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BIOMECÁNICA PARA

ODONTOLOGÍA
RESTAURADORA
 “Es el estudio de las cargas (tensiones) y
las deformaciones (distorsiones), que
actuan sobre los tejidos biológicos”
UNIDAD BIOMECÁNICA
 Material de
restauración
 Estructura dental
 Interfases de la zona
de unión entre la
restauración y el
diente
TRANSFERENCIA DE
TENSIÓN
 La estructura dental normal transfiere
las cargas externas de la mordida
atraves del esmalte hasta dentina en
forma de compresión
 Un diente restaurado distribuye las tensiones
de forma diferente a la de un diente intacto
 Cualquier fuerza sobre una restauración
produce compresión, tracción o sisallamiento
a lo largo de la interfase
 Cuando el esmalte no es continuo disminuye
su resistencia, por lo tanto las restauraciones
estan diseñada para distribuir las tensiones
por la dentina
 El espesor de dentina es importante
para dar protección mecánica y térmica
a la pulpa
 Si el espesor de dentina es débil se
aplicará una base o cemento aislante
 Siempre es importante de disponer de
un remanente de dentina de 1 o 2mm
FLEXIÓN DENTAL
 La flexión dental durante las cargas oclusales
producen distorsión maxima en la región
cervical (microfracturas en la unión cemento-
esmalte)
 La amalgama tiene un módulo elástico
reducido (frágil), por lo tanto debe tener un
mayor espesor para resistir la tensión pero no
debilitando el diente
 La flexión dental es un curvamiento lateral o
axial del diente
MATERIALES DENTALES
(Cemento y Bases)

 Protecciones Pulpares:

1. Protección Química
2. Protección Eléctrica
3. Protección Térmica
4. Medicación Pulpar
5. Protección Mecánica
 Son materiales que se colocan entre la
dentina y la restauración para proteger
la pulpa
 Los cementos son especialmente necesarios
cuando se usan restauraciones metálicas que
no estan bien adheridas a las estructuras
dentales y no aislan bien (amalgamas-oro
colados)
 Normalmente las restauraciones directas con
composite, indirectas con cerámicas o
composite van unidas a la estructura dental y
por el carácter aislante de estos materiales y
los efectos selladores de los adhesivos no hay
necesidad de usar bases y cementos salvo que
la preparación cavitaria sea profunda
BARNIZ
 COMPOSICIÓN:
Resina copal 10%
Disolvente (eter, acetona, alcohol) 90%
 REACCIÓN DE FRAGUADO:
Física por evaporación del disolvente
 PROPIEDADES:
Físicas.- Aislante térmico y eléctrico
Químicas.- Escasa solubilidad en agua
Mecánica.- Frágil
Biológica.- Toxicidad nula
HIDROXIDO DE CALCIO
 COMPOSICIÓN:
Pasta con hidroxido de calcio

 REACCIÓN DE FRAGUADO:
Acido + base
 PROPIEDADES:
Físicas.- Aislante térmico y eléctrico
Químicas.- Elevada solubilidad en agua
Mecánica.- Frágil x presencia de poros y grietas
Biológica.- Toxicidad nula
OZE
COMPOSICIÓN:
Oxido de zinc + eugenol

 REACCIÓN DE FRAGUADO:
Acido + base
 PROPIEDADES:
Físicas.- Aislante térmico y eléctrico
Químicas.- Modesta solubilidad en agua
Mecánica.- Frágil x presencia de poros y grietas
Biológica.- Biocompatibilidad aceptable
CEMENTO FOSFATO DE ZINC
COMPOSICIÓN:
Oxido de zinc + ácido fosfórico + agua

 REACCIÓN DE FRAGUADO:
Acido + base
 PROPIEDADES:
Físicas.- Aislante térmico y eléctrico
Químicas.- Escasa solubilidad en agua
Mecánica.- Resistente
Biológica.- Aceptable
CEMENTO POLICARBOXILATO
COMPOSICIÓN:
Oxido de zinc + ácido poliacrílico + agua

 REACCIÓN DE FRAGUADO:
Acido + base
 PROPIEDADES:
Físicas.- Aislante térmico y eléctrico
Químicas.- Escasa solubilidad en agua
Mecánica.- Frágil
Biológica.- Aceptable
CONSIDERACIONES CLÍNICAS
 Los criterios clínicos respecto a la necesidad
de usar cemento o base dependerá de la
cantidad de dentina remanente y el tipo de
material de restauración
 En preparaciones pocas profunda ( 2mm +
dentina) la pulpa solo necesita protección
(adhesivos)
 En preparaciones profundas se aplicara base
de ionomero de vidrio
 El agente adhesivo no se colocara hasta
despues de la base
 En preparación poco profunda para
amalgama basta aplicar 2 capas de
barniz
 En preparaciones profundas habrá que
proteger la pulpa con OZE
 En caso de exposición pulpar o en las
proximidades a la pulpa colocar punto
de hidróxido de calcio y no en todo el
piso pulpar ya que con el tiempo se
desgrada
SEGURIDAD Y EFICACIA

 NDA.- Asociación Dental Nacional


 ADA.- Asociación Dental Americana
 ANSI.- Instituto Estándar Nacional
Americano
 FDA.- Federación de Drogas y
Alimentos
 FDI.- Federación Dental Internacional
 ISO.- Organización Standares
Internacional
ETAPAS DE UN PLAN DE
TRATAMIENTO
1. Resolución de emergencias
2. Historia clínica
3. Determinar los niveles de riesgo y
actividades
4. Disminución de nivel de infección
supra y subgingival
5. Refuerzo del huesped
6. Rehabilitación
TERAPEÚTICA

 Remineralización
 Sellador de fosas y fisuras
 Ameloplastia
 Restauración con minima preparación
cavitaria
PREMISAS DE LA OPERATORIA
DENTAL PREVENTIVA

 Diagnóstico precoz de las lesiones


 Tratamiento inmediato de estas lesiones
 Maxima conservación de tejido dentario
sano
PRINCIPIOS GENERALES DE
LAS PREPARACIONES

 Según su finalidad pueden ser :


Terapéutica
Estética
Protésica
Preventiva
Mixta
SEGÚN SU EXTENSION

 Simples

 Compuestas
 Complejas
 Según su localización (BLACK)
Clase I: fosas y surcos oclusales de
premolares y molares
 Según su localización (BLACK)
Clase II: superficies proximales de
premolares y molares
 Según su localización (BLACK)
Clase III: superficies proximales de
incisivos y caninos
 Según su localización (BLACK)
Clase IV: superficies proximales de incisivos y
caninos que abarcan el ángulo incisal
 Según su localización (BLACK)
Clase V: tercio gingival de todos los
dientes
NOMENCLATURA DE LAS

PREPARACIONES CAVITARIAS
PAREDES
 Bucal, lingual, mesial, distal, pulpar
ANGULOS DIEDROS
 Mesiobucal, mesiolingual, distobucal,
distolingual, bucopulpar, lingopulpar,
distopulpar y mesiopulpar
ANGULOS TRIEDROS
 Mesiobucopulpar, distobucopulpar,
mesiolinguopulpar, distolinguopulpar
TIEMPOS OPERATORIOS

 Apertura de los tejidos duros para llegar


a la lesión
 Conformación cavitaria
(automaticamente eliminamos tejido
cariado o debilitado), incluye contorno,
resistencia, profundidad, conveniencia,
extensión final.
 Extirpación de tejidos deficientes
(dentina cariada descalificada)
 Protección dentino-pulpar (bases-liner)
 Retención o anclaje (innecesarias en
adhesión)
 Terminación de paredes (definir
paralelismo o divergencia)
 Limpieza
APERTURA

Instrumental
 Hay que considerar si el esmalte esta
integro o tiene brecha
 El tamaño de la fresa dependerá del sitio
de la lesión y dimensiones del diente
Dientes con esmalte integro
 Fresa redonda alta velocidad #1-2
 Fresa piriforme
 Fresa troncocónica con extremo redondo
Diente con brecha

 Tamaño de fresa proporcional a la brecha


 Fresa troncocónica lisa larga o con
extremo redondo (fresa redonda es
inoperante)
CONFORMACIÓN
 Obtener un contorno cavitario que permita
eliminar tejidos cariados
 Lograr resistencia a las fuerzas masticatorias y
evitar el desplazamiento de restauraciones
 Obtener profundidad necesaria sin debilitar el
diente
 Lograr formas de conveniencia que permitan
buena instrumentación de las partes menos
accesibles y que faciliten la posterior
restauración
 Obtener la extensión definitiva (no preventiva)
 ¿ Como se realiza el contorno ?

Instrumental
 Fresa cilíndrica – troncocónica
 Colocar fresa perpendicular a la
superficie y se extiende por todos los
surcos cariados
 Hay que seguir la dirección de los surcos
RESISTENCIA

 “ Toda pared de esmalte debe tener su


apoyo dentinario o reforzarlo con
material adhesivo ”
 “ Si el tamaño de la preparación es
extenso las paredes quedan débiles,
habrá que proteger esos tejidos ”
INCLINACIÓN DE LAS PAREDES
CAVITARIAS

 Asegurar la retención de la restauración


 Facilitar el acceso e instrumentación
 Proteger diente y restauración
 Permitir inserción de restauraciones
rigidas (incrustación)

 “ En adhesión estas paredes son de


menor importancia ”
PISO CAVITARIO
 “ Tiene que ser plano en restauraciones
para amalgama ”
 “ El piso concavo puede ser usado en
restauración adhesiva ”
PROFUNDIDAD

 “ No debe debilitar la pared pulpar ”


 “ Si una cavidad es muy profunda
colocar base adhesiva de ionómero de
vidrio ”
EXTIRPACIÓN DE TEJIDOS
CARIADOS

 Después de eliminar los tejidos cariados


durante la apertura y conformación se
lava y seca
 Se observa con buena iluminación, con
lupa, si es necesario y con detector de
caries
 Eliminar con fresa redonda grandes de
baja velocidad, con cucharillas o
excavadores
PROTECCIÓN DENTINO-
PULPAR

 Depende de: Profundidad cavitaria


Estado pulpar
Tipo de restauración
Selladores dentinarios

 Materiales: Forros cavitarios

Bases cavitarias
RETENCIÓN O ANCLAJE
 Impiden el desplazamiento de la
restauración por la acción de las fuerzas
masticatorias
 Retención, es la condición de una
preparación para anular o absorver las
fuerzas ejercidas
 Anclaje, estabiliza la restauración a
traves de cajas, escalones, surcos,
rieleras, pines, hoyos, etc
“ En adhesión no son tan importantes ”
OBJETIVOS DE LA
PREPARACIÓN DE CAVIDADES
 Eliminar todos los defectos y dar la
protección necesaria a la pulpa
 Situar los márgenes de la restauración en
la posición mas conservadora posible
 Formar la cavidad de tal modo que las
fuerzas masticatorias sobre el diente, la
restauración o ambos no produzcan
fracturas ni desplacen la restauración
 Permitir la aplicación estética y
funcional de un material de restauración
¿ EN QUE CONSISTE LA
PREPARACIÓN DE CAVIDADES ?

 En la alteración mecánica de un diente


para que pueda recibir un material
restaurador que permita restablecer la
forma, función y estética
RESUMEN

 Los únicos factores que habrá que tener


en cuenta para conseguir restauraciones
sastifactorias seran los conocimientos y
la capacidad para:
1. Eliminar totalmente la dentina infectada
y el esmalte friable
2. Acondicionar/imprimir adecuadamente
el esmalte y la dentina
3. Manipular correctamente el material de
restauración que se vaya a adherir al
diente
4. Modelar la restauración para conseguir
la forma y la función adecuadas
 “ Cada vez tendrá menos importancia la
preparación de cavidades y más
importancia el conocimiento de los
materiales de restauración y de la
anatomia dental ”
FRESAS