Anda di halaman 1dari 16

Pembimbing : dr.

Resati Nando
Panonsih, M.Sc., Sp.KK
Nama : Tn. N
Umur : 34 th
Agama : islam
Alamat : Gedong Tataan
KELUHAN UTAMA
Pasien kesulitan berjalan

KELUHAN TAMBAHAN
Kaki kanan bengkak berisi nanah dan terasa
nyeri
Os datang diantar keluarga dengan keluhan
bengkak pada kaki sejak 3 hari SMRS. Bengkak
disertai nyeri dan kaki menjadi sulit di gerakan
dan susah ditekuk. Menurut os awal nya
bengkak kecil seperti di gigit serangga 3 hari
yang lalu namun sekarang bengkak membesar
dan berisi nanah. Riwayat luka pada kaki
kanan disangkal.
Riwayat pengobatan sebelumnya : tidak ada

Riwayat penyakit sebelumnya : tidak ada

Riwayat penyakit keluarga : tidak ada


 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Compos Mentis, GCS E4V5M6
 TD : 120/80 mmHg
 Nadi : 100x/menit, reguler
 RR : 20x/menit
 Suhu : 37,8°C
 Gizi : Cukup
 Thoraks : DBN
 Abdomen : DBN
Lokasi : pedis dextra

Status dermatologis : abses,edema, nyeri tekan


 Tn. N 34 tahun bengkak kaki kanan berisi
nanah 3 hari SMRS
 kaki kanan sulit digerakkan
 Riwayat trauma/ luka pada kaki kanan (-)
 Status generalis DBN
 Status dermatologis : pada pedis dextra abses,
edema, nyeri tekan
Diagnosa banding :
- Erisipelas

- Selulitis

Diagnosa kerja : selulitis


Hari 1
S : kaki terasa bengkak dan sulit digerakkan,
demam
O : abses,esedema, nyeri tekan
A : selulitis
P : - cek DL
- Infus RL 20 tpm + ketorolac drip ekstra

- Cefixime inj 2x1

- PCT tab 2x500 mg (K/P)

- Ranitidin inj 2x1


Hari ke 2
S : bengkak berkurang, mulai bisa di gerakkan
tapi masih sulit ditekuk
O : abses pecah,edema, nyeri tekan
A : selulitis
P:
- Infus RL 20 tpm

- Cefotaxime inj 2x1

- PCT tab 2x500 mg (K/P)

- Ranitidin inj 2x1


Hari ke 3
S : bengkak berkurang, mulai bisa di gerakkan
dan ditekuk
O : abses pecah,krusta,edema, nyeri tekan
A : selulitis
P:
- BLPL

Obat pulang : - cefixime tab 2x200mg


- Tramadol tab 2x1

- Fulladic cream 2x1


 Quo ad vitam : Dubia ad bonam
 Quo ad fungctionam : Dubia ad bonam
 Quo ad sanam : Dubia ad bonam