Hari / Tanggal : sabtu, 12 Januari 2019

Pukul : 07.00 WIB

Identitas pasien :
Nama : Ny. M Tn. D
Usia : 36 tahun 38 tahun
Agama : Islam Islam
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SMA
Alamat : Perum Buana Asri Blok F4,
Nanggawer
DIAGNOSA MASUK :

Ny. M , Usia 36 Tahun , dengan

GIV PII AI hamil 37 – 38 minggu
dengan Plasenta previa Totalis +
bekas SC 2x
DIAGNOSA KELUAR :

PIII AI Post SC dengan plasenta

previa totalis + shock hipovelemik
e.c perdarahan
 Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang
lalu
Hamil Tgl Jenis Penolong Tempat Penyulit J BB Penyulit
ke Partus Partus Partus K nifas

1 2008 SC Dokter Rs. Cibinong - L 3890g -

r

2 Abortus Dokter Kuret di Rs.

8 Trimitra
minggu

3 2015 SC Dokter Rs. Trimitra - L 3600g -

r

4 Hamil
ini
Tgl/Jam SOAP Penatalaksanaan
12/01/2019 S ; Os rujukan dari poli kebidanan • Mengobservasi KU, TTV ,his, dan
Pkl 07.00 rencana operasi SC+MOW. Pasien DJJ
hamil ke-4, pernah keguguran 1 • Memasang inf RL 20 tpm
kali. Saat ini pasien tidak ada • Memasang DC (+), urine 200 cc
keluhan, mulas (-) keluar darah (-). warna kuning jernih
ANC dibidan dan RSUD Cibinong
• Melakukan Cek Lab (+), hasil HB
HPHT 19-04-2018 TP 26-01-2019 9.2 leukosit 7570 trombosit 154000
Hematokrit 28.8
O: K/U baik, Kesadaran Composmentis,
konjungtiva tidak anemis, sklera
•Lapor dr. Sp.OG -> siapkan SC dan
tidak ikterik . TD: 110/80 mmHg, inj. Cefotaxim 1 gr
S : 36,7 ºC, Rr : 20x/mnt , N : 80x/mnt.
Palp Abd: TFU 34cm, Puki, preskep
, konvergent. Djj 142x/m reguler, His(-).
Ekstremitas atas & bawah : edema (-
/-) , VT: tidak di lakukan

A: GIV PII AI hamil 37 – 38 minggu +

Plasenta Previa Totalis + bekas SC, janin
tunggal hidup
Tgl/Jam SOAP Penatalaksanaan
12/01/2019
Pkl 10.30 •Terpasang infus dan DC
Pkl 10.40 •Skintest cefotaxime = rekasi (-)
Pkl 11.00 •Inj. Cefotaxim 1 gr
Pkl 11.30 •Lapor dr. Sp.An, inst : Tranfusi PRC
250cc, ACC OP, pesan darah(+),
Pkl 14.30 sample(+), Sio (+)
•Tranfusi PRC 250cc, TD:110/80 N:80
RR:20 S:36 ºC
•Tranfusi PRC selesai, TD:110/80
Pkl 16.00 N:80 RR:20 S:36 ºC
Pkl 18.00 •Os diantar ke ruang OK, TD:110/80
N:80 RR:20 S:36 ºC DJJ:130x
pkl 18.05 •Operasi dimulai, dilakukan anestesi
secara spinal TD:110/80 N:81 RR:20
S:36,4 ºC, SpO2: 100% , saat operasi
berjalan pasien mengalami
perdarahan dan di berikan tranfusi
PRC 250cc
Tgl/Jam Penatalaksanaan
Pkl 19.20 •Opersasi selesai :
•Lahi bayi perempuan tunggal, hidup
BB:3350gr, PB:52cm A/S:8/9

•perdarahan +/- 2000cc, stolsel +/-

500cc
•Pasien di ruang recovery(RR)
Pkl 19.25
- terpasang intubasi
•Intruksi PostOp dr. Sp.OG :
- Infus RL : D5 = 1 : 2, 32 tpm
- Drip oxytocin 1 amp
- Cefotaxime 1gr, gentamicyn
80mg, ketorolac 30mg, kalnex
500mg per 8 jam di berikan
secara IV
- Fladex supp, pronalqes supp per 8
jam
- Kontrol hb, urin, balance cairan
per 24 jam
- Tranfusi PRC 1000cc
- Rawat ICU
Tgl / Jam
12/01/2019 Pemantauan TD saat dioperasi
17.55 TD : 120/70 N: 80 RR: 18
18.10 TD : 120/70 N: 80 RR: 19
18.25 TD : 140/80 N: 80 RR: 19
18.40 TD : 100/80 N: 74 RR: 18
18.55 TD : 110/70 N: 60 RR: 20
19.10 TD : 80/60 N: 108 RR: 20
19.15 TD : 100/70 N: 96 RR: 20
19.25 TD : 100/70 N: 96 RR: 20
Tgl / Jam SOAP Penatalaksanaan
12/01/2019 S:-
ICU O : k/u: jelek, kes: coma
Pkl 20.30 TD: 59/19, N:Asystole,
RR:14x, S: 33ºC SpO2: 70% Terpasang tranfusi kolf ke III
Infus Oxy 2 amp
A :PIIIA1 post SC 4 jam 15
menit dengan bekas SC 3x +
riw Plasenta Previa Totalis +
Shock Hipovolemik
Pkl 20.45 S:-
O : k/u: jelek, kes: coma
TD: 56/16, N: 103.RR: 14, s:
33ºC Sp02: -
Pkl 20.50 Instruksi dr. Luki, Sp.An : tranfusi PRC
dilanjutkan s/d 500cc, Dobu 10mg
Pkl 21.00 Konsul ulang dr. Luki, Sp.An :
instruksi: loading koloid/kristaloid
Tgl / Jam SOAP Penatalaksanaan
12/01/2019 S:- Instruksi dr. Luki, Sp.An :
ICU O : k/u: jelek, kes: coma - Vit C 1gr
Pkl 23.00 TD: 37/21 - FFP 10 kantong
Tgl / Jam Penatalaksanaan
13/01/2019
Pkl 24.40 TD tidak terukur, HR: 30-40x/m
Coma, pupil midriasis
Pkl 00.02 RJP ->
Pkl 00.04 RJP ->
Pkl 00.06 RJP ->
Okl 00.10 RJP ->
Pkl 01.00 Pasien tidak merespon EKG, asistol
Pasien dinyatakan meninggal di hadapan
keluarga dan perawat