RAPAT KOORDINASI TIM PIC

TANGGAL 08 AGUSTUS 2018

Pendahuluan

 PMKP = Peningkatan Mutu dan Keselamatan

Pasien...Salah satu Komite/Tim di RS Islam Faisal.
 Program PMKP.. Adalah mencakup disemua unit kerja
 Semua unit kerja terlibat dalam program peningkatan
mutu
 Menggunakan data secara efektif dan fokus pada
tolak ukur program
 Bagaimana menerapkan dan mempertahankan
perubahan yang telah menghasilkan perbaikan
Dasar Pertimbangan

 Kebutuhan Akreditasi (SNAR Edisi I)

 SK Direktur Utama No.
0186/A.2/SKP/RSIF/IX/2018
 Membantu dalam keberhasilan program
PMKP.
 Dapat melakukan analisa data yang
terkumpul.
TUGAS TIM PMKP

 Sebagai motor penggerak penyususnan program PMKP

 Melakukan monitoring dan menerapkan program
PMKP
 Menentukan profil indikator mutu, metode analisa
dan validasi data
 Menyususun formulir untuk mengumpulkan data,
menentukan jenis data dan alur pelaporan
dilaksanakan
 Terlibatkan penuh dalam kegiatan diklat PMKP
 Menyususun regulasi
 TUGAS PIC

 Pengumpulan data indikator mutu rumah

sakit
 Mencatat semua data yang berhubungan
dengan indikator mutu yang telah ditetapkan
 Menganalisa data
 Melaporkan ke komite mutu
Jenis data

 Data standar pelayanan minimal (SPM) rumah sakit

 Data indikator mutu unit
 Data indikator mutu Nasional (Wajib)
 Data insiden keselamatan pasien
SPM : Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit
Indikator Mutu Nasional
 Kepatuhan identifikasi pasien
 Emergensi respon time (waktu tanggap pelayanan gawat darurat )
 Waktu tunggu rawat jalan
 Penundaan operasi elektif
 Kepatuhan jam visite dokter spesialis
 Waktu lapor tes kritis laboratorium
 Kepatuhan penggunaan formularium nasional bagi RS provider BPJS
 Kepatuhan penggunaan formularium RS non provider BPJS
 Kepatuhan cuci tangan
 Kepatuhan terhadap clinical pathway
 Kepuasan pasien dan keluarga
 Kepatuhan respon terhadap komplain
Data Insiden Keselamatan
pasien
 Kondisi potensial cedera (KPC)
 Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
 Kejadian tidak diharapkan (KTD)
 Sentinel
 ALUR PELAPORAN
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP)
PSC IN IHPSC
C E O
UNI T HOSPITAL
PERSI
LINE M AN AGE R

ADVERSE INCIDENT
EVENT / REPORT 48
NEARMISS HOUR

LINE MANAGER
LINE MANAJER

A
GRADING
Grading

T A ACTION
TAKE K E
A C T I A N
BLUE / YELLOW
GREEN / RED

SIMPLE
INVESTIGATION
INCIDENT REPORT
& / SIMPLE
INVESTIGATION

RECOMENDATION

Analysis /
Regrading
B A+ B
R C A
=C
EXTERNAL
Feed LEARNING / RE P ORT REPORT
back
(RECOMENDATION)

Arjaty/IMRK/2008
 Contoh indikator Mutu Unit
No Judul Indikator Ruangan

1 Identifikasi sebelum pemberian obat Rawat Inap, ICU, IRD, HD, FARMASI

2 Emegernsi respon time IRD

3 Waktu tunggu rawat jalan Poliklinik

4 Peunundaan operasi elektif IBS

5 Kepatuhan jam visite Rawat Inap, ICU, IRD, HD

6 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium Rawat Inap, ICU, IRD, HD

7 Kepatuhan penggunaa Formularium

Nasional bagi provider BPJS Farmasi

8 Kepatuhan cuci tangan PPI

9 Kepatuhan pencegahan Resiko jatuh Rawat Inap, ICU, IRD, HD, Polikklinik

10 Kepatuhan terhadap cilinical patway Rawat Inap, ICU, IRD, HD

11 Kepuasan pasien dan keluarga semua ruangan

12 Kecepatan respon thdp complain Rawat Inap, ICU, IRD, HD, Polikklinik

Kepatuhan dalam Pelaksanaan komunikasi Efektif (Pelaksanaan

13 Rawat Inap, ICU, IRD, HD
SBAR)

14 Kepatuhan penyimpanan high alert Rawat Inap, ICU, IRD, HD, Farmasi

15 Medication Error dan kejadian Nyaris cedera Instalasi Farmasi, ruangan rawat inap

16 Kepatuhan penulisan Resep Sesuai standar Farmasi