Tema: HERIDASDocente: Mg.

Angel Eduardo del Carpio Perochena

2017-II - B
III
I
 COMPETENCIAS

1. Define una herida.

2. Clasifica las heridas.

3. Inicia el tratamiento de las heridas.

4. Reconoce criterios de referencia para heridas.

 CONTENIDOS TEMÁTICOS

1. Generalidades de la piel.
2. Concepto de heridas.
3. Clasificación de las heridas.
4. Manejo general de una herida.
5. Primeros auxilios en heridas.
6. Heridas graves en pared abdominal y torácica.
 1.- Generalidades de la Piel
• EPIDERMIS: poliestratificado
plano

• DERMIS: tejido conectivo laxo

• HIPODERMIS: tejido adiposo

• FANERAS: pelos y uñas

• ANEXOS:
glándulas sudoríparas ecrinas y
apocrinas y glándulas sebáceas
 2.- Concepto

Físico.
Pérdida o solución
de continuidad de
los tejidos blandos
Ocasionada por
(piel y/o mucosas,
pero que también
algún agente Químico.
traumático:
puede comprometer
planos más
profundos).

Biológico.
 3.- Clasificación

TRAUMÁTICAS QUIRÚRGICAS
 3.- Clasificación
TRAUMÁTICAS

Soluciones de
continuidad de la piel y
tejidos vecinos
producidos por una
injuria o traumatismo.

POR SU PROFUNDIDAD
1. Superficiales.
2. Profundas.
3. Penetrantes.
 3.- Clasificación
TRAUMÁTICAS

POR EL MECANISMO
DE PRODUCCIÓN (por
el agente causal): (1.) (2.) (3.) (4.)
1. Contusas. Bordes irregu- Bordes regula- Raspaduras Pueden ser
lares. res, netos. superficiales. profundas.
2. Cortantes. Poca desvitali-
Tejido Incidencia tan- Riesgo de
3. Escoriativas. mortifica-do o zación. gencial contra infección.
necrótico. Buena el agente
4. Punzantes. Equimosis. irrigación. traumá-tico.
3.- Clasificación
 AVULSIÓN AMPUTACIÓN
TRAUMÁTICAS

OTRAS:
1. Avulsiones.
2. Amputaciones. • Piel y tejidos • Separación de un
arrancados a segmento del
colgajos. miembro del resto
• Colgajo tiene del cuerpo.
problema de • Puede ser total o
irrigación. incompleta.
 QUIRÚRGICAS
• Cirugía electiva.
I.- Limpias • No violación a la técnica quirúrgica.
• No ingreso a tractos.

II.- Limpia - • Apertura mínima de tractos GI, respiratorio, GU

contaminadas
• Hay un medio contaminado, pero no séptico.
III.- Contaminadas • Salida de secreciones abundantes de tractos.
• Violación de la técnica aséptica.

• Hay contacto con material purulento.

IV.- Sucias • Heridas traumáticas.
QUIRÚRGICAS: Riesgo de Infección

Sucias: 40%
Contaminadas: 20%
Limpias – contaminadas: 10%
Limpias: 2%
 4.- Manejo General

Síntesis
Desbrida-
miento y
Hemostasia retiro de
Anestesia cuerpos
extraños
Antisepsia
Limpieza
 4.- Manejo General

Cubrir con gasa Sutura. No cerrar. Desbridar.

parafinada. Escurrir.
A veces realizar
incisión.
Afrontar si se
puede
 4.- MANEJO: Observaciones
HERIDAS CON PÉRDIDA DE SUSTANCIA.
• Aseo delicado
• Desbridamiento de tejido necrótico y cuerpos extraños.
• Apósito adecuado

HERIDAS SUCIAS O INFECTADAS

• Dejarlas abiertas (OJO: heridas con más de 6 horas).
• Cierre por segunda intención.

HERIDAS LIMPIAS
• Cierre primario.

HERIDAS POR FRICCIÓN

• Tratarlas como quemaduras de 2º o 3º grado.
 5.- Primeros auxilios en caso de Heridas.

1) Descubra el área afectada.

2) Limpie para ver mejor.
3) Controle el sangrado.
4) Realice antisepsia.
5) Cubra la lesión.
6) Traslade.
 En escoriaciones
• Limpiar la herida.

• Lavar la herida.

• Cubrirla con gasa estéril con vaselina o crema antiséptica.

• Fijar gasa con esparadrapo.

 En heridas cortantes
• Limpiar y lavar la herida.

• Detener la hemorragia.

• Cubrir la herida.

• Trasladara centro asistencial.

• Suturar.
 En heridas punzantes
• Extraer el cuerpo extraño.

• Presionar y escurrir.

• Lavar prolijamente.

• Cubrir con gasa estéril y solución antiséptica.

6.- Heridas graves de la pared abdominal y torácica
• Mantenga a la víctima acostada y quieta.

• Medidas para prevenir el shock.

• No retirar el objeto agresor.

• Llame al médico de inmediato.

 En trauma penetrante de tórax

• Secar la herida.

• Cubrir con gasa estéril abundante y húmeda al final de la espiración.

• Fijar compresivamente para sellar herméticamente.

• Medidas para prevenir el shock.

• Pedir auxilio médico.

 En trauma penetrante de abdomen
• Llamar al médico de inmediato.

• Abrigar a la víctima.

• Recostarlo semisentado, con las rodilla flexionadas.

• NO vía oral.

• NO intentar introducir contenido intra-abdominal.

• Cubrirlo con compresas estériles húmedas.

• Medidas para prevenir el shock.

 CONCLUSIONES
1. Aplicar siempre normas de bioseguridad.
2. Clasificar la herida y limpiarla.
3. Aplicar antisepsia.
4. Controlar el sangrado.
5. Proceder de acuerdo al tipo de herida.
6. Cubrirla con el apósito más adecuado para cada tipo de
herida.
7. Trasladar al herido a un centro asistencial.
 ¿Preguntas?....
*

¿Qué tipos de
heridas tenía…?

* La Piedad (Miguel Angel): Basílica de San Pedro, Ciudad del Vaticano

 LECTURAS RECOMENDADAS

1. Notas Prácticas – Primeros Auxilios: Heridas. (Instituto Nacional de

Seguridad e Higiene en el Trabajo - Barcelona)
www.stes.es/salud/111104_PRIMEROS_AUXILIOS.pdf

2. NTP 568: Primeros Auxilios: contusiones y heridas. ((Instituto Nacional de

Seguridad e Higiene en el Trabajo - Barcelona)
www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/.../NTP/Ficheros/.../
ntp_568.pdf
GRACIAS