Kelenjar tiroid atau yang biasa dikenal sebagai kelenjar gondok adalah
kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu yang terdapat di leher bagian tengah. Tugas
utama dari kelenjar tiroid ini adalah membuat dan menyalurkan hormon tiroid
keseluruh tubuh. Hormon ini merupakan salah satu pengatur utama
metabolisme tubuh. Itulah sebabnya mengapa dibutuhkan jumlah hormon yang
cukup dan secara terus-menerus untuk menjaga keseimbangan kita. Dalam
keadaan hormon tidak memenuhi kebutuhan atau hipotiroidisme (kekurangan),
metabolisme tubuh akan menurun. Sebaliknya hormon yang berlebihan atau
hipertiroidisme (kelebihan) akan mengakibatkan peningkatan metabolisme
tubuh.
IDENTITAS PASIEN
No. Rekam Medik : 00127222
Ruang/Poli : SOKA/Kamar 2 Bed 2
Tanggal masuk : 19 Oktober 2018
Tanggal Skrining : 24 Oktober2018
Nama Pasien : Ny.W
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 12 Desember 1951
Usia : 65 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
Agama : Islam
Diagnosa Medis : SNNT Pro Ismolobektomi
Keluhan Utama : Nyeri bekas operasi, Mual
Diet : NT 1400 kkal , MC Tinggi protein 1 x 150 cc
Assesment
1.Food History
Perhitungan SMRS
Pola makan 3x sehari, sekali makan Mifflin : (10 x BB) + (6,25 x TB) – (5 x Usia) - 161
bisa 1 – 2 centong. Suka ngemil tempe : (10 x 55) + (6,25 x 155) – (5 x 65) - 161
mendoan, Suka minum kopi manis : 550 + 968 – 325 -161
setiap harinya, suka sekali makanan : 1.032 kkal
siap saji seperti mie instan bisa TEE : BMR x FA
semingggu 4-5 x dalam seminggu. : 1.032 x 1,7
Suka makanan yang bersantan dan : 1.754 kkal
pedas, Setiap harinya minum-minuman KH : 60% x 1.754 kkal : 4 = 263 gram
dalam keadaan dingin, serta dalam Protein : 15% x 1.754 kkal: 4 = 65,77 gram
pengolahan masak sering digoreng dan Lemak : 25% x 1.754 kkal: 9 = 48 gram
masih menggunakan penyedap rasa.
Tabel Recall Asupan SMRS
Golongan Penukar Energi Protein Lemak KH
(K) (gr) (gr) (gr)
Makanan 3p 525 12 - 120
Pokok
Lauk Hewani 3p 225 21 15 -
Lauk Nabati 3p 225 15 9 21
Sayuran 2p 50 2 - 10
Buah-Buah 3 150 - - 36
Minyak 3 150 - 15 -
Gula 2 10 - - 24
Total Asupan 1.335 50 39 211
Kebutuhan 1.754 65.77 48 263
Pemenuhan % 76% 76% 81% 80%
KET Kurang Kurang Baik Baik
Perhitungan MRS
2. Asupan MRS Mifflin : (10 x BB) + (6,25 x TB) – (5 x Usia) 161
: (10 x 55) + (6,25 x 155) – (5 x 65) - 161
Ny.W jarang menghabiskan makanan dari RS. Biasanya : 550+ 968– 325-161
: 1.032 kkal
hanya habis ½ porsi Sedangkan snack yang diberikan TEE : BMR x FA x FS
: 1.032 x 1,2 x 1.45
selalu habis, susu terkadang tidak diminum sama sekali . : 1.795 kkal
Makan Pagi : Bubur ayam komplit + kedele + kerupuk
Snack : Bolu Gulung Protein : 1,5 x BBA = 82 x 4 x 100 = 18,27%
Makan Siang : NT + Telur ayam bb asam manis + Oseng 1.795
tempe + bening bayam, jagung manis + Pisang susu. KH : 61,73% x 1.795 kkal : 4 = 277 gram
Snack : Puding Gula merah Lemak : 20% x 1.795 kkal : 9 = 39 gram
Makan malam: NT + Daging bb lapis + Tempe bb tomat +
Sup wortel, macaroni + Buncis
Gambaran Asupan MRS
2. Antropometri
Jenis Nilai Lab Nilai Normal Kategori
pemeriksaan
BB : 55 kg
TB : 155 cm
Hemoglobin 14,3 13.2 – 17.3 g/dl Normal
BBI : ( TB – 100) x 0,9
: ( 155 – 100) x 0,9 Lekosit 10.70 3.86-10.60 Normal
: 49 kg x10^3/Ul
𝑩𝑩
IMT :
𝑻𝑩²
𝟓𝟓 Hematokrit 35 40-52% Normal
: = 22,91
𝟐,𝟒𝟎
kg/m²(Normal) Trombosit 370 140-440 x10^3/uI Normal
a. Fisik
Nyeri bekas operasi, mual setelah 1. Riwayat Personal
operasi Ny.W umur 65 tahun, Beragama Islam
tinggal di alamat Jl A Dmayati Rt 006/007.
Seorang ibu rumah tangga dan mempunyai 3
orang anak. Suami seorang pensiunan,
b. Clinis Pendidikan terakhir SMA
Domain
-
Clinis
Vitamin D 20 mg/dl
Vitamin D 20 mg/dl
Vitamin E 15 mg/dl
Vitamin E 15 mg/dl
Vitamin K Vitamin K 6565mg/dl
mg/dl
Vitamin C Vitamin C 9090mg/dl
mg/dl
Menu ke IV
Pagi : Bubur Sumsum
Snack : Kue Sus
Siang :Nt+Ayam Semur+ Tahu bb Tomat+Sup kimlo
(Kentang+wrtl+soun)+ Pisang ambon
Snack : Puding Mutiara
Sore : Nt + Tenggiri filet asam manis + Tempe bb kuning + Sup wrtl+
labu air + Pepaya
Perencanaan H1 80%
Golongan Penukar Energi Protein Lemak KH
Makanan Pokok 3p 525 12 - 120
Lauk Hewani 2½ p 187 17,5 10 -
Lauk Nabati 2½ p 187 12,5 7 17,5
Sayuran 2p 50 6 - 10
Buah-buahan 2p 100 - - 24
Minyak 3P 150 - 15 -
Snack I Sus 1P 87,3 2,3 1,1 1,3
Snack II Puding 1P 66,1 1,2 1,0 7,7
mutiara
Peptisol 1x150cc 150 7,5 1,4 21,5
Total 1.428 59 34 202
Total Kebutuhan 1.436 65 31,9 222
Pemenuhan % 99% 90% 106% 90%
keterangan Baik Baik Baik Baik
Jadwal pemberian H1
Waktu MP LH LN Syr Bh Snack Susu
Pagi 1P ½P ½p - -
Snack - - - - - 1P 150 cc
Siang 1P 1P 1P 1P 1P -
Snack - - - - - 1P
Malam 1P 1P 1P 1P 1P - -
Daya Terima Hari 1
Waktu Menu Bahan Makanan SP E P L KH Serat Vit. C Na FE Zink Kolestrol Vit A
Pagi Bubur Sumsum Tepung maizena 1/2 P 114.3 0.1 0 27.4 0.3 0 2.7 0.2 0 0 0
Gula merah 1/4 p 73.8 0.1 0 18.8 0 0 7.6 0.4 0.1 0 0
Santan 1/2p 21.3 0.2 2 0.9 0.5 0.3 1.2 0.2 0.1 0 0
Subtotal 209.4 0.4 2 47.1 0.8 0.3 11.5 0.7 0.2 0 0
Snack Kue Sus kue sus 1p 65 2.5 1.9 9.5 0 0 21.9 0.4 0.5 23.7 11.7
Subtotal 65 2.5 1.9 9.5 0 0 0 0 0 23.7 0
Siang Nasi Nasi tim 1/2 p 117.1 2.2 0.2 25.7 0.3 0 0 0.2 0.4 0 0
Ayam semur Daging ayam 1/2p 85.5 8.1 5.7 0 0 0 21.9 0.4 0.5 23.7 11.7
Minyak 1/2p 43.1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0
Tahu bb tomat Tahu 1/4p 15.2 1.6 1 0.4 0.2 0 1.4 1.1 0.2 0 0
Sup kimlo Kentang 1p 46.5 1 0.1 10.8 0.8 6.5 2.5 0.2 0.2 0 0
Wortel 1/2p 7.7 0.3 0.1 1.4 1.1 2.1 18 0.6 0.2 0 472.2
Bihun 1/2p 114.3 0.1 0 27.4 0.3 0 2.7 0.2 0 0 0
Minyak 1p 43.1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0
Pisang 1p 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal 472.5 13.3 17 65.7 2.7 8.6 46.5 2.7 1.5 23.7 483.9
Snack Puding mutiara 1p 39 0.1 0.1 10 0 0 21.9 0.4 0.5 23.7 11.7
Subtotal 39 0.1 0.1 10 0 0 0 0 0 23.7 0
Sore Nasi tim Nasi tim 1/2p 117.1 2.2 0.2 25.7 0.3 0 0 0.2 0.4 0 0
Total Asupan 964.5 19.3 26.4 208.7 6.6 14.1 82.4 4.6 2.5 71.1 1875.1
Kebutuhan 1.436 65 31.9 222 27 90 1200 27 13 1200 500
%Pemenuhan 67% 29% 82% 94% 24% 15% 6,8% 5,1% 19% 5,9% 375%
Intervensi Hari ke 2
Menu
Jadwal pemberian
Malam 1P 1P 1P 1P 1P - -
Perencanaan Menu ke 3
Golongan Penukar Energi Protein Lemak KH
Makanan Pokok 3p 525 12 - 120
160% 153%
140%
124%
120% 110%
101% 98%
94% 96%
100%
AXIS TITLE
40% 29%
20%
0 0 0 0 0 0 0 0
0%
Menu 1 Menu 2 Menu 3
Energi 67% 0 96% 0 80%
Protein 29% 0 79% 0 101%
Lemak 82% 0 153% 0 110%
KH 94% 0 124% 0 98%
Edukasi
Kondisi fisik Kondisi fisik pasien tanpa ada keluhan Setiap hari
BIOKIMIA
Pada perkembangan data laboratorium selama 3 hari intervensi belum ada pemeriksaan
ulang yang dilakukan sehingga belum diketahui perkembangan terakhir data laboratorium
pasien.