ACUTE KIDNEY INJURY SETELAH STROKE

ISKEMIK AKUT DAN PENDARAHAN

INTRACEREBRAL: META-ANALISIS TINGKAT
PREVALENSI DAN RISIKO KEMATIAN

Oleh:
rony irwansyah

Pembimbing:
dr. Elvina Zuhir
 Latar Belakang

AKI didefinisikan sebagai penurunan mendadak fungsi ginjal atau kerusakan ginjal dari jam ke beberapa
hari, sesuai dengan kriteria RIFLE
Penyakit ginjal akut (AKI) sering terjadi, mempengaruhi lebih dari 35% pasien yang dirawat di unit
perawatan intensif dan lebih dari 11% pasien dengan peningkatan segmen ST infark miokard infark (MI)

Alasan mengapa AKI dirawat di rumah sakit aterosklerosis, hipertensi arteri, dan diabetes mellitus..

 Studi tentang disfungsi ginjal akut setelah stroke iskemik akut (AIS) melaporkan rentang yang luas dari
2,2 hingga 28,4%..
 Beberapa penelitian telah melaporkan AKI sebagai faktor risiko kematian
  Pencarian literatur sistematis dilakukan pada
PubMed, EMBASE, dan Google Scholar untuk
studi observasi yang meneliti prevalensi dan
risiko kematian pasien stroke dengan AKI
sebagai komplikasi
Metode
Kriteria Inklusi :studi yang meneliti prevalensi AKI
setelah stroke, dan studi yang menilai hubungan antara
AKI dan mortalitas pada stroke.
 Tingkat prevalensi yang dikumpulkan dan
rasio odds untuk risiko kematian dihitung
menggunakan analisis subkelompok antara
subtipe stroke: stroke iskemik akut (AIS) dan
perdarahan intraserebral (ICH).
Ekstraksi Datadiekstraksi dari setiap studi termasuk
penulis, tahun publikasi, wilayah geografis, desain penelitian,
ukuran sampel, subtipe stroke yang diteliti, usia pada kedua
kelompok yang dibandingkan, definisi AKI, prevalensi AKI
setelah stroke akut, faktor-faktor yang disesuaikan dalam
analisis , AOR dan interval kepercayaan kematian terkait
dengan AKI pada stroke.
 Definisi AKI dan Mortalitas

• Hasil pertama adalah prevalensi AKI (didefinisikan sebagai

peningkatan relatif> 50% atau peningkatan absolut> 0,3 mg /
dL dalam sCr dari awal).
• Hasil kedua adalah semua penyebab kematian
 Penilaian Kualitas

Skala penilaian kualitas

menggunakan Newcastle-Ottawa
Sembilan pertanyaan dinilai dan
masing-masing
1. skor dengan 6 atau lebih
tinggi dianggap memiliki
kualitas metodologis yang
tinggi, 2.
2. sedangkan studi antara 3 dan
5 dianggap moderat.S
3. studi dengan skor kurang dari
3 tidak dimasukkan

Data kualitatif dari variabel nominal
disajikan sebagai frekuensi dengan
persentase
Analisis data
prevalensi gabungan AKI dengan
subtipe stroke serta rasio odds
gabungan dari AKI yang terkait
dengan kematian
aOR dikonversi menggunakan
logaritma natural dan SE dihitung
dari 95% CI yang sesuai

 Heterogenitas dari setiap nilai meta-

analisis dinilai oleh (I 2) dengan uji
chi-square koresponden (I 2<25% dan
I 2> 50% masing-masing dianggap
heterogenitas tidak signifikan dan
signifikan).nilaip<0,05 dianggap
signifikan secara statistik
Bias publikasi dinilai dengan inspeksi
plot corong dengan pengujian formal
asimetri “corong plot” menggunakan
uji Begg dan uji Egger, dan hasilnya
dianggap mengindikasikan bias
publikasi potensial jika nilai p<0,10
Hasil
Penelitian ini tidak ada perbedaan tekanan darah sistolik dan diastolik
pada kedua kelompok setelah dan sebelum melahirkan.

Pada jam postpartum pertama, secara signifikan

lebih banyak perempuan dalam kelompok misoprostol
memiliki demam (P <0,001) danmenggigil (P <0,05)
dibandingkan dengan kelompok oksitosin.

Demam postpartum tidak melebihi 38,5 ° C danberlangsung kurang

dari 24 jam. Meskipun muntah dan diare yang lebih umum namun
tidak signifikan, mualdilaporkan hanya 11 pasien semua bersama-
sama tetapi tidak signifikan jika dibandingkan.
 Kesimpulan

Misoprostol rektal efektif terhadap PPH,

dan memiliki efek samping yang ringan.
Misoprostol memiliki biaya efektif dan mudah
dikelola dan karena itu dapat
dipertimbangkan untuk digunakan di daerah
sumber daya ketika oksitosin tidak tersedia.