman
• Apakah IMD dilakukan?
• Tentukan berat pemberian ASI lain selain ASI, berikan
• Apakah ibu kesulitan dalam
badan menurut Klasifikai ATAU ASI lebih sering.
pemberian ASI? skan Makanan/minuman lain
umur • ASI ≤ 8 kali/hari
• Apakah bayi diberi ASI? Jika YA Berat di kurangi, kemudian
• Adakah luka atau ATAU
berapa kali dalam 24 jam?
bercak putih Badan BERAT dihentikan
• Apakah bayi diberi menurut • Mendapat • Jika bayi tidak mendapat
(trush) di mulut? BADAN
makanan/minuman selain ASI? umur makanan atau ASI, RUJUK untuk
• Adakah celah dan/atau RENDAH mendapatkan koseling
Jika YA, berapa kali dalam 24 minuman lain
bibir?langit-langit?
jam? Alat apa yang digunakan Masalah selain ASI ATAU MENURUT laktasi & kemungkinan
pemberia bayi menyusu lagi
n ASI • Posisi bayi salah UMUR • Jika ada celah
Jika : Ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI<8 jam dalam 24 jam, ATAU
diberi makanan/minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah
DAN/ATAU bibir/langit2, nasihati
• Tidak melekat MASALAH tentang alternatif
menurut umur DAN tidak ada indikasi di Rujuk.
dengan baik ATAU pemberian minum
PEMBERIA • Konseling bagi
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI : • Tidak mengisap
Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ? dengan efektif N ASI ibu/keluarga
• Nasihat kapan kembali
• Jika TIDAK, minta ibu untuk menyusui ATAU segera
• Jika YA, minta ibu menunggu & memberitahu saudara jika bayi • Terdapat luka atau • Kenjungan ulang 2 hari
sudah mau menyusu lagi bercak putih di untuk gangguan
• Amati pemberian ASI dengan seksama pemberian ASI 7 trush
mulut (trush) ATAU
• Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi • Kunjungan ulang 14 hari
menyusu • Ada celah untuk masalah berat
Lihat, apakah bayi menyusu dengan baik? bibir/langit-langit badan rendah menurut
• Lihat, apakah posisi bayi benar umur
Seluruh badan bayi tersangga dengan baik, kepala & badan bayi
lurus, badan bayi menghadap kedada ibu, badan bayi dekat ke ibu
BERAT
• Lihat, apakah bayi melekat dengan baik?
Dagu bayi menempel payudara, mulut terbuka lebar, bibir bawah • Tidak BADAN
TIDAK
• Pujilah ibu karena
membuka keluar, areola tampak lebih banyak dibagian atas telah memberikan
daripada dibawah mulut
terdapat RENDAH DAN
ASI kepada ASI
• Lihat & dengar, apakah bayi mengisap dengan efektif? tanda/gejala TIDAK ADA
MASALAH kepada bayinya
Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat, hanya terdengar
suara menelan
diatas PEMBERIAN dengan benar
ASI
CONTOH PENGISIAN FORM MTBM
Contoh kasus :
tanggal 12 agustus 2018, bayi sakti jenis kelamin laki-laki,
umur 4 hari, dibawa oleh ibunya, ny. Yuyun ke puskesmas
tibawa d.k tali pusat belum puput, kemerahan & bau.
Pada hasil pemeriksaan & anamnesa, di dapatkan tali pusat
berwarna kemerahan & sedikit bau, bb : 4000 gram, sb 36,9
˚C, hitung nafas 57 kali/menit, bayi tidak ikterus, by. Sakti
sudah diberikan imunisasi Hb 0 saat lahir di puskesmas,
tercatat dalam buku KIA, sudah mendapatkan suntikan vit. K1.
By sakti mendaptkan ASI saja, saat lahir dilakukan IMD oleh
bidan yang menolong, by sakti minum 9x dalam sehari siang-
malam & ny. yuyun menyusui dengan posisi yang baik & benar
saat diminta untuk menyusui
FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN
Tanggal Kunjungan : 12 Agustus 2018

Nama bayi : by. Sakti L P Nama orang tua : Yuyun Alamat : Dusun Topolo, desa Datahu, Kec. Tibawa

Umur : 4 hari Berat Badan : 4000 gram Suhu Badan : 36,9 ˚C

Tanyakan : Bayi sakit apa ? Tali pusat belum puput, kemerahan & bau Kunjungan Pertama ? √ Kunjungan Ulang ? __
PENILAIAN (lingakari semua gejala yang ditemukan) TINDAKAN/
KLASIFIKASI
PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT


• Jika ada pustul di
BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan kulit atau pusar
semuanya bernanah, beri
• Ada riwayat kejang antibiotik oral
• Bayi bergerak hanya jika dirangsang • Jika ada nanah di
• Hitung nafas dalam 1 menit 57 kali / menit mata, beri
- ulangi jika ≥ 60 kali/menit, hitung nafas salep/tetes mata
kedua, _____ kali/menit.
- napas lambat (<30 kali/menit)
INFEKSI antibiotik
• ajari cara
• tarikan dinding dada ke dalam yang sangat BAKTERI mengobati infeksi
kuat
• Bayi merintih
LOKAL bakteri lokal di
• Suhu tubuh ≥ 37,5 ˚C rumah
• Suhu tubuh < 35,5 ˚C • Lakukan asuhan
• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak dasar bayi muda
? • Nasihati kapan
• Pusar kemerahan meluas sampai dinding kembali segera
perut • Kunjungan ulang
• Pusar kemerahan atau bernanah 2 hari
• Ada pustul di kulit
APAKAH BAYI DIARE ? Ya____ Tidak √

• Sudah diare selama ____ hari


• keadaan Umum bayi :
- letargis atau tidak sadar
- gelisah / rewel
• Mata cekung
• cubitan kulit perut kembalinya :
- sangat lambat (> 2 detik )
- lambat

MEMERIKSA IKTERUS
• Bayi kuning, timbul pada hari
pertama setelah lahir (<24 jam )
• Kuning ditemukan pada umur ≥
24 jam sampai ≤ 14 hari TIDAK • Lakukan asuhan
• Kuning ditemukan pada umur IKTERUS dasar bayi muda
lebih dari 14 hari
• Kuning sampai telapak tangan
atau kaki
• Tinja berwarna pucat
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ATAU MASALAH
PEMBERIAN ASI
• Apakah IMD dilakukan ? Ya √ Tidak _______
• Berat badan menurut umur :
• Ibu mengalami kesulitan pemberian ASI ? Ya____ Tidak √
• Apakah bayi diberi ASI ? Ya √ Tidak _____
- jika Ya, brapa kali dalam 24 jam ? 9 kali
• apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya ___ Tidak √
- jika ya, berapa kali dalam 24 jam? _____ kali
- alat apa yang digunakan ? ____________________________
• ada luka atau bercak putih (trush) di mulut
• Ada celah bibir/langit-langit

JIKA BAYI : Ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI<8 jam dalam 24 jam, diberi
BERAT
makanan/minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN
tidak ada indikasi di Rujuk ke Rumah Sakit
BADAN • Pujilah ibu
TIDAK karena telah
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI :
RENDAH
Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ?
• Jika TIDAK, minta ibu untuk menyusui bayinya
memberinya
DAN TIDAK
• Jika YA, minta ibu menunggu & memberitahu saudara jika bayi sudah mau
menyusu lagi ADA ASI kepada
Amati pemberian ASI dengan seksama MASALAH bayinya
Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menyusu

Lihat, apakah bayi menyusu dengan baik?


PEMBERIAN dengan benar
• Lihat, apakah posisi bayi benar ASI
Seluruh badan bayi tersangga dengan baik, kepala & badan bayi lurus, badan bayi
menghadap kedada ibu, badan bayi dekat ke ibu
Posisi salah – posisi benar
• Lihat, apakah bayi melekat dengan baik?
Dagu bayi menempel payudara, mulut terbuka lebar, bibir bawah membuka keluar,
areola tampak lebih banyak dibagian atas daripada dibawah mulut
Tidak melekat sama sekali – tidak melekat dengan baik – melekat dengan baik
• Lihat & dengar, apakah bayi mengisap dengan efektif?
Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat, hanya terdengar suara menelan
Tidak mengisap sama sekali – tidak mengisap dengan efektif – mengisap efektif
Vit K1 diberikan segera
MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 setelah lahir
Tandai rumput (√) jika sudah diberikan segera
setelah lahir __√__ √_

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI


(lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini)
Imunisasi yang diberikan hari ini

HB-0 _____ BCG __ Polio 1 ______ ________

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati kapan kembali segera


Kunjungan ulang : __2__ hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU