anatomi

 Kel prostat adalah salah satu organ

genetalia pria terletak sebelah inferior
vesika urinaria dan membungkus uretra
posterior
 Bila mengalami pembesaran maka akan
menyumbat uretra posterior dan bila
mengalami pembesaran pada uretra pars
prostatika sehingga menyebabkan
terhambatnya aliran urine keluar dari VU
PATOFISIOLOGI
 Perub mikroskopik pd prostat mulai terjd pd
usia 30-40 th, dan berkembang mjd perub.
Patologik anatomi

 EPIDEMIOLOGI
 Usia 50 thn ------50 %
 Usia 80 th--------80 %
 Usia 90 th -------100 %
anatomi
 Berat N: 18-20 gr
 Grs tengah 4 cm
 Tebal 3 cm
 Tinggi 4 cm

Fungsi: medlumaskan dan memperbanyak

ejakulasi
 Hiperplasia kelenjar periuretra yg
mendesak jar. Prostat (Mansjoer, A.)

 Pertumbuhan dr nodula” fibrio adematosa

majemuk dlm frostat ( Sylvia a.)
Etiologi
 IDOPATIK SERING DIKAITKAN DGN
UMUR, DAN HORMONAL : TEORI DHT
( Dehidrotestosteron)
Hipotesis
 Adanya perub. Keseimbangan antara
hormon testosteron dan estrogen pada usia
lanjut
 Peran faktor pertumbuhan sbg pemicu
pertumbuhan stroma kelenjar prostat
 Meningkatnya lama hidup sel “ prostat krn
kekurangan sel yang mati
Patofisiologi
Testosteron
 Enzim alfa reduktase
Dehidrostestosteron

Memacu m –RNA

p↑sintesis protein

Pertumbuhan kelenjar prostat
Ket
 Dalam kelenjar prostat hormon ini akan diubah
menjd dehidrotestosteron (DHT) dengan bantuan
enzim alfa reduktase
 DHT inilah yang scr langsung memacu m-RNA
dlm sel kel. Prostat untuk menyintesis protein shg
terjd pertumbuhan kel prostat
 Terjadi penyempitan lumen uretra prostatika dan
akan menghambat aliran urine
 Ada refluks vesiko-ureter
 Jika berlangsung terus terjadi hidro ureter-
hidronefrotis-gagal ginjal
Gambaran klinis
Hipertropi prostat

Penyempitan lumen uretra posterior

Tekanan intravesikel

Buli” ginjal dan ureter

KLASIFIKASI BPH
 Grade I
Kencing tdk lancar, pancaran
lemah,nokturia, saat rectal tocher
ditemukan benjolan 1-2 cm , urin residu 0-5
cc
KLASIFIKASI BPH
 BPH grade II
Miksi terasa panas, disuria, nokturia berat,
urine residu resiko infeksi, demam,
menggigil, nyeri pinggang, rectal toucher
benjolan 2-3 cm , urin residu 50-150 cc
KLASIFIKASI BPH
 Grade III
Gejala makin berat, rectal taocher benjolan
3-4 cm, residu urin > 150 cc
KLASIFIKASI BPH
 Grade IV

Ps tambah kesakitan, air

kencing netes, distensi VU ,
rectal taoucher >4 cm
MANIFESTASI KLINIK
 Gejala obtruksi  Iritasi
• Hesistensi • Frekuensi
• Pancaran miksi lemah • Nokturia
• Intermitent • Urgensi
• Miksi tidak puas • Disuria
• Menetes setelah miksi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 PX LAB
 Analisis urin & px mikroskopik ----melihat infeksi
 PX faal ginjal
 PX RADIOLOGI
 Poto polos abdomen, pielografi intravena, USG
dan sistoskopi
 PX Fisik
• Px residu urine / pemasangan cateter post miksi
KOMPLIKASI
 Hidroureter, hidronefrotis gagal ginjal
 Pielonefritis
 Hernia/haemoroid-----mengedan ber> saat
miksi
Penatalaksanaan
 Bertuuan untuk menghilangkan obstruksi
pd leher VU dengan cara:
 Medikamentosa
 Pembedahan
Medikamentosa
 Mengurangi resistensi leher VU dgn obat
gol @ blocker
 Mengurangi volume prostat dengan
menentukan kadar hormon
testosteron/dehidro testosteron (DHT)
Bedah
 Indikasi
• BPH dgn penyulit
• Retensi urine
• Hematuria
• Infeksi
TURP
 Reseksi kel prostat mengunakan cairan
irigasi (larutan non-ionik) agar tdk terjd
hantaran listrik pd saat operasi dan
pembilasan agar area operasi terang dari
darah
 Salah satunya: H2O steril (aguades)
Kerugiannya
 Aguades sifatnya hipotonik bl masuk ke
siirkulasi sistemik mml PD vena terbuka
saat reseksi ----hiponatremia / gejala
intoksikasi air ?sindrome TURP
sindrome TURP

 Ps mulai gelisah
 Kesadaran somnolen
 TD meningkat
 Bradikardia
 Edema otak
 Penueunan kesadaran , koma
 Meningkat
Keuntungan
 Tidak ada bekas luka
 Waktu perawatan singkat
Pre Op
 Nyeri akut b/d distensi VU
 Perubahan pola eleminasi b/d obtruksi
sekuder terhadap BPH
 Resiko infeksi pasca bedah b/d adanya
residu urin
 Ancietas
 Post op
 PK ; PERDARAHAN
 Nyeri akut b/d terputusnya kontinuitas sekender akibat
pembedahan
 Perub. Pola eleminasi b/d efek pembedahan spingter
kandung kemih sekunder terhadap pembedahan
 Resti infekasi b/d prosedur invasif dan adanya luka
 Resiko disfungsi seksual b/d krisis pengetahuan
 Defisit pengetahuan
 Konservatif.
 Mengurangi nyeri
 Mengurangi minum
 Mengurangi inbtake protein
 kateterisasi
 Operatif
 TURP (Trans Uretra Resection Of the Prostate)
mrpkn prosedur yg paling umum dan dapat
dilakukan
 TUIP (transuretra insition of the prostate)
 Extravesikal prostatektomi
 Indikasi brdah
 Retensi urin berulang
 Hematuria
 Tanda penuruna fungsi ginjal
 Infeksi sal. Kemih berulang
 Tanda obtruksi berat: hidroureter, hidronefrosis
 Adanya batu sal. kemih