DISMENORRHEA

(NYERI HAID)
Dr SYAMSUL A.NST.SpOG
SMF OBGYN RSPM/FK USU
MEDAN INDONESIA
 Gangguan haid dan siklusnya
 Pendahuluan
 Fisiologi haid normal
– Penghancuran dan pembangunan
endometrium
– Penurunan hormon steroid pada akhir siklus
haid.

 Faktor-faktor yang bekerja :

– lysosome (enzyme penghancur jaringan)
– Protedylic enzyme)
– Endothelin (bahan vasokontriksi)
 Definisi
 Nyeri haid yang terjadi selama
menstruasi
 Merupakan gejala/ symptom, bukan
suatu penyakit
 Timbul akibat st kontraksi disritmik
miometrium yg menampilkan 1/lebih
gejala
 Nyeri haid berat shg ke dr
 Nyeri haid

 Usia remaja
 Nyeri ringan
sampai berat
 Mual, muntah,
diare, pusing, nyeri
kepala
 Tidak
bekerja/sekolah
 Menjelang haid,
hari I/II paling
nyeri
 Pembagian
 Primer

 Terjadi sejak pertama haid, ok faktor

intrinsik uterus,berhub. dgn ketidak
seimbangan hormon steroid seks
ovarium tanpa adanya kelainan
organik dalam pelvis.
 Masa remaja : 2-5 thn setelah
menars
 Dismenorea primer

 Sering pada siklus

berovulasi
 Kadar
prostaglandin
tinggi
 Kadar progesteron
rendah
 Hipoplasia uteri,
retrofleksia uteri
 Psikis
 Penyebab
 Belum semua diketahui, tetapi plg banyak
pd siklus ovulatorik, diduga rendahnya kdr
prog. Pd akhir fase korpus luteum,
peÎsintesis prostaglandin
F2ã(PGF2@)→kontraksi uterus →nyeri
 Gizi kurang,kecemasan berat,retrofleksi
uterus, hipoplasia uterus,ketakutan
seks/hamil/imaturitas
 Dismenorea sekunder

 Endometriosis paling
banyak
 Miom uterus
 Penyakit radang
panggul
 Tumor ovarium
 AKDR
 Khusus buat
endometriosis ; nyeri
pada haid
 Psikis
 Sekunder
Penyebab
1. Kelainan organik :
Endometriosis, adenomiosis, PID
Kronik, tumor ovarium, polip
endometrium, kelainan letak uterus,
anomali kongenital traktus genitalia,
striktur kanalis servikalis
2. AKDR
3. Psikis
 Endometriosis ditempat lain

 Nyeri kepala/pingsan
 Nyeri berkemih/darah
 Sesak napas
 Nyeri saat buang air
besar/darah
 Keluar darah dari
pusar
 Semua berhubungan
dengan siklus haid
Gambar endometriosis
 Pengobatan

 Obat nyeri ?
 Pil KB
 Sediaan hormon
 Gn-RH analog
 Laparoskopi operatif
 Endometriosis :
Jangan terlambat/pengobatan harus
tepat
 Sulit punya anak, penyakit tambah
berat
Gambar Laparoskopi
 Pengobatan
 Penghambat sintesis prostaglandin :
 Asam mefenamat, asetaminofrn,
ibuprofen diberi 1-2 hari menjelang haid
s/d hari ke 3
 Terapi hormonal → Progesteron(MPA) →
siklus anovulatorik → shg nyeri berkurang
 Pil KB kombinasi, Analog GnRH →
menekan fgs ovarium
 Operatif → Laparaskopi, neurektomi
prasakral
 PREMESTRUAL SYNDROM
 Nyeri/gangguan sebelum haid
 Penyebab pasti belum diketahui

 Diduga hormon Progesteron, prolaktin,

aldosteron → retensi cairan →
penumpukan cairan di sel sel tubuh
teutama dikaki, otak, payudara.
 Umumnya menjelang haid
 DIAGNOSIS
 Keluhan muncul 7-10 hari sebelum
haid
 Pemeriksaan estrogen darah pd hari
21/22 siklus haid kadar estrogen
melebihi normal (48- 309 pg/ml)
 Usia 40- 50 tahun

 Badan lemas

 Hilang sendiri setelah haid

 Pengobatan
 Kadar estrogenÎ → antiestrogen →
progesteron(MPA)
 Diuretik : lasix

 Analog GnRH mis:

Danazol,tapros,endrolin
 Susuk kb / implan