NY.

S DENGAN DX KONVULSI SUSPECT CVA

INDRAWATI ISMAIL
201410461011009

UNIT GAWAT DARURAT

 Identitas Pasien...
Nama : Ny. S
Usia : 58 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Masuk : 5 Oktober 2015
No. Register : 385585
Diagnosa medik : Konvulsi suspect CVA

Keluhan utama masuk Rumah Sakit...

Keluarga pasien mengatakan pasien mengeluh pusing dan tiba-tiba
terjatuh pingsan kurang lebih 20-30 menit. Setelah sadar pasien kemudian
dibawa ke Puskesmas. Selama dipuskesmas pasien mengalami kejang-kejang
kurang lebih 2-3 menit.
 Keluhan Utama Alasan Masuk Rs

Keluarga pasien mengatakan pasien

mengeluh pusing dan tiba-tiba terjatuh
pingsan kurang lebih 20-30 menit. Setelah
sadar pasien kemudian dibawa ke
Puskesmas. Selama dipuskesmas pasien
mengalami kejang-kejang kurang lebih 2- 3
menit.
 Pengkajian Primer
AIRWAY - warna kulit pucat
Sumbatan: tidak terdapat sumbatan (-) - CRT <2detik
Benda asing: tidak terdapat benda asing (-)
Darah: tidak terdapat darah (-) DISABILITY
Sputum/ lender: pasien banyak mengeluarkan saliva GCS  E2 V5 M5
(+) Pemeriksaan neurologis singkat
BREATHING Alert/ perhatian: pasien tidak sadarkan diri
- Sesak dengan: Tanpa aktivitas Voice respons / respon terhadap suara: pasien
- Frekuensi: 26x/menit berespon pada suara (+)
- Irama: Teratur Pain respons/ respon terhadap nyeri: pasien berespon
- Kedalaman: Dalam pada rasa nyeri (+)
- Tidak ada batuk (-) Unresponsive/ tidak berespon: (-) Pasien berespon
- Tidak ada suara nafas tambahan (-) Reaksi pupil: Isokor
CIRCULATION
-Kesadaran: Somnolen EKSPOSURE/ ENVIROMENT/ EVENT
- Sirkulasi perifer: Dingin, CRT <2 detik Saat pasien jatuh pingsan pasien sedang shalat
- Nadi: 102x/menit, Kuat, sehingga pasien jatuh di atas sajadah dan tidak terjadi
- TD: 150/80 mmHg cedera ringan maupun berat. Selama di IGD perawat
- Ekstermitas dingin memberikan selimut untuk mencegah terjadinya
 Pengkajian Sekunder

Riwayat kesehatan sekarang: menit. Pasien merasa mual, tidak ada muntah (-).
Klien datang ke IGD pukul 12.20 dengan Pasien memiliki riwayat CVA.
keadaan lemas, pucat dan tidaqk sadarkan diri.
Keluarga pasien mengatakan pasien mengeluh Riwayat kesehatan keluarga
kepalanya pusing, pasien kurang makan dan Keluarga mengatakan tidak memiliki
minum sejak 1 hari yang lalu karena tidak ada penyakit serius seperti DM, Jantung, Ginjal dan
nafsu makan. Saat sedang melaksanakan shalat penyakit serius lainnya.
duhur tiba-tiba pasien terjatuh pingsan kurang
lebih 20-30 menit. Setelah sadar pasien kemudian
dibawa ke Puskesmas. Selama dipuskesmas
pasien mengalami kejang-kejang kurang lebih 2-3
 Analisa Sample
• Sign and Symptom: • Past Illness:
Pasien tidak sadar namun berespon Pasien memiliki riwayat CVA
pada rangsang nyeri. pasien merasa mual- • Last eating:
mual, tidak ada muntah (-) Makan terakhir pada pukul kurang lebih
09.30
• Allergies: • Event of injury/ penyebab injury:
Pasien tidak memiliki alergi pada Keluarga pasien mengatakan pasien
makanan maupun obat-obatan (-) terjatuh pingsan saat shalat duhur

• Medikasi:
Pasien sedang tidak mengkonsumsi
obat-obatan
 Pemeriksaan head to toe (Fokus Area Injuri)

 Kepala retraksi intercostae tidak ada (-), suara

paru di seluruh lapang paru vesikuler.
Bentuk simetris, tidak terdapat luka (-),
tidak terdapat kelainan (-)  Genetalia
 Leher Hematuria (-)
JVD (-) tidak terdapat pembesaran Kulit / integumen :
vena jugularis, posisi trakhea di tengah
Turgor baik ( ˂ 2dtk )
 Dada
Mukosa kering
Normal Chest
Kulit : terdapat lesi di bagian lutut
 Thorax dan siku klien, S : 34,6 0C
Pergerakan dinding dada simetris,
PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG TELAH DILAKUKAN
• Pemeriksaan Radiologi : CT-scan
• Laboratorium : DL
• GDA : 231 gr/dl
TERAPI MEDIS
• Pemasangan infus NS 20 Tpm
• Pasang nasal kanul 10 Lpm, kemudian diganti dengan NRBM
• Injeksi Diazepam (kp)
ANALISA DATA
Intervensi Keperawatan
Implementasi & Evaluasi
Matur Tengkyu,,,