Anda di halaman 1dari 39

KONSELING PASIEN HIPERTENSI

DEFINISI
 peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari
140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih
dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran
dengan selang waktu lima menit dalam keadaan
cukup istirahat/tenang.
FAKTOR RESIKO
 Merokok
 Obesitas

 Dislipidemia

 Diabetes melitus

 GFR <60ml/menit

 Usia

 Riwayat keluarga
KERUSAKAN ORGAN TERKAIT
 Jantung : left ventricular hypertropy, angina,
gagal jantung
 Otak : stroke

 Ginjal : penyakit ginjal kronik

 Mata : retinopathy
TUJUAN TERAPI
 Tujuan umum pengobatan hipertensi adalah
penurunan mortalitas dan morbiditas.
Mortalitas dan morbiditas ini berhubungan
dengan kerusakan organ target
GOAL BLOOD PRESSURE
 Pasien <60 thn : <140/90mmHg
 Pasien dengan DM : <140/90mmHg

 Pasien dengan CKD : <140/90mmHg

 Pasien >60thn : <150/90mmHg


OBAT ANTI HIPERTENSI
ARB (Angiotensin reseptor bloker)
Contoh obat:
Candesartan, irbesartan, telmisartan dan
valsartan
Mekanisme kerja
Dengan mencegah efek angiotensin II, senyawa-
senyawa ini merelaksasi otot polos sehingga
mendorong vasodilatasi, meningkatkan ekskresi
garam dan air di ginjal, menurunkan volume
plasma dan mengurangi hipertrofi sel
 CCB (calcium chanel bloker)
 Contoh obat : amlodipin,nifedipin,verapamil,
diltiazem
 Mekanisme

menurunkan tekanan darah dengan


memperlambat pergerakan kalsium ke dalam sel
jantung dan dinding arteri (pembuluh darah
yang membawa darah dari jantung ke jaringan),
sehingga arteri menjadi relax dan menurunkan
tekanan dan aliran darah ke jantung.
 ACEI (Angiotensin Converting Enzyme inhibitor)
Contoh obat
captopril, lisinopril
Mekanisme kerja
 menghambat perubahan angiotensin I menjadi
angiotensin II sehingga terjadi vasodilatasi dan
penurunan sekresi aldosteron
 Adrenoreseptor Beta (β-Bloker)
 Contoh obat

kardioselektif (atenolol, bisoprolol),


nonselektif (propanolol, timolol)

 Mekanisme kerja
Beta bloker bekerja dengan menghambat
adrenoreseptor beta di jantung, pembuluh darah
perifer, sehingga terjadi penurunan daya pompa
jantung.
 Diuretik
 Contoh obat
Thiazide : hidroklorothiazide(HCT) dan indapamid
Diuretik kuat : furosemid dan torasemid
Diuretik hemat kalium : spironolakton dan amilorid

 Mekanisme kerja
Diuretik bekerja dengan meningkatkan ekskresi
natrium, air dan klorida sehingga menurunkan
volume darah dan cairan ekstra seluler. Akibatnya
terjadi penurunan curah jantung dan tekanan darah.
Selain mekanisme tersebut, beberapa diuretik juga
menurunkan resistensi perifer sehingga menambah
efek hipotensinya
Hipertensi

DM CKD CAD
(Coronary Stroke Gagal
(Diabetes (Cronic Kidney Artery History Jantung
Melitus) Dieses) Dieses)

First line ACEI/ARB +


First line First line First line BB + diuretik +
BB + ARB atau aldosterone
ACEI/ARB ACEI/ARB ACEI/ARB
ACEI antagonis

Second line
Second line Second line Second line
CCB atau + CCB /Thiazide +CCB/Thiazide
CCB
tiazide

Third line Third line Third line


Third line
CCB + ACEI CCB + ACEI BB + ARB atau
atau CCB + atau ARB + CCB + ACEI atau
ACEI + CCB + ARB + thiazide
ARB thiazide Thiazide
PENATALAKSANAAN (JNC8)
Penatalaksanaan:
Dengan konsidi DM (diabetes Melitus)
First line
ACEI/ARB
Second line
CCB
Third line
CCB + ACEI atau CCB + ARB
Penatalaksanaan:
Dengan konsidi CKD (Cronic Kidney Disease)
First line
ACEI/ARB
Second line
CCB atau tiazide
Third line
CCB + ACEI atau ARB + thiazide
 Penatalaksanaan:
Dengan konsidi CAD (Coronary Artery Disease)
First line
BB + ARB atau ACEI
Second line
tambahkan CCB atau thiazide
Third line
BB + ARB atau ACEI + CCB + Thiazide
 Penatalaksanaan:
Dengan konsidi riwayat stroke
First line
ACEI/ARB
Second line
tambahkan CCB/Thiazide
Third line
CCB + ACEI atau ARB + thiazide
Penatalaksanaan:
Dengan konsidi gagal jantung
ACEI/ARB + BB + diuretik + aldosterone antagonis

Amlodipin dapat ditambahkan untuk mengkontrol


tekanan darah
Dimulai dengan ACEI, BB, diuretik. Dapat
menambahkan BB sebelum ACEI optimal,
penggunaan diuretik untuk mengelola cairan
SHOULD BE TREATED WITH
PHARMACOTHERAPY

 Pasien <60 thn mulai terapi saat TD


≥ 140/90mmHg
 Pasien dengan diabetes mulai terapi saat TD

≥ 140/90mmHg
 Pasien dengan CKD mulai terapi saat TD

≥ 140/90mmHg
 Pasien ≥ 60thn mulai terapi saat TD
≥150/90mmHg
KONSELING
Beberapa topik penting untuk edukasi ke pasien
tentang penanganan antihipertensi:
 Pasien mengetahui target nilai tekanan darah
yang diinginkan
 Pasien mengetahui nilai tekanan darahnya
sendiri
 Sadar kalau tekanan darah tinggi sering tanpa
gejala (asimptomatik)
KONSELING
 Konsekuensi yang serius dari tekanan darah
yang tidak terkontrol
 Pentingnya kontrol teratur

 Peranan obat dalam mengontrol tekanan darah,

 Pentingnya obat untuk mencegah outcome klinis


yang tidak diinginkan
 Efek samping obat yang dikonsumsi
CONTOH RESEP
R/ Captopril 25 mg no XXI
S3dd I
R/ Amlodipin 10 mg NoVII
S1dd1
R/ lipitor tab 20 mg No VII
S1dd1

Pro : Tn Panjaitan
Umur : 40 tahun
KONSELING
A: selamat pagi/siang/sore, perkenalkan
saya Maria, apoteker RSBK. Mohon izin
waktunya sebentar untuk memberikan
informasi terkait pengobatan bapak.
P: iya silakan bu.
A : apa penjelasan dokter terkait penyakit
yang diderita oleh bapak?
P: dokter menjelasakan tekanan darah
tinggi
A: bagaimana penjelasan dokter mengenai
obat yang di resepkan?
P: tadi dokter bilang akan diberikan obat
untuk pusing dan menurunkan tekanan
darah
A : bagaimana penjelasan dokter mengenai
penggunaan obatnya?
P: enggak menjelaskan apa-apa, hanya
kalau habis jangan lupa kontrol lagi
A: bagaimana penjelasan dokter terkait
harapan setelah minum obat?
P: supaya tekanan darah normal kembali
dan tidak pusing juga
A: apakah bapak ada kebiasaan merokok?
P: ya bu, sehari 1 bungkus.
A: apakah bapak ada kebiasaan minum
alkohol?
P: tidak pernah bu.
A : apakah ada kerabat/saudara yang
menderita tekanan darah tinggi
juga?
P: ya ada, bapak saya tekanan darah
tinggi dan pernah stroke juga. 15
tahun lalu sudah meninggal
A: apakah bapak suka mengkonsumsi
makanan yang asin?
P: ya saya suka banget ikan asin,
telur asin
A: apakah bapak suka mengkonsumsi
makanan berminyak, bersantan,
atau berlemak?
P: ya bu, saya suka makan nasi
padang, rendang yang asin itu bikin
ketagihan.
A: Obatnya saya jelaskan ya pak:
(Captopril) ini obat untuk menurunkan tekanan darah
bapak
Aturan minumnya 3x sehari 1 tablet sesudah makan
(Amlodipin) ini obat untuk menurunkan tekanan darah
juga aturan minumnya 1x sehari 1 tablet di pagi hari
Obat tekanan darah bapak ada 2, ini obat kombinasi
agar tekanan darah bapak cepat turun dan stabil di
angka normal
Tekanan darah bapak terkahir tadi diperiksa berapa?
P: tadi kata suster yang memeriksa 160/90
A: iya pak, untuk usia bapak tekanan darah yang
baik <140/90 mmHg
Jadi target bapak untuk selalu menjaga
tekanan darah <140/90mmHg
tekanan darah saat tinggi terkadang tidak terasa
pusing

P: bisa mengeceknya dimana bu?


A: Sering memeriksakan tekanan darah ke
puskesmas atau ke klinik ya pak. Bisa juga
bapak beli alat tensi meter untuk mengecek
tekanan darah sewaktu waktu saat di rumah.
A: (Lipitor)obat ini untuk menurunkan
kolesterol bapak, karena bapak sering
mengkonsumsi makanan padang yang
kolesterolnya tinggi.
Obat ini diminum 1x sehari pada malam hari
sesudah makan
Kedepannya kurangi makan makanan
padang, bersantan, berminyak seperti
gorengan, berlemak, ikan asin, telur
asin, ya pak?
P: ya bu
P: obat-obat ini saya minum saat pusing saja
boleh tidak bu?
A: obat ini diminum rutin setiap hari ya pak.
pengobatan tekanan darah tinggi harus rutin,
karena obat ini selain untuk menurunkan
tekanan darah bapak juga untuk menjaga
agar tekanan darah bapak normal.
Bagaimana penjelasan dokter tadi tentang
penyakit tekanan darah tinggi pak?
P: oh begitu, tadi dokter bilang kalau tekanan
darah tinggi bisa menyebabkan stroke
A: ya pak, itu salah satu resiko bila tekanan darah
bapak tidak terkontrol.
P:Jadi saya harus minum obat ini setiap hari ya bu?
A: iyapak, karena obat ini selain untuk menurunkan
tekanan darah bapak juga untuk menjaga agar
tekanan darah bapak normal.

A : boleh tolong ulangi aturan minum dan kegunaan


dari tekanan darah tinggi bapak.
P: Obat captopril untuk tekanan darah tinggi , diminum
3x sehari 1 tablet
Obat amlodipin juga untuk tekanan darah tinggi
diminum pagi hari saja
Obat lipitor unuk kolesterol diminum malam hari saja
A: iya sudah benar pak.
saya sarankan :
1. Kurangi merokoknya
2. Kurangi makan makanan padang
3. Kurangi makanan makanan yang
rasanya asin
4. Menjaga kesehatan dengan cara
berolahraga secara rutin
5. Selalu rutin minum obat
6. Selalu memeriksakan tekanan
darah, dan pastikan tekanan darah
bapak selalu <140/90mmHg
7. Jangan lupa untuk kontrol ke
dokter kembali setelah obat habis
A: apakah masih ada yang ingin di tanyakan oleh
ibu/bapak tentang obat diare
P: sudah cukup bu, terimakasih informasinya
A: ini ada formulir, disini terdapat informasi dari hasil
konseling hari ini, saya minta tanda tangan bapak
untuk dokumentasi kami. Dan bapak mendapatkan 1
copy yang dapat bapak gunakan. Termakasih atas
kesediaan waktu bapak, semoga sehat selalu.
-Fin-
FORMULIR KONSELING OBAT
ANTIHIPERTENSI