Anda di halaman 1dari 116

LAPORAN JAGA

KAMAR BERSALIN
3 September- 9 September 2018
Konsulen:
dr. Taufiqurrahman Rahim, Sp.OG (K)
dr. Zulkarnain Husein, Sp.OG (K)
dr. Marzuqi Sayuti, Sp.OG
dr. Dino Rinaldy, Sp.OG (K) Onk
dr. Ody Wijaya, Sp.OG
dr. Ratna Dewi Puspita Sari, Sp.OG
dr. Zulfadli, Sp.OG
dr. Muhammad Javedh Iqbal, Sp.OG
dr. Abi Ryamafi Bazar, Sp.OG

2
Koass Jaga:
Ade Triajayanti, S.Ked
Amira Puri Zahra, S.Ked
Eva Aprilia, S.Ked
Gusti Ngurah P Pradnya Wisnu, S.Ked
Luh Dina Yulita, S.Ked
Pertiwi Permata Putri, S.Ked
Popi Zeniusa, S.Ked
Sarah Nabila Istiqomah, S.Ked
Sekar Mentari, S.Ked

3
REKAPITULASI PASIEN KAMAR BERSALIN
3 September – 9 September 2018

Fisiologis 1
Obstetri
Patologis 31
Jumlah pasien yang
dilaporkan. Ginekologi 11
Jumlah 43

Fisiologis 1
Obstetri
Patologis 31
3 September – 9
September 2018 Ginekologi 11
Jumlah 43

4
OBSTETRI

PASIEN OBSTETRI : 32
Fisiologis :1
Patologis : 31

Hamil dengan tumor pembuluh darah :1


Hamil dengan KPD :6
Hamil dengan PPT :1
5
Hamil dengan PEB :4

Hamil dengan hipertensi kronis dan riw. SC 1x :1

Hamil dengan eklampsia :3

Hamil dengan PPHD dan PEB :1

Hamil dengan HEG :1

Hamil dengan kala II lama :2

Post partum dengan HPP dini e.c atonia uteri :1

6
Hamil dengan kala I fase laten :1

Hami dengan HbsAg reaktif :1

Hamil dengan penurunan kesadaran :1

Hamil dengan ITP :1

Hamil dengan PPT dan SOL :1

Post partum dengan susp hematom retroperitoneal :1

Hamil dengan kala 1 fase aktif :2


7
Hamil dengan KPD + susp Oligohidrmnion :1

Post SCTP dengan HPP lanjut :1

Post partum dengan HPP dini e.c sisa plasenta :1

8
GINEKOLOGI

PASIEN GINEKOLOGI : 11
Susp. KET :1
Abortus mola susp. TTG :1
Ca cervix st IIIB + perdarahan aktif :1
Tumor ovarium + anemia :1
Ca cervix :3
Susp. Mioma uteri :1
AUB :1
Mola Hidatidosa :1

9
1. Ny. SS, 25 tahun
Senin, 3 September 2018 (01.30)
Dx: G1P0A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan
kelainan pembuluh darah + anemia, JTH Preskep
Tatalaksana:
▪ Observasi KU, TTV, His, DJJ
▪ Transfusi PRC (Hb 7,2 g/dL)

R/
▪ USG
▪ Konsul Sp.PD

10
Ny. SS, 25 tahun
Senin, 3 September 2018 (10.00)
Dx: G1P0A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan
kelainan pembuluh darah + anemia, JTH Preskep

USG: JTH preskep usia 37 minggu


Saran Sp.PD: USG abdomen

11
Ny. SS, 25 tahun
Selasa, 4 September 2018 (12.00)
Dx: G1P0A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan
kelainan pembuluh darah + anemia, JTH Preskep

USG Abdomen: kelainan pembuluh darah


Saran Sp.PD: rujuk ke Bedah Vaskuler

Kamis, 06/09/18: pasien dipulangkan, persiapan rujuk ke Bedah


Vaskuler
12
• Aterm
2. Ny. S/ 30 tahun • His 2x/10’/15”
• Flek darah (+)
MRS: Senin, 3 September 2018 (03.40) • VT Ø2 cm

Dx: G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase laten, JTH


preskep.
Tatalaksana medisinalis:
Tatalaksana obstetrik: konservatif
R/ persalinan pervaginam

13
Pukul 08.30: masuk kala I fase aktif
- Pembukaan 8 cm
Dx: G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase
aktif, JTH preskep.

Tatalaksana
▪ Observasi
- R/ persalinan pervaginam

14
Ny. S/ 30 tahun
MRS: Senin, 3 September 2018
▪ 08.55 Pembukaan lengkap; pimpin persalinan
▪ 09.05 Bayi lahir pervaginam spontan dengan
A/S 6/8, JK perempuan, BB: 2400 gr, PB 50 cm, anus
(+), cacat (-)

Dx: P3A0 post partus pervaginam


- Perawatan nifas

Selasa, 04/09/2018: pasien pulang dengan keadaan


baik
15
3. Ny. S/ 39 tahun
MRS : Senin, 3 September 2018 (17.46)

Dx: G5P3A1 Hamil 31 minggu belum inpartu dengan HAP e.c. susp. Plasenta
Previa, JTH Letak Lintang
• Perdarahan Pervaginam

Tatalaksana:
-Tokolitik

- Pematangan paru
- R/ USG

16
Selasa, 4 September 2018 (13.00)

Hasil USG:
Usia Gestasi 31 minggu, TBJ: 1900 gram, JK: Perempuan, Plasenta
Menutupi Seluruh OUI, AFI cukup, letak lintang

Dx: G5P3A1 Hamil 31 minggu belum inpartu dengan HAP e.c.


Plasenta Previa Totalis, JTH Letak Lintang

▪ Tatalaksana: Tokolitik & Pematangan paru

17
Rabu, 5 September 2018 (13.00)
Pasien pulang dalam keadaan baik

18
4. Ny. N/ 42 tahun
MRS : Senin, 3 September 2018 (18.05)

Dx: G3P1A1 hamil 38 minggu belum inpartu dengan PEB JTH


Preskep
• TD : 190/120 mmHg
Tatalaksana: • LDH : 797 IU/L
• Aktif (Induksi persalinan) • Protein : 500 mg/dL
• Protap PEB

Selasa, 04/09/2018
12.35: - Pasien dilakukan SC a/i gagal induksi (TD tidak stabil)

19
Ny. N/ 42 tahun
MRS : Senin, 3 September 2018 (18.05)
Selasa, 04/09/2018
13.20 Lahir neonatus hidup JK laki-laki, BB 2400 gram, PB 46
cm, anus (+), A/S 2/4, bayi kirim perinatology
Dx: P2A1 post SCTP a/i gagal induksi + MOW

Jum’at, 07/09/2018
11.30:
- Pasien dan bayi pulang dengan keadaan baik

20
5. Ny. RH/ 42 tahun
MRS : Senin, 3 September 2018
Senin, 03/09/2018
18.30: G2P1A0 hamil 40 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan superimposed
preeklamsia riwayat SC 1x (10 thn yll a.i DKP) JTH Presentasi kepala

Tatalaksana : • TD : 182/107 mmhg


Protap PEB • Hipertensi sejak umur 27 th
Observasi kemajuan persalinan • VT : ʘ 4 cm, penunjuk UUK transversal
kanan

18.30: G2P1A0 hamil 40 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan superimposed
preeklamsia riwayat SC 1x (10 thn yll a.i DKP) JTH Presentasi kepala
• TD : 186/112 mmhg
R/ SC a.i superimposed preeklamsia dan malposisi • VT : ʘ 4 cm

21
5. Ny. RH/ 42 tahun
MRS : Senin, 3 September 2018
Senin, 03/09/2018
22.10 : Bayi laki-laki cukup bulan lahir hidup perabdominam BMK BBL : 3800
gram, PBL : 50 cm, Apgar Score : 4/5.

18.30: G2P1A0 hamil 40 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan superimpsed prelamsia
riwayat SC 1x (10 thn yll a.i DKP) JTH Presentasi kepala

23.00 P2A0 Post SSTP + MOW dengan hipertensi kronis • Proteinuria : 30 mg/dl
• SGOT 18 U/L, SGPT 12 U/L

Rabu, 05/07/2018
08.00 : Pasien pulang dalam keadaan baik
22
6. Ny. DMS/ 29 tahun • Keluar darah
sejak 3 hari yll
MRS : Senin, 3 September 2018 Pukul 22.30 • Nyeri perut
bagian bawah
• Pingsan

Dx: G2P1A0 hamil 8 minggu dengan kehamilan ektopik


• Hb rujukan
7,3g/dL

terganggu + anemia

USG Tatalaksana

• Uterus sulit didefinisikan IVFD RL 20tpm


• Terdapat gambaran hipoekoik pada Kalnex 500mg/8 jam
cavitas abdomen Transfusi darah
• Kesan: Cairan bebas pada cavum R/Laparotomi
abdomen (Susp. KET)

23
Selasa 04/09/2018
Pukul 11.00 WIB

Dilakukan operasi pada pukul 11.00 dan selesai 12.30 WIB


Dx preop : KET
Dx postop : KET
Tindakan : Salphingektomi dextra + ooforektomi dextra +
adhesiolisi

Dx : Post operasi salpingektomi dextra + ooforektomi dextra a.i KET

Kamis, 06/09/2018
Pukul 08.00 WIB Hb : 9,4 g/dL

Pulang dalam keadaan baik


24
7. Ny. S/ 23 tahun
MRS: Senin, 3 September 2018 (22.40)
Dx: G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan eklampsi
antepartum JTH Preskep
• Rujukan RS kota
Tatalaksana obstetrik: Tatalaksana medisinalis: • TD masuk 170/100
Profilaksis antikejang mmHg
Akselerasi persalinan
• Riw. Kejang (+) 1x
Pimpin persalinan Antihipertensi • VT Ø10 cm
dengan ekstraksi
vakum

25
Ny. S/ 23 tahun
MRS: Senin, 3 September 2018
23.30 Bayi lahir pervaginam dengan ekstraksi vakum dengan
APGAR skor 5/7, perempuan, BBL 2600 gram, PBL 47 cm,
anus (+)

Dx: P2A0 post partus pervaginam dengan ektraksi vacuum a.i


eklampsi antepartum

Tatalaksana obstetri: Tatalaksana medisinalis:


Perawatan nifas Profilaksis antikejang
Antihipertensi
Uterotonika

Rabu, 05/09/2018: pasien pulang dengan keadaan baik


26
8. Ny. Y, 44 tahun
MRS: Senin, 03 September 2018 (22.00)
Dx: G3P2A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan
eklampsia antepartum JTH preskep
Penurunan kesadaran
Tatalaksana: TD masuk: 181/103 mmHg
▪ Observasi KU, TTV, DJJ Riw. Kejang 2x SMRS

▪ MgSO4 40% sesuai protap, antihipertensi, kortikosteroid


▪ Kateterisasi urin Hb 8,2 mg/dL
Trombosit 174.00/uL
SGOT 30/uL
R/ cek lab DL, KD, UL SGPT 9/uL
GDS 84 mg/dL
Protein urin 100 mg/dL
27
Ny. Y, 44 tahun
Selasa, 04 September 2018
Dx: G3P2A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan
eklampsia antepartum JTH preskep

01.30 Pasien kejang


Tatalaksana:
▪ ABC
▪ Observasi KU dan TTV
▪ MgSO4 20% sesuai protap

12.40 Induksi persalinan


28
Ny. Y, 44 tahun
Rabu, 05 September 2018
Dx: G3P2A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan
eklampsia antepartum JTH preskep

02.09 PL: His (+) 2x/10’/20”, DJJ : 150x/menit


VT: portio kuncup

R/ SC + MOW

29
Ny. Y, 44 tahun
Rabu, 05 September 2018
Dx: G3P2A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan
eklampsia antepartum JTH preskep

13.10 WIB: Operasi dimulai


▪ Tindakan: SSTP + MOW
▪ Bayi lahir dengan meluksir kepala, laki-laki, BB = 3000 gr,
PB = 51 cm, anus (+), cacat (-), A/S 5/7
14.30: Operasi selesai

30
Ny. Y, 44 tahun
Rabu, 05 September 2018
Dx: P3A0 post SSTP + MOW a/i eklampsia antepartum

Tatalaksana:
▪ Observasi TTV
▪ Perawatan nifas
▪ MgSO4 40% sesuai protap
▪ Cek Hb post op (Hb 6,7 g/dL)

R/ Transfusi PRC
31
Ny. Y, 44 tahun
Jumat, 07 September 2018
Dx: P3A0 post SSTP + MOW a/i eklampsia antepartum

06.00
KU baik, TD 150/80 mmHg

13.00 Pasien dan bayi pulang dalam keadaan baik

32
9. Ny. S/ 29 tahun • Sesak napas

MRS: Senin, 3 September 2018 (02.00) •
His (-)
Flek darah (-)
• VT : kuncup
Dx: G1P0A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan PEB + CHF + PPHD JTH
preskep
Tatalaksana medisinalis:
Tatalaksana obstetrik: O2 5 L/menit
IVFD RL gtt XX tpm
Observasi KU, TTV, tanda inpartu
Nifedipin 3x10mg, PO
Konsul Sp.Jp  Echo cardiografi

Rabu, 5 September 2018 pukul 13.00 WIB


Dilakukan echo cardiografi,
Didapatkan kesimpulan  VSD dan hipertensi pulmonal

G1P0A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan PEB + CHF + VSD JTH preskep
33
Ny. S/ 29 tahun
• His 2x/10’/15”
• VT Ø 1 cm

Kamis, 6 September 2018 pukul 13.00 WIB


Masuk kala 1 fase laten
G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan
PEB + CHF + VSD JTH preskep

Tatalaksana obstetrik: Tatalaksana medisinalis:


Observasi KU, TTV, tanda inpartu Konservatif
R/ persalinan pervaginam

34
Ny. S/ 29 tahun • His 3x/10’/25”
• VT Ø 5 cm

Jumat, 7 September 2018 pukul 08.00 WIB


Masuk kala 1 fase aktif
G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB +
CHF + VSD JTH preskep

Tatalaksana obstetrik: Tatalaksana medisinalis:


Observasi KU, TTV, tanda inpartu Konservatif
R/ persalinan pervaginam

35
Ny. S/ 29 tahun

Pukul 12.00 WIB : pembukaan lengkap


A/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala IIdengan PEB +
CHF + VSD JTH preskep
P/ Pimpin persalinan dengan VE

Pukul 12.34 WIB


Neonatus lahir pervaginam, cukup bulan, jenis kelamin laki-
laki, BBL: 2900 gram, PB: 49 cm, anus (+), cacat (-), A/S 6/7

Pukul 13.00 WIB


Plasenta lahir spontan, kesan lengkap

36
Ny. S/ 29 tahun

Pukul 13.30 WIB : pasien dipindahkan ke ICU


A/ P1A0 post partum pervaginam dengan VE a/i PEB + CHF +
VSD JTH preskep

P/
Observasi KU, TTV
Terapi medisinalis:
IVFD RL 500 cc/hari
Drip dobutamin 3 mg
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam
37
Minggu, 9 September 2018
Pukul 07.00 WIB
▪ Pasien mengalami apnu dan dilakukan RJP dengan
adrenalin 7 ampul

Pukul 07.26 WIB :


Pasien dinyatakan meninggal dunia
10. Ny. W/ 30 tahun
MRS : Selasa, 4 September 2018 (22.35)

Dx: G3P2A0 hamil 7 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum


• Mual dan muntah
• Lemas

Tatalaksana: Antasida sirup 3x1


Observasi KU dan TTV Neurobion 1x1 tab
IVFD RL XX tpm Asam Folat 1x1 tab
Metoklorpramid 1amp/8jam (jika muntah berlebih) Cek lab darah lengkap,
Ranitidine 1amp/12 jam kimia darah dan
Ondansetron 8mg/8jam urinalisis 39
R/ USG
Hasil USG:
▪ Usia Gestasi 7 minggu, GS: 2,59 cm, CRL: 0,57 cm

Rabu, 5 September 2018 (17.00)


Pasien pulang dalam keadaan baik

40
11. Ny. RY/ 43 tahun
MRS: Selasa, 4 September 2018 (23.15)
Dx: G4P1A0 hamil 34 minggu dengan PPI dan hipertensi kronis
JTH Presentasi kepala
• Preterm
Tatalaksana obstetrik: Tatalaksana medisinalis: • TD : 170/100 mmhg
Konservatif • Hipertensi sejak
Tokolitik kehamilan kedua
Profilaksis anti kejang • His 1/10’/20’’
Rabu, 05/09/2018 • Flek darah (-)
10.00: G4P1A0 hamil 34 minggu dengan PPI dan hipertensi kronis + Gagal
Ginjal Akut + PJT JTH Presentasi kepala
• UC meningkat
• USG : UG 34-35
minggu, TBJ
1600 gram 41
11. Ny. RY/ 43 tahun
MRS: Selasa, 4 September 2018 (23.15)

Jumat, 05/09/2018
10.00: G4P1A0 hamil 34 minggu dengan PPI dan hipertensi kronis + Gagal
Ginjal Akut + PJT JTH Presentasi kepala
Pasien pulang dengan keadaan baik. Rencana kontrol poli 1 minggu
setelah keluar rumah sakit

42
12. Ny. R/ 25 tahun
MRS: Rabu, 5 September 2018 (02.00)
Dx: G2P1A0 hamil 38-39 minggu inpartu Kala II lama (diluar) JTH Preskep

Tatalaksana obstetrik: • TFU 30 cm, puka, preskep, His 5x/10’/40”


Pimpin Persalinan • VT Ø10 cm, ketuban (-), H III

02.10: Bayi lahir pervaginam spontan, JK = laki-laki, BBL= 3100 gram.


PBL = 50 cm, anus (+), cacat (-), A/S = 6/7
Dx: P2A0 post partum pervaginam
- Hecting porsio + Perawatan nifas

Kamis, 06/09/2018: pasien dan bayi pulang dengan keadaan baik


43
13. Ny. W/ 21 tahun
MRS : Rabu, 5 September 2018 (09.00)
Dx: P3A0 post partum diluar dengan HPP e.c Sisa Plasenta

Tatalaksana: • Rujukan Bidan


• Uterotunika • Pendarahan (+) sampai 3
• Perawatan Nifas jam pasca persalinan
• R/ USG konfirmasi • Hasil eksplorasi
• Cek Laboratorium DL didapatkan darah dan sisa
plasenta

44
13. Ny. W/ 21 tahun
Rabu, 5 September 2018
12.15:
Dilakukan USG
• Hb 6,4 gr/dl
• Terlihat uterus post partum
• Leukosit : 24.110/ ul
• Sisa Jaringan (-)

Dx: P3A0 post partum diluar + eksplorasi + evakuasi manual sisa


plasenta dengan HPP (teratasi) e.c Retensi Sisa Plasenta + Anemia
Berat

P/
- Perawatan nifas
- R/ transfusi 2 kantong PRC
13. Ny. W/ 21 tahun
Kamis, 6 September 2018
11.00 WIB • Hb 8,6 gr/dl

Dx: P3A0 post partum diluar dengan HPP (teratasi) e.c


Sisa Plasenta + post transfusi

- Pasien dipulangkan dengan keadaan baik


- Kontrol Poli 13 September 2018
14. Ny. NS/ 33 tahun
MRS: Rabu, 5 September 2018 (13.40)
Dx: G2P1A0 hamil 36 minggu dengan PPI, JTH preskep susp. PJB
Tatalaksana obstetrik: Tatalaksana medisinalis:
• Preterm
Konservatif Tokolitik • USG: hipertrofi A&V
• His 2x/10’/15”
• Flek darah (+)
17.00: masuk kala I fase aktif • VT Ø2 cm
- Observasi
- R/ persalinan pervaginam

47
Ny. NS/ 33 tahun
MRS: Rabu, 5 September 2018
▪ 19.00 Pembukaan lengkap; pimpin persalinan
▪ 19.15 Bayi lahir pervaginam spontan dengan A/S 4/5,
JK laki-laki, BB: 2900 gr, PB 50 cm, anus (+),
cacat (-)

Dx: P2A0 post partus pervaginam


- Perawatan nifas

Jumat, 06/09/2018: pasien pulang dengan keadaan baik

48
15. Ny. RS/ 24 tahun •

TD : 190/160
Kejang 3x
MRS : Rabu, 5 September 2018 Pukul 15.35 • Nyeri
epigastrium
• Pandangan

Dx: G3P1A1 hamil 34 minggu belum inpartu dengan


kabur
• Mual
• Muntah >5x
eklampsia antepartum JTH Preskep • Protein : 500

Tatalaksana Obstetri Tatalaksana Medisinalis

Oksigenasi 10Lt/menit
Observasi TTV+DJJ
IVFD RL
Pasang DC
MgSO4 sesuai protap
Pemasangan CTG
Nifedipine 10 mg, 3x1
Monitoring urin
Dopamet 500 mg, 3x1
Cek laboratorium DL, KD, UL
Ceftriaxone 1gr/12 jam
Dexamehtasone 6mg/12 jam
R/Terminasi setelah
pematangan paru selesai 49
Kamis, 06/09/2018
Pukul 10.00 WIB
Hasil USG
Dx : G3P1A1 hamil 34
BPD : 8,45 cm minggu belum inpartu
GA : 34w0d dengan eklampsia
EDD : 18.10.2018 antepartum JTH
AC : 26,44 cm Preskep + IUGR
GA : 29w4d
EDD : 18.11.2018
EFW : 1750gram
GA : 3120d
EDD : 08.11.2018
Jumat, 07/09/2018 • TD : 128/83
Pukul 10.00 WIB • Nyeri
epigastrium
• Protein : 500

Hb : 13,7 g/dL
Ht : 39%
Trombosit : 46.000/uL Dx : G3P1A1 hamil 34 minggu belum inpartu
SGOT : 93 U/L dengan eklampsia antepartum + HELLP Syndrome
SGPT : 101 U/L JTH Preskep + IUGR
LDH : 1.267 IU/L

Tatalaksana Obstetri Tatalaksana Medisinalis

R/Terminasi Nifedipine 10 mg, 3x1


R/Transfusi TC Dopamet 500 mg, 3x1
Ceftriaxone 1gr/12 jam
Misoprostol 25ug

51
Jumat, 07/09/2018
22.00 : Pembukaan 3 cm
Dx : G3P1A1 hamil 34 minggu inpartu kala I fase laten
dengan eklampsia antepartum + HELLP Syndrome JTH
Preskep + IUGR
Tatalaksana : Drip oksitosin 5IU

Sabtu, 08/09/2018
02.00 : Pembukaan 7 cm
Dx : G3P1A1 hamil 34 minggu inpartu kala I fase aktif
dengan eklampsia antepartum + HELLP Syndrome JTH
Preskep + IUGR
Sabtu, 07/09/2018
03.00 : Pembukaan lengkap
03.15 : Lahir bagi pervaginam dengan drip oksitosin, JK =
perempuan , BBL= 2000gram. PBL = 46 cm, anus (+), cacat (-
), A/S = 4/5
03.30 : Plasenta lahir spontan

Dx : P2A1 postpartum pervaginam dengan eklampsia


antepartum + HELLP syndrome
Sabtu, 07/09/2018
A/ P2A1 postpartum pervaginam dengan eklampsia antepartum + HELLP
syndrome

Laboratorium Tatalaksana
Hb : 11,7 g/dL Transfusi TC 10 kantong
Ht : 32% Paracetamol 3x 500mg, PO
Vitamin B Kompleks 3 x 1
Trombosit : 66.000/uL
Cefadroxil tab 3x1 PO
Dopamet tab 3x500mg
Minggu, 08/09/2018
A/ P2A1 postpartum pervaginam dengan eklampsia
antepartum + HELLP syndrome

Laboratorium (06.38) Laboratorium (23.13)


Hb: 10,6 g/dL Hb : 10,3g/dL
Ht : 32% Ht : 29%
Trombosit : 113.000/uL Trombosit : 157.000/uL

Senin, 10/09/2018

Pasien diperbolehkan pulang


16. Ny. SYF/ 29 tahun
MRS: Rabu, 5 September 2018 (19.30)
Dx: G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan HbsAg reaktif
JTH Preskep
• Rujukan bidan
• HbsAg (+)
Tatalaksana obstetrik:
Pimpin persalinan

▪ 19.45 Bayi lahir pervaginam spontan dengan


APGAR skor 6/7, laki-laki, BBL 3700 gram,
PBL 50 cm, anus (+)

56
Ny. SYF/ 29 tahun
MRS: Rabu, 5 September 2018
Dx: P2A0 post partus pervaginam dengan HbsAg reaktif
- Perawatan nifas
- Vaksin hyperhep B untuk bayi

Jumat, 07/09/2018: pasien pulang dengan keadaan baik

57
17. Ny. A/ 26 tahun
MRS : Rabu, 5 September 2018 (23.00
WIB)
Dx: G1P0A0 Hamil 13 minggu dengan HEG dan
pseudoseizure JTH intrauterine

P/ • Rujukan RS Urip dengan kejang


10 kali dan mual muntah
▪ Perbaikan KU • Sisi tubuh kiri melemah
▪ Antibiotik • Hb: 13,6 gr/dl
• Leukosit : 15.400/ul
▪ Balance cairan • GDS : 86 mg/dl
▪ R/ Konsul spesialis • Elektrolit dalam batas normal
syaraf • Protein urine negatif
17. Ny. A/ 26 tahun • GCS : E2M3V-
• Pupil midriasis
Kamis, 6 September 2018 (+/+)
10.30 WIB : Pasien Apneu, dilakukan BLS
11.45 WIB : Pasien dipindahkan ke ICU

Dx: G1P0A0 Hamil 13 minggu dengan HEG dan


pseudoseizure + Respiratory failure JTH intrauterine
P/
▪ Pemasangan Ventilator
▪ Perbaikan K/U
▪ Antibiotik
• GCS : E1M1V1
17. Ny. A/ 26 tahun • Pupil midriasis (+/+)
Jum’at, 7 September 2018 • DJJ: 160 x/m

07.00 WIB : penurunan kesadaran, pasien koma

Dx: G1P0A0 Hamil 13 minggu dengan HEG dan


pseudoseizure + Respiratory failure JTH intrauterine

P/
▪ Pemasangan Ventilator
▪ Perbaikan K/U
▪ Antibiotik
▪ R/ CT scan jika memungkinkan
17. Ny. A/ 26 tahun
Senin, 10 September 2018 • GCS : E1M1V1
• Pupil midriasis
14.00 WIB : penurunan trombosit (+/+)
• DJJ: 150 x/m
Dx: G1P0A0 Hamil 13 minggu dengan HEG dan • Trombosit :
pseudoseizure + Susp. Tumor hypothalamus + 17.000/ ul
sepsis + MOF JTH intrauterine • Ureum : 106 u/l
• Creatinin : 6,0 u/l
P/ • Na: 160 mmol/L
▪ Perbaikan K/U • Cl: 132 mmol/L
▪ Antibiotik
▪ R/ Transfusi TC (5 ktg) dna FFP (5 ktg)
17. Ny. A/ 26 tahun
Senin, 10 September 2018
15.20 WIB : Bayi ekspulsi spontan

Dx: P0A1 spontan dengan riwayat HEG dan


pseudoseizure + Respiratory failure + susp. Tumor
hypothalamus + sepsis + MOF

P/
▪ Observasi perdarahan
▪ Misoprostol tab 600 mcg per rectal
▪ Drip Oxy 10 IU 20 tpm
17. Ny. A/ 26 tahun • Trombosit :
Selasa, 11 September 2018 16.000/ul

Dx: P0A1 spontan inkomplit dengan susp. Lesi


intra kranial + panhipopituitarism + sepsis + MOF

P/
▪ Perbaikan K/U
▪ Antibiotik
▪ Misoprostol tab 600 mcg per rectal
▪ R/ transfusi TC (10 ktg), PRC (3 ktg)
18. Ny. K/ 36 tahun
MRS : Rabu, 5 September 2018 (23.15)
Dx: Mola hidatidosa + anemia
• Pendarahan, keluar jaringan
Tatalaksana: mola
• β-HCG 1/163840 mIU/mL
• Tranfusi PRC
• T4 naik
• Antitiroid (PTU) • Hb 4,4 g/dL
• R/ evakuasi mola (kuretase) • USG honey comb appearence

Jumat, 07/09/2018
11.15: - Pasien dilakukan kuretase hisap
Dx: Post kuretase hisap a.i mola hidatidosa

64
Ny. K/ 36 tahun
MRS : Rabu, 5 September 2018

Sabtu, 08/09/2018
11.15:
- Pasien pulang dengan keadaan baik
- Kontrol poli, pemeriksaan β-HCG ulang

65
19. Ny. MY/ 28 tahun
MRS: Rabu, 5 September 2018 (02.30) • His 3x/10’/35”
• Flek darah (+)
• VT Ø8 cm

Dx: G2P1A0 hamil 36 minggu inpartu kala I fase aktif dengan


ITP terkontrol dan IUGR, JTH preskep

Tatalaksana obstetrik: Tatalaksana medisinalis:


Observasi KU, TTV, tanda inpartu Konservatif

Pukul 03.00 WIB : Pembukaan lengkap


A/ G2P1A0 hamil 36 minggu inpartu kala II dengan ITP
terkontrol dan IUGR, JTH preskep
P/ Pimpin persalinan pervaginam 66
Ny. MY/ 28 tahun

Pukul 03.10 WIB: Neonatus lahir pervaginam, cukup bulan, jenis kelamin
perempuan, BBL: 1900 gram, PB: 45 cm, anus (+), cacat (-), A/S 6/7

Pukul 03.15 WIB: plasenta lahir spontan dan kesan lengkap

Pukul 06.15 WIB: bayi dipindah ke perinatologi

Pukul 11.00 WIB: ibu mengalami perdarahan aktif karena trombositopenia

Trombosit: 14.000/ul

67
Ny. MY/ 28 tahun
A/ P2A0 post partum pervaginam dengan HPP dini e.c
trombositopenia + ITP terkontrol

P/

▪ Observasi KU, TTV, perdarahan

▪ Dilakukan eksplorasi cavum uteri

▪ R/ transfusi TC

Pukul 17.00 WIB: pasien dipindahkan ke bangsal 68


Ny. MY/ 28 tahun
Jumat, 7 September 2018 pukul 08.00 WIB
A/ P2A0 post partum pervaginam dengan trombositopenia + ITP terkontrol
P/
▪ Observasi KU, TTV, perdarahan
▪ Metil prednisolon/12 jam
▪ Kalnex 500 mg/8 jam
▪ PCT 3 x 1
▪ Vit. B com 3 x 1
▪ Cefadroxil 2 x 1

Sabtu, 8 September 2018 pukul 10.00 WIB


Pasien tidak ada keluhan dan dibolehkan pulang
69
20. Ny. R/ 34 tahun
MRS : Rabu, 6 September 2018 (12.45)
Dx: Ca Cervix Stadium IIIB + Observasi pendarahan • Rujukan RS Mitra
Tatalaksana: • Pendarahan (+)
• Tranfusi 3 kolf (+)
Perbaikan KU • Tampon (+)
• Hb 9,7 g/dL
R/ Rujuk RSKD

Sabtu, 08/09/2018: Pasien dipulangkan untuk selanjutnya


dirujuk ke RSKD

70
21. Ny. SA/ 32 tahun
MRS : Kamis, 6 September 2018 (13.35)
Dx: G4P2A1 hamil 32 minggu belum inpartu dengan HAP ec PPT
perdarahan aktif + SOL JTH Preskep
• Kesadaran : Somnolen (GCS 13)
• Pendarahan aktif, rujukan RS
Tatalaksana Obstetri: Imanuel
Tokolitik • CT Scan : SOL
Pematangan paru

Jum’at, 07/09/2018
11.30: - Pasien dipindahkan ke ICU;

71
Ny. SA/ 32 tahun
MRS : Kamis, 6 September 2018 (13.35)
11.30 : Pasien mengalami penurunan, Kesadaran: stupor (GCS 6)
TD: 130/70 mmHg, HR: 98x/menit, SGOT 33 U/L, SGPT 38 U/L
Tatalaksana : R/ Terminasi kehamilan, Pematangan paru, Antibiotik

19.30 : Kesadaran : koma (GCS 3), terpasang ventilator


DJJ tidak stabil 176x/menit >> 191x/menit >> 187x/menit >> 20.39 WIB
192x/menit >> 189x/menit (diukur tiap 5 menit sekali) • Hb : 5,6 g/dl
• Hemtokrit : 17%
TTV (19.00): TD 52/35 mmHg, HR 116x/menit, RR 33x/menit • Eritrosit : 1,7 juta/µL
(20.00): TD 49/27 mmHg, HR 129x/menit, RR 36x/menit • Ureum : 30 mg/dL
Tatalaksana : R/ Terminasi kehamilan cito,

72
Ny. SA/ 32 tahun
MRS : Kamis, 6 September 2018 (13.35)

20.50: Operasi SC dimulai


20.55: Lahir neonatus hidup JK laki-laki, BB 2100 gram, PB 48 cm, anus (+),
cacat (-), A/S 2/4, bayi kirim perinatology
Dx : P3A1 post SCTP dengan SOL a/i PPT perdarahan aktif
Tatalaksana : Perawatan Nifas, Antibiotik, Transfusi PRC 1 kolf & WB 2 Kolf
22.46 : Hb 10,2 g/dl, Hematokrit 29%, Eritrosit 3,1 juta/uL,

Sabtu, 08/09/2018
08.00: Kesadaran tetap koma dengan GCS 3

73
Ny. SA/ 32 tahun
MRS : Kamis, 6 September 2018 (13.35)
Minggu, 09/09/2018
05.10: Pasien mengalami apneu dengan HR 44x/menit >> Dilakukan RJP 2
siklus dan diinjeksikan adrenalin 1 amp. Respon (-). HR menjadi
24x/menit >> Dilakukan RJP 2 siklus dan inj adrenalin 1 amp hasil
respon (-) & HR asystole >> Dilakukan RJP 2 siklus dan inj adrenalin 1
amp hasil respon (-), HR asystole, pupil midriasis, EKG flat.

05.30: Pasien dinyatakan meninggal dunia dihadapan petugas dan keluarga


Bayi tetap berada di perina

74
22. Ny. S/ 30 tahun
MRS : Kamis, 6 September 2018 (18.30)

Dx: G3P0A2 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif, JTH Preskep

Tatalaksana:
R/ Persalinan Pervaginam

75
20.58: Bayi Lahir spontan pervaginam, A/S 6/7, JK laki-laki, BBL:
2200 gr, PBL : 46 cm; anus (+); cacat (-)
Dx: P1A2 post partum pervaginam
Tatalaksana : perawatan nifas

▪ Sabtu, 8 September 2018 (09.00)


Pasien pulang dalam keadaan baik

76
23. Ny. H/ 34 tahun
MRS : Kamis, 6 September 2018 (18.20)

Dx: P2A0 Post SSTP (diluar) hari ke-1 a.i DKP + anemia +
perdarahan intrabdominal
Tatalaksana medisinalis : • PF abdomen : distensi (+),
perkusi redup.
IVFD RL, 02 nasal canula,
• USG : hematoma
fibrinolitk, uterotonika intrabdominal
• Perdarahan pervaginam (-)
Tatalaksana obstetric : • Hb : 7,9 g/dl
R/ Laparatomi

77
23. Ny. H/ 34 tahun
MRS : Kamis, 6 September 2018 (18.20)
Jumat, 07/09/2018
13.45 : Dilakukan laparatomi
• Pada eksplorasi ditemukan: • Dilakukan histerektomi
• Hematoma intrabdomen subtotal, ligase arteri
• Ruptur inkomplit corpus uteri hipogastrica + stab wound
posterior drain
• Ruptur arteri hypogastrica
inferior sinistra
• Laserasi perimetrium sinistra
• Perdarahan +2000cc

Jumat, 07/09/2018
17.30 Pasien dirawat di ruang ICU 78
24. Ny. RY/ 29 tahun • 3 jam pimpin
persalinan
MRS : Kamis, 6 September 2018 Pukul 23.25 •
dilluar
Ibu lelah
mengedan

Dx: G1P0A0 hamil aterm kala II lama (diluar) JTH Preskep


• TBJ : 3875gr

Tatalaksana Tatalaksana medicinalis:


Pimpin Persalinan
IVFD RL 20tpm
Ekstraksi vakum
Oksitosin 10 IU drip
Paracetamol 3x 500mg, PO
Vitamin B Kompleks 3 x 1
Cefadroxil tab 3x1 PO

79
Kamis, 06/09/2018
Pukul 23.35 WIB

Bayi lahir pervaginam dengan ekstraksi vakum, JK = laki-


laki , cukup bulan, BBL= 3900gram. PBL = 51 cm, anus (+),
cacat (-), A/S = 6/7

Dx: P1A0 postpartum dengan ekstraksi vakum a.i kala II


lama

Jumat, 07/09/2018 Sabtu, 08/09/2018


02.00 WIB 10.00 WIB

Pasien dan bayi di rawat Pulang dalam keadaan baik


gabung di bangsal

80
25. Ny. RA, 38 tahun
MRS: Jumat, 7 September 2018 (03.00)
Dx: G4P3A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep
Tatalaksana: Pimpin persalinan

03.10: Bayi lahir pervaginam spontan, perempuan, BB 2700gr,


PB 50 cm, anus (+) A/S 6/7, cacat (-)

81
Ny. RA, 38 tahun
Jumat, 7 September 2018 (03.35)
Dx: P4A0 postpartum pervaginam spontan
Tatalaksana: perawatan nifas

Sabtu, 08/09/18 (13.00)


Pasien dan bayi pulang dalam keadaan baik

82
26. Ny. I/ 40 tahun
MRS: Kamis, 6 September 2018 (23.00)
Dx: massa ovarium susp. Meigs syndrome + anemia • Rujukan RS
• ascites (+)
• Hb 7,6 g/dl
USG (00.10):
Ascites massif, Massa hyperechoic pada adnexa dx
ukuran diameter 8 cm dengan suspect tumor padat ovarium

Dx: tumor ovarium padat curiga ganas DD/ ca ovarium

Tatalaksana:
Perbaikan KU
Persiapan operasi lewat poli
83
27. Ny. V/ 19 tahun
MRS : Jum’at, 7 September 2018 (12.25)

Dx: G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan


KPD 3 jam JTH preskep

Tatalaksana: • Rujukan Bidan


• Observasi kemajuan • Keluar air-air 3 jam
persalinan SMRS
• Antibiotik profilaksis • Hb : 12,9 gr/dl
• R/ USG konfirmasi • Leukosit 14.700/ ul
84
27. Ny. V/ 19 tahun
MRS : Jum’at, 7 September 2018

23.00 WIB : Pembukaan lengkap  Pimpin persalinan


23.30 WIB : Bayi lahir, a/s 4/6, JK laki laki, BBL 2900 gr, PB 50 cm,
anus (+), cacat (-)
23.35 WIB : Plasenta Lahir Spontan, kesan lengkap, BP: 500 gr, PTP
50 cm, Laserasi jalan lahir (-), Perdarahan < 150 cc

Dx : P1A0 post partum pervaginam dengan KPD 3 jam

P/
- Perawatan Nifas
27. Ny. V/ 19 tahun
Sabtu, 8 September 2018

11.00 WIB
Pasien pulang dengan kondisi sehat
28. Ny. N/ 52 tahun
MRS : Jum’at, 7 September 2018

Dx: CA Serviks dengan anemia berat


P/ • Rujukan RS
▪ Perbaikan KU bintang amin
▪ Asam Traneksamat dengan perdarah
500 mg/ 8 jam jalan lahir
• Riwayat
▪ R/ USG konfirmasi
perdarahan sejak 1
▪ R/ transfusi 4 th yll
kantung PRC
28. Ny. N/ 52 tahun
September 2018

Sabtu, 8/9/18 : Perdarahan (+), transfusi 1 kantung PRC


Minggu, 9/9/18 : Perdarahan (+), transfusi 2 kantung PRC
Senin, 10/9/18 : Perdarahan (-), transfusi 3 kantung PRC,
Hb 8,6 gr/dl
Selasa, 11/9/18 : Perdarahan (-)

Dx: CA Serviks dengan anemia ringan + post transfusi

P/
▪ Pasien diperbolehkan pulang
▪ Kontrol ke poli tanggal 18 September 2018
29. Ny. A/ 23 tahun
MRS : Jum,at, 7 September 2018 (21.10)
Dx: G1P0A0 hamil 38-39 minggu inpartu dengan KPD <24 jam
JTH Preskep

• Keluar air-air sejak 13 jam yll


• Keluar lendir dan darah sejak 4 jam yll
• TFU 34 cm, puka, preskep
• VT Ø1 cm, ketuban (-), H II

Tatalaksana:
Aktif (induksi persalinan)
R/ Partus pervaginam

89
Ny. A/ 23 tahun
MRS : Jum,at, 7 September 2018 (21.10)
Minggu, 09/09/2018
12.30: - Pasien dilakukan SC a/i gagal induksi (pembukaan tidak bertambah)
Dx: G1P0A0 hamil 38-39 minggu dengan KPD >24 jam gagal induksi JTH Preskep
R/Terminasi kehamilan

Senin, 10/09/2018
09.30 : Operasi dimulai
09.38 : Lahir neonatus hidup JK Perempuan, BB 3100 gram, PB 49 cm, anus (+),
cacat (-), A/S 8/9, bayi kirim perinatology
Dx: P2A0 post SCTP a/i gagal induksi
Tatalaksana : Perawatan Nifas

90
30. Ny. PA/ 48 tahun
MRS : Jumat, 7 September 2018 (23.00)

Dx: G4P3A0 hamil 30 minggu dengan PEB JTH Preskep

• TD : 183/122 mmHg
Tatalaksana:
• Ekspektatif • Protein : 500 mg/dL
• Protap PEB
• Pematangan paru
Sabtu, 08/09/2018
08.00: G4P3A0 hamil 30 minggu dengan PEB + sindrom HELLP Parsial JTH
Preskep
• LDH, SGOT, SGPT
meningkat
91
30. Ny. PA/ 48 tahun
MRS : Jumat, 7 September 2018
Minggu, 09/09/2018
08.00: G4P3A0 hamil 30 minggu sindrom HELLP Parsial + impending eklamsia JTH Preskep

• TD : 182/107 mmhg
• Tanda impending (+)

Selasa, 11/09/2018
08.00: G4P3A0 hamil 30 minggu dgn sindrom HELLP Parsial + + impending
eklamsia JTH Preskep
• TD : 212/107 mmhg
• Tanda impending (+)
• LDH, SGOT, SGPT
meningkat 92
31. Ny. ATNH/ 25 tahun • Keluar air-air
sejak 2 hari
MRS :Sabtu, 8 September 2018 Pukul 13.35 •
SMRS
Mulas-mulas (-)
• Lendir darah (-)

Dx: G1P0A0 hamil 34 minggu belum inpartu dengan


• R/Jatuh (-)
• R/pijat perut (-)

KPD >24 jam JTH Preskep

Tatalaksana Obstetri Tatalaksana medicinalis

IVFD RL 20tpm
Konservatif Nifedipin 4x10 mg PO
R/USG konfirmasi Dexametason 12mg/hari
Ceftriaxone 1gr/12 jam IV

Selasa 11/09/2018 08.00


Pasien pindah ke bangsal
93
32. Ny. S/ 47 tahun
MRS: Sabtu, 8 September 2018 (16.10)
Dx: Ca Serviks stadium III B + anemia

Tatalaksana medisinalis: • Rujukan RS


immanuel
Perbaikan KU (analgesik, antifibrinolitik, transfusi PRC)
• Perdarahan (+)
• Hb 3,5 g/dl
Senin, 10/09/2018
Hb post transfusi: 5,9 g/dl
R/transfusi lanjutan

94
33. Ny. A, 40 tahun
Sabtu, 08 September 2018 (13.45)
Dx: susp. Mioma uteri S/ perdarahan dari jalan lahir
sejak setengah bulan dan
benjolan di perut sejak 1 tahun
Tatalaksana: yang lalu
▪ Observasi TTV dan perdarahan
Riw. menstruasi setahun
▪ IVFD RL, inj. asam traneksamat terakhir lamanya 12-15 hari
▪ Transfusi PRC

R/
▪ USG
95
Ny. A, 40 tahun
Senin, 10 September 2018 (12.00)
Dx: Mioma uteri

Hasil USG: mioma uteri


R/ operasi elektif, pasien dipulangkan

19.00: pasien pulang

96
34. Ny. NR/ 45 tahun
MRS : Sabtu, 8 September 2018 (21.30)
Dx: Ca Cervix
• Cancer pain
• Pendarahan (-)
Tatalaksana: • Hb 7,9 g/dL

Perbaikan KU (analgetik & tranfusi)

Senin, 10/09/2018
Hb post tranfusi 8,9 g/dL

97
35. Ny. E/ 28 tahun
MRS: Sabtu, 8 September 2018 (02.30)
• Perdarahan (+)
• Hb 5,8 g/dl
Dx: Perdarahan uteri abnormal dengan anemia
Tatalaksana:
Perbaikan KU
R/ transfusi

Minggu 09/09/2018 pukul 11.00 WIB


▪ Transfusi PRC kolf I
Pukul 19.00 WIB
▪ Transfusi PRC kolf II
▪ R/ cek Hb ulang 98
Ny. E/ 28 tahun • Perdarahan (-)
• Hb 7,5 g/dl

Senin 10/09/2018 pukul 08.00 WIB


Dx: Perdarahan uteri abnormal dengan anemia

Hb: 7,5 g/dl

Tatalaksana:
Perbaikan KU
R/ transfusi

99
36. Ny. L/ 31 tahun
MRS : Sabtu, 8 September 2018 (23.00
WIB)
Dx: PUA susp. Hiperplasia endometrium +
riwayat SC 2x + anemia ringan
• Rujukan RS Way kanan
P/
dengan perdarahan jalan lahir
▪ Perbaikan KU • Riw. SC 2x dengan kebocoran
▪ Asam Traneksamat pada SC ke-2 dan sudah
dilakukan operasi lanjutan
500 mg/ 8 jam
• Hb : 7,8 gr/dl
▪ R/ USG konfirmasi
36. Ny. L/ 31 tahun
Senin, 8 September 2018

09.00 WIB • Hb 7,9 gr/dl


Dilakukan USG:
- Uterus anteflexi, adneksa tidak terdapat massa, tidak
ditemukan penebalan endometrium

Dx: Perdarahan Uterus Abnormal + riwayat SC 2x + anemia


ringan

P/
▪ Pasien diperbolehkan pulang
▪ Kontrol ke poli tanggal 15 September 2018
37. Ny. YG/ 24 tahun
MRS : Minggu, 9 September 2018 (01.00)
Dx: P2A1 post partus spontan (di luar) dengan HPP dini e.c
susp sisa plasenta
• Post partum 12 jam di
bidan
Tatalaksana Obstetri: • Pendarahan aktif, rujuk
Observasi nifas RS Kotaagung
• Laserasi jalan lahir
R/ USG konfirmasi teratasi
• Kontraksi uterus kurang
baik
Tatalaksana medisinalis:
Uterotonika

102
Ny. YG/ 24 tahun
MRS : Minggu, 9 September 2018 (01.00)
Senin, 10/09/2018: USG konfirmasi kesan sisa plasenta
Tatalaksana medisinalis:
Uterotonika

Pasien dipulangkan dengan keadaan baik

103
38. Ny. S/ 32 tahun
MRS : Minggu, 9 September 2018 (12.25)
Dx: G2P1A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase laten
dengan Hipertensi Kronis JTH preskep

Tatalaksana: • Rujukan Bidan dengan TD:


• Observasi kemajuan 200/110 mmHg (Ht sejak 16
mg)
persalinan • Tanda impending (-)
• Protab PEB • Hb: 13,4 gr/dl
• R/ persalinan pervaginam • Leukosit : 15.790/ul
dengan ekstraksi vacum • Protein urin : negatif
• LDH : 448 IU/L
104
38. Ny. S/ 32 tahun
Minggu, 9 September 2018

14.00 WIB : Pembukaan lengkap  Pimpin persalinan


14.30 WIB : Bayi lahir dengan ekstraksi vacum, a/s 4/6. JK LK, BBL 2200 gr,
PB 44 cm, anus (+), cacat (-)
15.00 WIB : Plasenta Lahir Spontan, kesan lengkap, BP: 500 gr, PTP 50 cm,
Laserasi jalan lahir (+)  hecting, Perdarahan < 150 cc

Dx : P2A0 post partum pervaginam dengan ekstraksi vacum


dengan Hipertensi kronis

P/
- Perawatan Nifas
38. Ny. S/ 32 tahun
Senin, 11 September 2018

11.00 WIB
Pasien pulang dengan kondisi sehat
39. Ny. M/ 35 tahun
MRS : Minggu, 9 September 2018 (06.10)

Dx: G2P1A0 hamil 30 minggu inpartu kala I fase aktif, JTH Preskep
• Rujukan Bidan
• Inpartu
• Preterm

Tatalaksana:
Pimpin Persalinan Pervaginam

107
06.25: Bayi Lahir spontan pervaginam, A/S 2/3, JK perempuan,
BBL: 2200 gr, PBL : 46 cm; anus (+); cacat (-)

Dx: P2A0 post partum pervaginam


Tatalaksana : perawatan nifas

▪ Senin, 10 September 2018 (15.00)


Pasien pulang dalam keadaan baik

108
40. Ny. F/ 26 tahun • Aterm
• His 3x/10’/20”
MRS: Minggu, 9 September 2018 (17.30) • Flek darah (+)
• VT Ø3 cm
Dx: G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan • Ketuban (-)
KPD < 24 jam JTH preskep

Tatalaksana obstetrik: Tatalaksana medisinalis:


R/ persalinan pervaginam Ampicillin 1 gr/12 jam

Pukul 20.15 WIB: pembukaan lengkap


A/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala II dengan KPD < 24
jam JTH preskep
P/ Pimpin persalinan 109
Ny. F/ 26 tahun
Pukul 20.30 WIB
Neonatus lahir pervaginam, cukup bulan, jenis kelamin laki-
laki, BBL: 3200 gram, PB: 49 cm, anus (+), cacat (-), A/S 6/7
Pukul 20.35 WIB: plasenta lahir spontan dan kesan lengkap

Pukul 23.00 WIB: Pasien dan bayi dipindah ke bangsal

Selasa, 11/09/2018: pasien pulang dengan keadaan baik

110
41. Ny. C/ 20 tahun
MRS: Minggu, 9 September 2018 (16.00)
Dx: G1P0A0 hamil 36 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 7
jam JTH Preskep
• Keluar air-air sejak 7
Tatalaksana obstetrik: Tatalaksana medisinalis: jam SMRS
• VT Ø4 cm
Akselerasi persalinan Antibiotik profilaksis
• Ketuban (-)

21.00: masuk kala II


- Pimpin persalinan

111
Ny. C/ 20 tahun
MRS: Minggu, 9 September 2018
21.20 Bayi lahir kurang bulan pervaginam dengan
APGAR skor 6/7, perempuan, BBL 2200 gram, PBL 45
cm, anus (+), KMK

Dx: P1A0 post partus pervaginam dengan KPD


- Perawatan nifas

Senin, 10/09/2018: pasien pulang dengan keadaan baik

112
44. Ny. A/ 28 tahun
MRS : Minggu, 9 September 2018 (23.00)
Dx: Mola hidatidosa + hipertiroid
• Pendarahan, keluar
Tatalaksana medisinalis
jaringan mola
• Antitiroid (PTU)
• Beta blocker (propranolol) • β-HCG 1/163840
• Antifibrinolitik mIU/mL
• T3, T4 naik
Tatalaksana obstetris • Hb 11,6 g/dL
• R/ evakuasi mola (kuretase) • USG honey comb
appearence
Senin, 10/09/2018
10.00: - Pasien dilakukan kuretase hisap
Dx: Post kuretase hisap a.i mola hidatidosa
113
Ny. A/ 28 tahun
MRS : Minggu, 9 September 2018

Selasa, 11/09/2018
08.00
- Pasien menjalani perawatan di ruang rawat inap
- Rencana cek laboratorium DL, CT, BT, pemeriksaan β-HCG ulang

114
43. Ny. YD/ 25 tahun • Keluar air-air
sejak pukul
MRS :Minggu, 9 September 2018 Pukul 23.10 WIB •
20.00
Mulas-mulas (-)
• Lendir darah (-)

Dx: G1P0A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan


• R/Jatuh (-)
• R/pijat perut (-)

KPD 3 jam JTH Preskep

Tatalaksana Obstetri Tatalaksana medicinalis


Konservatif
IVFD RL 20tpm
R/USG konfirmasi
Nifedipin 4x10 mg PO
Dexametason 12mg/hari
Ampisilin 1gr/6 jam IV

Senin 10/09/2018 08.00


Pasien pindah ke bangsal
115
TERIMA KASIH
116