CPAP NASAL USO EN RECIEN

NACIDOS
CPAP NASAL
CPAP NASAL

 Presión positiva continua de la vía área

 Es un modo de AR NO INVASIVA
 Historia: 1930 Adultos, 1960 ARM, 1971 CPAP Endotraqueal RN – SDR,
1973 CPAP NASAL RNBP.
 Es un apoyo primario de asistencia respiratoria o apoyo para después de
la extubación de la ARM
FUNCION:

 MANTENER UNA PRESION POSITIVA DURANTE EL CICLO

RESPIRATORIO EN UN PACIENTE QUE RESPIRA
ESPONTANEAMENTE.
CPAP OPTIMO

 Es la presión positiva genera un volumen pulmonar de 7 a 8 espacios

intercostales en la radiografía de tórax .
 Es el que permite la máxima entrega de oxígeno a los tejidos sin que
disminuya el gasto cardíaco.
OBJETIVO BASICO

 Es proveer una baja presión de distensión de los pulmones

 Prevenir el colapso de los alvéolos y de la vía aérea terminal durante la
espiración
BENEFICIOS

 Estabiliza la vía aérea y pared torácica

 Produce un ritmo regular respiratorio en los pretérminos.
 Reclutamiento progresivo de alvéolos, insuflación de alvéolos colapsados
y disminución del cortocircuito intrapulmonar.
 Aumenta el volumen pulmonar mejorando la capacidad funcional residual
(CFR), mejora el intercambio gaseoso, aumenta la PaO2 y disminuye la
PCO2.
BENEFICIOS

 La mejor oxigenación revierte la vasoconstricción del lecho vascular

pulmonar disminuyendo la resistencia vascular pulmonar, aumentando el
flujo a través de éste, disminuyendo el cortocircuito y aumentando la
PaO2.
 Es útiles en disminuir el edema pulmonar y el cortocircuito de derecha a
izquierda.
 Reduce los casos de intubación
INDICACIONES

 Aumento en la FR, > 30% del normal, retracciones supraesternal e

intercostal, quejido y aleteo nasal, palidez o cianosis y agitación.
 Alteraciones gasométricas: Imposible de mantener una PaO2 > 50 torr,
con FiO <60%, PaCO2 < 50 torr y pH > 7.25
 Con requerimientos de O2 en aumento
 Alteraciones radiológicas de tórax. Campos pulmonares poco
expandidos y/o con infiltrados.
INDICACIONES

 Atelectasia.
 Edema pulmonar.
 Apnea de la prematurez.
 Extubación reciente.
 Traqueomalasia, Parálisis del nervio frénico u otras anormalidades que
predispongan al colapso de la vía aérea.
CONTRAINDICACIONES

 Neumotórax.
 Hernia diafragmática congénita.
 Atresia de esófago con fístula.
 Paladar hendido.
 Acidosis metabólica intratable
COMPLICACIONES

 Sobredistensión pulmonar , retención de CO2, aumento del esfuerzo

respiratorio, escapes de aire
 Niveles altos de CPAP pueden reducir el gasto cardíaco, la perfusión
pulmonar y aumentar la relación ventilación/perfusión V/Q, resultando en
una disminución de la PAO2.
 Distensión abdominal con elevación del diafragma, aumento del esfuerzo
respiratorio e intolerancia alimentaria.
COMPLICACIONES

 Pérdida de presión y FiO2 por apertura permanente de la boca.

 Obstrucción y salida de la pieza nasal, provocando disminución de la
presión y FiO2 que se desea administrar.
 Lesiones de la nariz y la cara por la pieza y sus fijaciones.
RETIRO DE CPAP

 Disminuir la FiO2 en 5% cada vez que la saturación llegue a 95%.

 Paciente estable con FiO2 de 30%, pH mayor de 7,25 y Rx de tórax con volumen
pulmonar adecuado, reducir CPAP en 1 cm de H2O cada 2 horas.
 Cuando la presión sea de 3 cm H2O, pasar el niño a halo cefálico con FiO2 necesaria
para mantener saturación entre 90-95%.
FRACASO DEL CPAP

 Cuando la presión transpulmonar puede no aumentar lo suficiente como

para distender la atelectasia.
 Cuando los niveles de PaCO2 se elevan antes que la PaO2 al usar el
CPAP.
 Pacientes con nutrición inadecuada el CPAP puede aumentar el trabajo
respiratorio y determinar apnea