Especialização em Engenharia de Segurança do Trabalho

Profª Ângela Casanova

LER / DORT / AMERT

 Histórico
Bernardino Ramazzini:
“Aqueles que levam vida sedentária e por isso
são chamados de artesãos de cadeira, como os
sapateiros, alfaiates e os notários, sofrem doenças
especiais decorrentes de posições viciosas e de
falta de exercícios”.
 Histórico
Século XIX
Revolução tecnológica/ industrial
Linhas de montagem
Movimentos repetitivos/ forçados
Ritmo imposto pela máquina
 Histórico
Brasil
LER/ DORT
Grupo de doenças ocupacionais
mais polêmico.
Reconhecida pela Previdência
Social desde 1987.
Dentre as DOs registradas, são
as mais prevalentes na população
trabalhadora segurada (Instituto
Nacional do Seguro Social/MPAS,
1997).
 Definição
Sinonímia
LER
Lesão por Esforço Repetitivo

DORT
Doenças Osteo-musculares Relacionadas ao
Trabalho

AMERT
Afecção Músculo-esquelética Relacionada ao
Trabalho
 Definição
Conjunto de doenças do trabalho que
acometem tendões, sinovias, músculos, nervos,
fáscias e ligamentos, de forma isolada ou
associadamente, com ou sem degeneração do
tecido, atingindo não somente os membros
superiores, mas principalmente a região
escapular e o pescoço. (Carvalho, 2001)
Regiões do corpo afetadas pelas LER:
Etiologia:

Prolongada posição de segmentos corporais em

tensão estática
Manutenção de postura inadequada
Pressão desencadeada pelo processo de trabalho
Uso de ferramental inadequado
Pausas inadequadas e horas extras de trabalho
Etiologia:

Esforços continuados e repetitivos em uma série

de tarefas nas indústrias:
Empresas de serviços controlados por
terminais computadorizados
Montagem de aparelho eletrônico
Alimentação
Automóveis
Epidemiologia:

Maior incidência em mulheres

Faixa etária empregada no país
Maior risco: trabalhadores com função de limitada
movimentação e que executam tarefa em rápida
freqüência e com uso de força:
Montadores de peças em linha de montagem
automática
Empacotadores em fábricas alimentícias
Descarnadores em frigoríficos
Processadores de dados
Microfilmadores
(Carvalho, 2001)
 Diagnóstico
História clínica detalhada (história da moléstia atual)
Comportamentos e hábitos relevantes
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
História ocupacional
Exame físico detalhado
Exames complementares:
Radiografia
Ultrassonografia
Eletromiografia
Ressonância
Cintilografia
 Sintomatologia
Fadiga muscular e desconforto
Formigamento e parestesia
Dor:
localizada, referida ou generalizada
Superficial ou profunda
De origem somática, neuropática ou psicogênica
Inicialmente intensidade leve e moderada
Evoluindo, a dor torna-se intensa
Exacerbações mesmo fora do trabalho: dor noturna
Hipertonia
Edema do dorso da mão e dedos
Hipotrofia (imobilidade gerada pela dor)
 Estágios evolutivos
Normas Técnicas para Avaliação da Incapacidade –
Ministério da Previdência Social (1993):
Grau I
Peso e desconforto no membro
afetado
Dor espontânea ou localizada nos
MMSS ou espádua
Pontadas
Não interferem na atividade laboral
Dor pode manifestar-se durante
exame físico – compressão da massa
muscular
Prognóstico bom
 Estágios evolutivos
Grau II
Dor persistente, intensa, localizada
Pode haver irradiação definida
Formigamento, calor e parestesia
Aparece durante jornada de trabalho
Tolerável, porém redução da produtividade
Recuperação com repouso, lenta
Pode-se notar pequena nodulação
acompanhando as bainhas dos músculos
envolvidos
À palpação, hipertonia
Prognóstico favorável
 Estágios evolutivos
Grau III
Dor mais intensa, persistente
Irradiação mais definida
Repouso atenua a intensidade da dor
Perda da força muscular e parestesias
Sensível queda da produtividade até
impossibilidade de executar a função
Edema freqüente e recorrente
Constante hipertonia muscular
Dor forte à mobilização do músculo
acometido
Eletromiografia pode estar alterada
Prognóstico reservado
 Estágios evolutivos
Grau IV
Dor forte, contínua, insuportável
Intenso sofrimento do trabalhador
Movimentos acentuam a dor
Dor por todo o membro afetado
Paroxismos mesmo em repouso
Perda de força e de controle dos movimentos
Edemas persistentes
Deformidades por processos fibróticos
Atrofias
Capacidade de trabalho anulada
Quadros depressivos, ansiedade e angústia
Prognóstico sombrio
 Tratamento
Precoce
Identificar a estrutura anatômica lesionada
Atuação multidisciplinar
Afastamento temporário do trabalho
Repouso
 Tratamento
Tratamento medicamentoso e fisioterápico
Exercícios de relaxamento
Meios físicos:
Massoterapia
Termoterapia
Eletroterapia
Cinesioterapia
Ultrassom
Acupuntura...

Trat. Cirúrgico
Trat. Psicoterápico
 Prevenção
Melhoria das condições de higiene do local de trabalho
(temperatura, iluminação, ruído, limpeza)
Promoção da melhoria do relacionamento entre as
pessoas
Modernização das máquinas e equipamentos
Utilização de ferramentas adequadas
Controle do ritmo de tarefas
 Prevenção
Eliminação de horas extras
Racionalização, simplificação e diversificação do
trabalho
Adequação dos trabalhadores às funções
compatíveis com suas características individuais
Promoção de festas, comemorações de
aniversários
 Certo e errado na hora de ler!

Certo Errado
 Sugestão de pesquisa
Previna a lesão por esforço repetitivo com o
Workrave:
www.softdownload.com.br/previna-a-lesao-por-esforco-
repetitivo-com-o-workrave.html
 Exercitando...
 Assista trecho do filme “Tempos Modernos” e observe
os seguintes pontos:

Ambiente de trabalho
Relação ambiente x trabalhador
LER
 Bibliografia
CARVALHO, Geraldo Mota de. Enfermagem do
Trabalho. Ed EPU, 2001.

Protocolo de investigação, diagnóstico, tratamento e

prevenção de Lesão por Esforços Repetitivos/ Distúrbios
Osteomoleculares Relacionados ao Trabalho/ Secretaria de
Políticas de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2000.

 LER/ DORT. Disponível em www.wikipedia.com.br,

acesso em 25/ 02/2010.