Anda di halaman 1dari 54

CARA DETEKSI DINI

KANKER SERVIKS

.
LATAR BELAKANG
Kesehatan Reproduksi wanita mrp
masalah penting di masyarakat.

Contoh :

KANKER LEHER RAHIM


KANKER PAYUDARA
PENYAKIT INFEKSI
DSB
KANKER SERVIKS
KANKER LEHER RAHIM
:

PENYAKIT KEGANASAN
FATAL YANG DAPAT DICEGAH
DEFINISI

 Tumor ganas lapisan permukaan leher rahim


atau mulut rahim dimana sel-sel permukaan
tersebut mengalami penggandaan atau
berubah sifat tidak seperti sel yang normal

 Tidak mengikuti aturan yang normal, bentuk


berdungkul, luka, borok

 Anak sebar ke organ sekitar seperti rongga


panggul,usus besar, kandung kemih,
maupun melalui darah dan kelenjar getah
bening ke paru, hati, tulang dll.
PENYEBAB DAN FAKTOR PREDISPOSISI

 Kriteria mayor : Infeksi HPV (Human


Pappiloma Virus) tipe:16,18,45,46,
penyakit bisa lewat hub. seksual
 Faktor predisposisi :
Bahan-bahan perangsang/karsinogenik
Penyakit kelamin
Gizi yg jelek
Kebersihan
Dll
 Kelompok wanita risiko tinggi
FAKTOR RISIKO KANKER LEHER RAHIM

MEROKOK DEFISIENSI
NUTRISI
MULTIPARITAS
SEKS USIA
MUDA

TUMOR UMUR,RAS,SUKU
SUPRESOR
P 53
KLR
SO-SEK
RW. KEL. RENDAH
KLR

MULTI INF. VIRUS


KAWIN MUDA TIPE TERTENTU
PARTNER
HPV,HIV,
Tanda atau gejala kanker leher rahim
1. Masa tanpa gejala
2. Keputihan
- sudah mencapai epitel
3. Perdarahan
- perdarahan pasca senggama
- ~ stadium 2
4. Rasa nyeri
5. Gejala penyakit yang sudah lanjut
penyebaran melalui pemb. darah atau limfe
- kencing sakit, tdk bisa, ngompol, berdarah K.
kencing
- sukar berak, berdarah, berak dari kemaluan
usus besar
- sakit kuning hati
DIAGNOSIS KANKER LEHER RAHIM

1. Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)


2. Pap smear/Pap test
3. Biopsi → PA
4. Kolposkopi
PATOGENESIS

3 Th 20 Th
15% 30% 45% 100%
DR DS DB KIS K.Inv

40% 20%
Kemungkinan bertahan hidup sampai 5 thn

Stadium Angka bertahan hidup 5 tahun


0 100%
I 80%
II
50%-60%
II
III
20%-30%
IV 0%-5%
BAGAIMANA MENCEGAH ?
 HIDUP SEHAT

– HINDARI HAL-HAL YANG MENINGKATKAN


RESIKO KANKER

 PAP TEST ( PAP SMEAR) TERATUR

 IVA (INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT)

• BILA PERLU : PX DNA HPV,


• IMUNISASI HPV
APAKAH PAP TEST ?

PEMERIKSAAN SEL-SEL
PERMUKAAN LEHER RAHIM /
SERVIKS UNTUK MENDETEKSI
ADANYA KANKER SECARA DINI
TUJUAN :
 MENEMUKAN KELAINAN :
– PRA KANKER
– KANKER STADIUM DINI
– INFEKSI

 PENTING :
– TIDAK SAKIT
– BIAYA RELATIF TERJANGKAU
– CEPAT
TEHNIK DALAM PAP SMEAR
 Sebelum pemeriksaan ada persyaratan
khusus
 Pembuatan apusan serviks ( tidak boleh
terlalu tebal / tipis - difiksasi
 Pengiriman sediaan/apusan ke lab-
perlu waktu, biaya,resiko pecah.
 Pembacaan apusan oleh dr ahli sitologi

 Hasil menunggu waktu

 Bila sudah ada hasil, pengobatan


diserahkan kembali ke dr /SpOG.
INTERPRETASI HASIL PEMERIKSAAN PAP
SMEAR
Menurut klasifikasi Papanicolaou
 Klas I : Tidak ditemukan sel ganas
 Klas II : Nampak sel abnormal tetapi
tidak tersangka keganasan
 Klas III: Nampak sel atipik yg
mencurigakan untuk keganasan,
mohon ulang
 Klas IV : Nampak sel-sel yang
mencurigakan keganasan
 Klas V : Nampak adanya sel-sel ganas
IVA

DEFINISI IVA :

 PEMERIKSAAN YANG PEMERIKSANYA (Dokter /

Bidan / Paramedis) MENGAMATI SERVIKS


SETELAH DIBERI ASAM ASETAT / ASAM CUKA 3 –
5 % SECARA INSPEKULO DAN DILIHAT DENGAN
PENGAMATAN MATA LANGSUNG (MATA
TELANJANG)
Perlunya Skrining IVA di
Indonesia
Sudah lazim : Pap smear
Alternatif : IVA
IVA lebih dipilih karena :
 Efektif
 Lebih Mudah & Murah
 Peralatan Lebih Sederhana
 Hasil segera diperoleh
 Cakupan lebih luas
 Tak perlu tenaga khusus
( Pemeriksaan Sitologi)
Teknik IVA dan Interpretasi
* Sebelum pelaksanaan IVA tidak ada persyaratan khusus bagi
ibu2, spt pd papsmear.
Tahapan:
a. Posisi litotomi, penggunaan spekulum untuk menampilkan
serviks

a. Amati servik dan lakukan penilaian


– Bila ada kecurigaan kanker, tidak perlu pemeriksaan
dengan IVA
– Nilai apakah SSK tampak atau tidak sebagian /
seluruhnya.
Bila SSK tidak tampak seluruhnya, lanjutkan IVA,
dengan catatan. (sebaiknya → Pap mear)

b. SSK terlihat semua;


 Oleskan as.asetat (asam cuka) 3-5 %, tunggu beberapa
saat–1 menit, Apakah timbul tampilan epitel putih / tidak
KATEGORI TEMUAN IVA

1. Normal licin, merah muda, bentuk porsio normal

servisitis (inflamasi, hiperemis) banyak fluor


2. Atipik
ektropion polip atau ada cervical wart

plak putih, epitel acetowhite (bercak putih)


3. Abnormal
(indikasi lesi prakanker serviks)

pertumbuhan seperti bunga kol


4. Kanker serviks
pertumbuhan mudah berdarah
 IVA + : SEL ABNORMAL
BERCAK PUTIH
IVA - : SEL ABNORMAL (-)
ATIPIK (-)
BERCAK PUTIH (-)

 Ringkasan

 IVA perlu Ok : MESRA


 Murah
 Efektif
 Sederhana
 Rasional
 Aman
 IVA tidak perlu tenaga khusus /dr ahli sitologi (bisa
dikerjakan oleh dr umum / bidan / paramedis)
GAMBARAN VISUAL DENGAN APLIKASI
ASAM ASETAT PADA LESI PRAKANKER

Sebelum pemberian asam asetat Setelah pemberian asam asetat


IVA NORMAL
IUD / POLIP / EKTOPI
INFEKSI
IVA POSITIF
KANKER SERVIKS
SERVIKS POSTMENOPAUSE: EPITEL PUCAT, RAPUH, DAN
TERDAPAT PETECHIAE SUBEPITEL (A).
SAMBUNGAN SKUAMO KOLUMNER TIDAK TAMPAK.
APLIKASI ASAM ASETAT 5%: SEPERTI LIDAH MENJULUR (A) DARI
METAPLASIA SKUAMOUS IMATUR MENUJU OSTIUM EKSTERNUM PADA
BIBIR BAWAH DAN MUARA KRIPTE (B).
BEBERAPA MUARA KRIPTE TELAH TERTUTUPI OLEH EPITEL METAPLASTIK
(C) YANG DAPAT MENJADI KISTA NABOTHI.
MUARA KRIPTE DITUNJUKKAN DENGAN ANAK PANAH DAN WARNA MERAH
PUCAT EPITEL METAPLASTIK DIBANDINGKAN DENGAN WARNA MERAH
MUDA DARI EPITEL SKUAMOUS SEJATI.
 APABILA DITEMUKAN PADA PEMERIKSAAN

IVA POSITIF, MAKA AKAN LANGSUNG

DIOBATI DENGAN KRYOTERAPI .


Gambar 21. Cryotherapy. Probe cryo menutupi lessi (a,b).
Pembentukan bola es (c,d dan e). Penampakan setelah defrost (f).
Gambar 22. (a) Bola es pada serviks segera setelah cryoteraphy,
(b) Penampakan 2 minggu setelah cryotherapy. (c) 3 bulan setelah
cryoterapy. (d) 1 tahun setelah cryotherapy.
Kanker dapat dicegah
Bila sebagai perorangan, setiap
individu bergaya hidup bersih dan
sehat dan menghindari penyebab
kanker
Hidup Sehat
Berarti ada keseimbangan antara :
PSYCHE - SOMA
• Mental • Fisik
• Spiritual • Otot ~ Tulang
• Psikologis • Kinetis
• Otak, saraf, indera • Psikomotor
HIDUP SEHAT
 Seimbang gizi
 Enyahkan kebiasaan buruk
 Hidup seimbang dan teratur
 Kendalikan stress
 Awasi bagian tubuh yang rawan penyakit
KESEHATAN BUKANLAH SEGALANYA

TAPI
TANPA KESEHATAN SEGALANYA
TIDAK ADA ARTINYA …..
Good team-work or otherwise

KITA HARUS MULAI SEKARANG, ATAU TERLAMBAT…..


 HIDUP
ADALAH ANUGERAH”MARI
SAYANGIN DIRI KITA JAGALAH
KESEHATAN PERIKSALAH DIRI
DENGAN IVA”OLEH PROMKES
TABANAN II
 APABILA ADA KELUHAN TENTANG
MASALAH KESEHATAN SEGERA
HUBUNGIN KAMI DI NOMOR 0361
810650 ATAU 0361 8524428
MENCEGAH LEBIH
BAIK DARIPADA
MENGOBATI
2 PENYEBAB UTAMA
KEGAGALAN
 BERTANYAPADA ORANG YANG
TIDAK TAHU

 TIDAKBERTANYA PADA ORANG


YANG TAHU