PPOK
Oleh :
Nabila Fatimah Azzahra
Annisa Abdillah
Perceptor :
Dr. Nina Marlina, Sp.P
Identitas
Nama
01 Ny. Mimin
Usia
02 54 tahun
Jenis Kelamin
03 Perempuan
Pekerjaan
04 IRT
Alamat
05 BKP, Kemiling
Anamnesis
Diambil dari autoanamnesis
Anamnesis
KU Sesak nafas
RPS
Pasien datang melalui IGD RSUDAM dengan keluhan
sesak nafas berat sejak 3 hari yang lalu. Sesak nafas
dirasakan seperti dada terasa penuh. Saat dada
terasa sesak lebih enak saat posisi duduk dan
memberat saat posisi berbaring. Sesak bertambah
saat melakukan aktivitas sehingga mengganggu
aktivitas sehari-hari dan sulit tidur. Sesak dirasakan
terus menerus. Nyeri dada (-), nafas berbunyi (-).
Keluhan awalnya batuk-batuk sejak 1 minggu yang
lalu, batuk terutama lebih berat pada pagi hari, batuk
berdahak warna jernih. Pasien juga mengeluh mudah
lelah Keluhan BB menurun (-), demam (-), nafsu
makan biasa, bab dan bak normal.
RPK RPP
Tidak ada anggota
Pasien memiliki
keluarga yang
kebiasaan merokok
mengalami hal yang
bertahun-tahun
sama
RR : 28x/menit
Suhu : 36⁰C
SpO2 : 93%
Status Gizi Sianosis
BB : 45 kg Contents negatif
Contents
TB : 150 cm
Gizi Baik
Edem umum
negatif
Contents
Pemeriksaan Fisik
Kepala Mata
• Simetris • KA (-/-)
• Ekspresi wajah : tampak biasa • SI (-/-)
• Persebaran rambut normal • Edema palpebra (-/-)
• Gerakan mata normal
Leher THT
• Telinga : sekret (-/-), pendengaran
• JVP normal
normal
• Pembesaran kelenjar KGB (-)
• Hidung : sekret (-/-), napas cuping
hidung (-)
• Tenggorokan : lesi (-), sekret (-)
Pemeriksaan Fisik
Abdomen
• I : datar, lesi (-)
Thorax • A : BU : 5x/menit
• P : timpani
• I : Simetris, tampak sela iga melebar,
• P : nt (-), massa (-)
barrel chest (+)
• P : Ekspansi simetris, fremitus taktil
meningkat
• P : hipersonor Ekstremitas
• A : VBS (↓/↓), Wh (+/+), Rh (-/-)
• Edema (-)
• Sianosis (-)
• CRT < 2s
• ROM : 5/5, gerak aktif
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Lab
01 02 Hitung jenis :
Hb : 13,0 gr/dl (N: 12,0-18,0 g/dl) -eosinofil : 0 (N: 2-4)
Ht : 39% (N: 37-47%) -batang : 0 (N: 3-5)
-segmen : 67 (N: 50-70)
Leukosit : 9.100/ul (N: 4.800-
10.800 /uL)
Trombosit : 239.000 /ul (N:
S W -limfosit : 28 (N: 25-40)
-monosit : 5 (N: 2-8)
150.000-450.000 /uL) LED : 5 (N: 0-15 mm/jam)
Eritrosit : 4,4 (N: 4,2-5,4 juta/uL)
MCV
MCH
: 89 (N: 79-99 fL)
: 30 (N: 27-31 g/dl)
O T GDS : 135 mg/dl ( N : <140
mg/dl)
Ureum : 19 mg/Dl ( N : 13-43
MCHC : 34 (N: 30-35 g/dl)
mg/dl)
03 04 Creatinine : 0,78 mg/dl (N :
0,55-1,02 MG/DL)
Contoh Foto Rontgen PPOK
Pemeriksaan Radiologi
(19-11-2018)
Kesan :
-Gambaran bronkhitis disertai infeksi sekunder
- Kardiomegali
Spirometri
RESUME
Pasien Ny. M, usia 54 tahun datang dengan keluhan sesak nafas berat sejak 3 hari yang lalu. Sesak nafas
yang dirasakan seperti dada terasa penuh. Sesak diperberat jika pasien dalam posisi berbaring dan
merasa lebih ringan jika dalm posisi duduk. Sesak bertambah saat melakukan aktivitas sehingga
mengganggu aktivitas sehari-hari dan sulit tidur. Sesak dirasakan terus menerus. Nyeri dada (-), nafas
berbunyi (-). Keluhan awalnya batuk-batuk sejak 1 minggu yang lalu, batuk terutama lebih berat pada pagi
hari, batuk berdahak warna jernih. Pasien juga mengeluh mudah lelah. Pasien memiliki riwayat merokok
nertahun-tahun.
Pada pemeriksaan fisik diapatkan tekanan darah: 110/70 mmHg, pernafasan: 28 x/menit , nadi: 91x/menit
, reguler, isi cukup suhu : 36 0C axila. Pada pemeriksaan thorax didapatkan inspeksi: barrel chest, tampak
sela iga melebar, palpasi: fremitus taktil meningkat, perkusi: hipersonor, dan auskultasi: VBS (↓/↓), Wh
(+/+), Rh (-/-)
Pada pemeriksaan rontgen thorax didapatkan gambaran bronkhitis disertai infeksi sekunder dan
kardiomegali. Pada pemeriksaan spirometri didapatkan FEV 1/FVC (Meas : 56 ; 25), Pred (83 ; 95),
%Pred (67 ; 0).
12
DAFTAR MASALAH
Hasil Spirometri
Rontgen Thorax
FEV 1/FVC (Meas : 56 ; 25), Pred
gambaran bronkhitis disertai infeksi
(83 ; 95), %Pred (67 ; 0).
sekunder dan kardiomegali
.
Diagnosis Kerja
• PPOK
Diagnosis Banding
• Asma
• Sindrom obstruksi pasca TB
(SOPT)
• Bronkiektasis
• TB
Tata Laksana
01 02 03 04 05
D
D
D
Thank You